Болят суставы — вопрос №2964912

Question

Болят суставы — вопрос №2964912

Марина

72 просмотра

23 февраля 2025

Здравствуйте! Моя мама 79 лет в течении двух месяцев мучается от сильных болей в суставах по всему телу, особенно по утрам, ночью тоже спать не возможно.Начиналось с левого плечевого сустава- боль при движении и в покое, невозможно поднять руку. Затем стали болеть суставы по всему телу. Визуальных изменений в суставах нет.Обращалась к терапевту, ортопеду,сдавала анализы.: мочевая кислота-392, ревматоидный фактор-11, с- реактивный белок-8, соэ-38. Назначены обезболивающие и Аллопуринол. Обезболивающие помогают, но при отмене боль возвращается. Уровень мочевой кислоты предлагается проверить через два месяца. Ортопед отправил на рентген плечевого сустава- сделали, но запись только во вторник, и , как я поняла, ортопед будет разбираться только с этим суставом, а почему болят все- это вопрос не к ней.Диагноз ревматоидный артрит врач отрицает, подагры говорит тоже нет, в итоге лечения как такового не назначено. Но на обезболивающих мама уже достаточно давно находится, а лечения нет. Очень прошу помочь, заранее благодарю.

Возраст: 79

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

суставы

артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 23 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте! Результаты анализов загрузила. Болят все суставы, в разных положениях интенсивность боли меняется- ночью трудно принять удобную позу, долго сидеть тоже больно, по утрам болят суставы рук( не отекают, скованны, трудно двигать). Обезболивающие пьет уже месяца два, сначала Кетанол, сейчас Ибупрофен. Раньше таких серьезных проблем с суставами не было, хотя осенью перед тем, как заболели суставы, был период, когда опухали ноги. Перед самым началом проблем с суставами было также ОРВИ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 23 февраля

Ревматолог, Терапевт

Поняла вас.
Могу сказать, что подагра вряд ли имеет место быть.
Если опухали ноги, и хоть и немного, но повышенный СРБ, то надо исключать ревматоидный артрит.
Что потребуется:
- Рентгенография кистей, стоп, коленных суставов, таза
- анализ крови на АЦЦП.
По результатам можете обратится снова.
Противовоспалительные можно пить неопределено долго. Но ибупрофен очень слабый.
Лучше заменить его на Эторикоксиб 90 мг в сутки 14 дней + омепразол 20 мг утром.

Пожаловаться

Марина, 23 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, скажите, пожалуйста, а показатель ревматоидного фактора не заменяет АЦЦП?

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 23 февраля

Ревматолог, Терапевт

Нет, есть артрит с РФ -, а АЦЦП +.
АЦЦП более специфичен для ревматоидного артрита. Его обязательно смотрим.

Пожаловаться

Марина, 23 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо большое за ответ. Будем дообследовать. Один последний вопрос- не может ли данное состояние быть результатом банального неправильного питания и резкого сокращения физической нагрузки? Летом мама активно работает на даче, а зимой движений мало + на столе постоянно присутствуют соленья.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 23 февраля

Ревматолог, Терапевт

Нет нет, мочевая кислота в норме, поэтому соленья можно кушать.
Касаемо нагрузки нет, гиподинамия не приводит к ухудшению.
К ухудшению может приводить холодное время года.

Пожаловаться

Марина, 23 февраля

Клиент

Яна Сергеевна, здравствуйте! Скованность по утрам присутствует, болят суставы всего тела, трудно сказать какие больше, утром пальцы не слушаются, с кровати трудно вставать. Плечевой сустав стал беспокоить первый- не может поднять руку выше уровня груди, Рентген сделали, результат будет во вторник. Суставы не опухают и не красные.

Пожаловаться

Марина, 23 февраля

Клиент

Яна Сергеевна, после физической нагрузки боль снижается, продолжается это месяца два- три. Характер боли- резкий при движении, ноющий в покое.

Пожаловаться

Гейко Яна Сергеевна, 23 февраля

Ревматолог, Терапевт

Марина уточните еще,пожалуйста,Ваша мама похудела за последние 1 -3 месяца,отмечается ли подъем температуры тела?

Пожаловаться

Марина, 23 февраля

Клиент

Яна Сергеевна, нет, в весе особых изменений не вижу, но она и так субтильная. Температура не поднималась.

