Рекомендация по лечению ребенка — вопрос №2998952

Юлия

152 просмотра

5 марта 2025

Добрый день,уважаемые доктора! Прошу вас на основании описанного мною анамнеза и приложенных анализов крови и мочи дать рекомендацию по лечению ребенка. Девочка, 4 года. В четверг прошлой недели появилась рвота. За ней повышенная температура тела до 37,5, слабость,головная боль. Далее диарея,пенистый стул. Совсем ничего не ела.Принимали энтерофурил, креон и нормобакт. В воскресенье той же недели симптомы ушли,температуры не было,появился аппетит. Но в понедельник, на следующий день,появился насморк,сухой кашель и высокая температура 38,5. Температура сбивается,но через некоторое время поднимается снова. Слабость, вялость. Аппетит есть. От кашля давала Стодаль, нос промывали,и по рекомендации знакомой с дуру начала давать Изопринозин. Кашля нет. Насморк есть. Температура держится,стабильно поднимается к вечеру до отметки 38,5. В совокупе температура держится 6 дней.Прочла про Изопринозин, отменила его сегодня к вечеру. Прочла анализы, погуглила. Уже на панике,понимая,что видимо пора подключать антибиотик,исходя из анализа крови и мочи,а так же высокой температуры. Прошу вас дать рекомендации по лечению. Уже побегу в аптеку,чтобы на ночь правильно дать препарат.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сидорова Арсения Араиковна, 5 марта

Педиатр

Здравствуйте
Что вас смутило в анализах? По общему анализу крови признаки вирусной инфекции- низкие лейкоциты, нейтрофилы, повышены моноциты.
Такое падение нейтрофилов и лейкоцитов характерно при гриппе. Волнообразное течение тоже характерно для гриппа. Антибиотик по крови не показан
В моче повышены лейкоциты и эпителий, бактерии, но не значительно
Белок вероятно на фоне температуры.
Скорее всего дефект сбора мочи. Как мочу собирали?

Пожаловаться

Юлия, 5 марта

Клиент

Утром сразу после сна в баночку,сидя на унитазе. А смутили повышенные и пониженные показатели при их норме. Ну и,конечно же,длиное течение повышения температуры.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сидорова Арсения Араиковна, 5 марта

Педиатр

Поняла вас
А подмывали с вечера или с утра?
По крови данных за бактериальный процесс нет, даже намека, все показатели указывают на вирусную этиологию
При ней может быть температура до 10 дней
Рекомендуется пересдать анализ, так как по нему больше похоже именно на дефект сбора. Так как при инфекции мочевыводящих путей показатели более выражены и сопровождается симптомами - рези при мочеиспускании, плохой запах мочи и тд

Пожаловаться

Юлия, 5 марта

Клиент

Вечером перед утром сбора не мылись совсем,так как была температура высокая, дочка спала практически весь день, и уснула рано в 7 часов,так и проспала до 5 утра.

Пожаловаться

Сидорова Арсения Араиковна, 5 марта

Педиатр

Сейчас рекомендуется продолжить стмптоматическое лечение, Изопринозин имеет низкую доказательную базу, к применению не показан
Обильно отпаиваем, на еде не настаиваем, по желанию
Если есть насморк - носик промываем морской водой, при заложенности Називин.
Температуру продолжаем сбивать нурофеном или парацетамолом, по состоянию, в верной дозировке. Если улучшения нет, через 2-3 дня пересдать анализ крови

По скольку даёте жаропонижающие?

Пожаловаться

Сидорова Арсения Араиковна, 5 марта

Педиатр

Поняла. Скорее всего это и есть причина отклонения в анализе мочи
Если с вечера не получается подмыть, то обязательно с утра подмыть, чуть промакнуть чистым полотенцем, и собрать среднюю порцию в стерильный контейнер.
Тогда по такому анализу можно будет точно сказать, есть ли отклонения в организме или это погрешность в сборе

Пожаловаться

Юлия, 5 марта

Клиент

Парацетомол в сиропе 10 мл (2 мерных ложечки). Противовирусное не подключаем, верно?

+ 1

Пожаловаться

Сидорова Арсения Араиковна, 5 марта

Педиатр

А уточните пожалуйста дозировку парацетамола в сиропе (они бывают разные, чаще 120 мг/5 мл) и вес ребенка
Противовирусные в большинстве своем с низкой доказательной базоц, да даже если бы и использовали, то только в первые 2-3 суток, так что не нужны

Пожаловаться

Юлия, 5 марта

Клиент

120 мг на 5 мл

Пожаловаться

Сидорова Арсения Араиковна, 5 марта

Педиатр

А вес ещё ребенка подскажите пожалуйста

Пожаловаться

Юлия, 5 марта

Клиент

16 килограмм

+ 1

Пожаловаться

Сидорова Арсения Араиковна, 5 марта

Педиатр

Отлично!
Парацетамол верно даёте!
Так же рекомендуется использовать ибупрофен/Нурофен в дозировке 100мг/5мл, по 8 мл до трёх раз в день
В остальном придерживаемся симптоматического лечения. Показателями, что ребенок выздоравливает- увеличение интервала между подъемами температуры, более активное состояние

Пожаловаться

Юлия, 5 марта

Клиент

Спасибо большое за ответ! Хорошего Вам настроения и доброго здоровья 😊

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 марта

Педиатр

Здравствуйте, Юлия! По анализу крови вирусная инфекция, снижены лейкоциты, нейтрофилы, абсолютно ничего критичного

Антибиотик не нужен

Скажите пожалуйста, как собирали мочу?