Пожаловаться

Гейко Яна Сергеевна, 23 февраля

Ревматолог, Терапевт

Марина, для уточнения диагноза порекомендую пройти ряд обследований,которых не хватает:
1.общий анализ мочи
2.Развернутый биохимический анализ крови: креатинин,мочевина,общий белок,альбумин,АСТ,АЛТ,щелочная фосфатаза,глюкоза,липидный профиль,общий билирубин,прямой и непрямой билирубин,общий кальций,сывороточное железо
3.АЦЦП(наиболее специфичный маркер при ревматоидном артрите)
4.Рентгенографию стоп,кистей
По описанию жалоб,нельзя исключить ревматоидный артрит(отрицательные ревмопробы не показатель отсутствия данного диагноза),а также боли в суставах могут быть и проявлением подагры(у женщин пожилого возраста часто страдают суставы кистей,стоп).Также учитывая пожилой возраст мамы,не стоит забывать об онко-патологии.Это не повод для паники,но иногда суставной синдром бывает "маской" такого заболевания.Поэтому рекомендую пройти минимальный онко-скрининг: флюорографию, кал на скрытую кровь,маммографию,УЗИ органов малого таза с последующей консультацией гинеколога.
Рекомендую продолжать прием препаратов группы НПВП,например мелоксикам 7,5 мг-15 мг в сутки или напроксен 275 мгх2р/д или целекоксиб 100 мгх2р/д.Данные препараты необходимо принимать после еды вместе с гастропротекторами(омепразол,пантопразол,эзомепразол).Для облегчения явлений утренней скованности можно на ночь принимать тизанидин или толперизон.Также можно подключить лечебную гимнастику для уменьшения выраженности утренней скованности и болевого синдрома в суставах.
Конечно же,для полной ясности в диагнозе,рекомендую посетить очно врача-ревматолога после прохождения доосбледования.

Пожаловаться

Марина, 23 февраля

Клиент

Яна Сергеевна, спасибо большое за помощь. Будем обследоваться.

Пожаловаться

Гейко Яна Сергеевна, 23 февраля

Ревматолог, Терапевт

На здоровье! Если что, обращайтесь! Рада помочь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сустанол?

2 ответа

22 декабря 2018

Евгений, Чапаевск

Вопрос закрыт

Боль в суставах

1 ответ

8 ноября 2019

Кочук, Краснодар

Вопрос закрыт

Стрептококк или хламидиоз?

5 ответов

18 февраля 2020

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Псориатический артрит

1 ответ

30 марта 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Боли в суставах

5 ответов

15 марта 2023

Каролина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Николаенко Анна Юрьевна, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T17:22:03+03:00

Здравствуйте, Марина!
Для более лучшего понимание ситуации, можете пожалуйста прикрепить сюда результаты обследований.
Прошу перечислить, какие именно суставы беспокоят больше всего ?
Раньше подобные жалобы были?
В течение 3 последних месяцев чем-то инфекционным не болели?
Обезболивающие противовоспалительные средства это как раз очень мощное лечение, когда его принимаешь да, становится лучше. Как долго принимали противовоспалительные ?

Гейко Яна Сергеевна, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T17:41:14+03:00

Здравствуйте! Уточните, какие именно суставы болят, кроме плечевого. Опишите характер болевого синдрома, когда боли усиливаются при движении или в покое, приносит ли облегчение физические упражнения? Есть ли явления утренней скованности? Суставы опухали? Как долго беспокоит боль у суставах?

Диденко Виктория Владимировна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T00:20:29+03:00

Здравствуйте, Марина.
Прикрепите пожалуйста фото кистей и стоп.
Скажите пожалуйста, у мамы нет псориаза?
Мышцы плечевого пояса и мышцы бедер не болят?
Палец на руке или ноге как сосиска никогда не распухал?
Первым заболел плечевой сустав?

Белослудцева Айгуль, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T16:44:30+03:00

Здравствуйте, Марина! Ознакомилась с историей пациентки. По анализам крови: повышено СОЭ, СРБ-что может говорить нам о воспалительном процессе. Уровень мочевой кислоты немного повышен, в норме у женщин должно быть до 320, но это не говорит нам сейчас о подагре, так как клиники подагры нет. Обычно ноющие боли в суставах в состоянии покоя говорят о каком-то воспалительном процессе. Поэтому в таких случаях рекомендуется исключать артриты. Сейчас напишу какие обследования можно пройти: общий анализ крови+СОЭ, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, СРБ, РФ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, общий белок). Полный анализ мочи. Анализ на АЦЦП (специфичный маркер при ревматоидном артрите). Анализ на АНФ на НЕР-2 линиях клеток (для исключения аутоиммунных заболевании соединительной ткани). Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции. УЗИ беспокоящих суставов- покажет есть ли синовиты, теносиновиты, изменения,которые характерны при подагре (двойной контур). Также в таком возрасте обязательно нужно проводить онкоскрининг: ФЛГ, маммография, консультация гинеколога, кал на скрытую кровь. Пока проходит обследования я бы рекомендовала диету, как при подагре (основное это-ограничить красное мясо, морепродукты, подслащенных напитки). Контроль мочевой кислоты в динамике. При таком уровне мочевой кислоты обычно сразу не назначается аллопуринол, сначала пробуем соблюдать диету, контролируем мочевую кислоту 1 раз в месяц. Избегать перегрузок, переохлаждении, подьема тяжести. Также важна лечебная физкультура. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. При болях прием противовоспалительных препаратов в зависимости от желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых рисков. Местно на область болезненных суставов можно использовать противовоспалительные гели ( кетопрофен или нимесулид) 2-3 раза в день 14 дней.