Стоадль, изопринозин препараты без доказанной эффективности, их не нужно использовать

Пожаловаться

Юлия, 5 марта

Клиент

Мочу собирали утром сразу после сна в баночку, сидя на унитазе. Скажите,я ребенку не могла навредить этим Изопринозином, или того хуже затянуть течение заболевания.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 марта

Педиатр

Нет, не навредили, заболевание не ухудшит, но никакой пользу не принесет.

Ребенка подмывали перед сбором мочи с мылом?

Пожаловаться

Юлия, 5 марта

Клиент

Нет,не подмывала. Нужно было?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 марта

Педиатр

Да, конечно, скорее всего, в таком случае по анализу не инфекция, а дефект сбора,

Нужно пересдать мочу, тщательно подмыть ребенка с мылом с собрать среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер

Пожаловаться

Юлия, 5 марта

Клиент

Поняла,буду знать,спасибо. Как нам поступать с лечением? Меня сильно волнует температура, до 38,5 не сбиваю, но вижу как ребёнок мучается,у неё уже глазки болят.

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 марта

Педиатр

Температурам при вирусных инфекциях может сохраняться до 10 дней
Важна положительная динамика постепенная в самочувствии

Лечение только симптоматическое

При подъеме температуры важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используем с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.

Обязательно обильное теплое питье

И промывание носика аквамарисом

Пожаловаться

Юлия, 5 марта

Клиент

В нашем городе всегда педиатры назначают Виферон. Никогда не давала. Обычно принимали Ингавирин. Вы считаете,что противовирусные пустая трата денег? Часто слышала об этом,но с ними как-то всегда было спокойней. Значит, только носик промываем и спокойно переживаем этот период?

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 марта

Педиатр

Даю верно. Это пустая трата денег, к тому же препарат без доказанной эффективности и безопасности в том числе, пользы нет однозначно, а какие могут быть отрицательные эффекты, точно никто не знает.

Поэтому да, достаточно обильного питья и промывания носика🙏🏻

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 5 марта

Клиент

Спасибо большое за ответ! Возьму на будущее на заметку! Хорошего вам вечера и доброго здравия 😊

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 марта

Педиатр

Спасибо) поправляйтесь скорее!🙏🏻

+ 1

Пожаловаться

Геворкян Кристинэ Норайровна, 5 марта

Педиатр

Юлия, здравствуйте!

По анализу крови отмечается лейкопения (понижение количества лейкоцитов), нейтропения (понижены нейтрофилы), моноцитоз (увеличение количества моноцитов). Такие показатели наблюдаются при вирусной этиологии заболевания, данных за бактериальную инфекцию нет.

По анализу мочи, вероятнее всего дефект сбора, учитывая не бактериальный характер крови.
Мочу лучше пересдать (обязательно соблюдая правильную технику сбора: подмыться перед мочесипусканием, собрать среднюю порцию мочи).

По поводу изопринозина не переживайте, вреда от него не будет, как вероятно и пользы. Поскольку противовирусные препараты при ОРВИ имеют низкую доказательную базу.

Сейчас стоит продолжить симптоматическое лечение, стараться хорошо отпаивать ребенка. Жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол) при повышении температуры и появлении дискомфорта. Туалет носа солевыми растворами (аквалор, аквамарис).

Дополнительно важно поддерживать оптимальный микроклимат в квартире (влажность 50 - 60% и температура воздуха до 20-22 градусов) — именно такие параметры помогают заживать слизистым дыхательных путей и являются самым действенным способом предотвратить осложнения ОРВИ.

В случае отсутствия положительной динамики рекомендован очный осмотр педиатра, пересдать анализ крови.

Скорейшего выздоровления 🌸

Пожаловаться

Юлия, 5 марта

Клиент

Спасибо за такой подробный ответ! Доброго Вам здравия 😊

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Язвочки на анусе при болезни

6 ответов

9 января 2024

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Экссудативный отит

3 ответа

20 октября 2024

Арина, Красноярск

Вопрос закрыт

Температура 37,5 без симптомов

3 ответа

28 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыть на теле ребёнка

5 ответов

25 января

Мария, Тольятти

Вопрос закрыт

Повышены лимфоциты,снижены нейтрофилы

5 ответов

8 часов назад

700.00 р.

Алёна, Владивосток

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос