Болит низ живота. Узи. — вопрос №2998999

Question

Консультация гинеколога /

Болит низ живота. Узи. — вопрос №2998999

Наталья

103 просмотра

5 марта 2025

Здравствуйте. Две недели болит низ живота,сильнее слева. Посмотрите пожалуйста узи.

Возраст: 45

Хронические болезни: Гастрит. Атеросклероз. Колит

Вопрос закрыт

узи.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
Файл не прикреплен.
А стул регулярен?

Пожаловаться

Наталья, 5 марта

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте. Со стулом все хорошо,колоноскипия пройдена в декабре, там ни чего кроме хр.колита.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Увидела.

Причин для боли может быть несколько: и кистозное образование слева, и эндометриоз, и воспалительный процесс.

Скажите, осмотр на кресле проводили?

Пожаловаться

Наталья, 5 марта

Клиент

Елена Борисовна, на осмотре не была,сейчас даже платно не могу попасть ни куда,вообще низ живота болит почти два года,смотрели 4 гениколога, в первый год боли,было 4 узи,ни чего не было или не видели,поэтому и не знаю к какому геникологу идти,город маленький ,всех прошла. Но до вот этих двух недель не болело слева колющим. Болело во центру низа живота,даже мрт делала,но не доверяю расшифровке,многое там не сходится ро описанию

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Я Вас поняла
Если болевой синдром слева появился недавно, то он связан с появлением кисты. В таком случае можно купировать его применением НПВС ректально (св. Дикловит, например).

В целом, я бы рекомендовала провести бак.обследование: бак.посев из ц.к с АЧ, фемофлор. По результатам пролечиться системно и местно. Если болевой синдром будет купирован или снижен, то причина в воспалении, если эффекта не будет, то лечение должно быть направлено на эндометриоз

Пожаловаться

Наталья, 5 марта

Клиент

Елена Борисовна, а ихтиоловыми свечами можно полечится? И не лопнет ли у меня киста? Год назад не было эндометриоза,могли ли на узи его не увидеть? И что значит взвесь вроде написано на шейки матки?

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Ихтиоловые свечи ничего не вылечат, конечно. Это симптоматическое средство.

Конечно, могли.

Киста со взвесью говорит в пользу того, что она эндометриоидная

Пожаловаться

Наталья, 5 марта

Клиент

Елена Борисовна, спасибо вам за ответы,ещё вопрос в данный момент моё состояние не опасное? Не надо бежать по врачам,можно подождать месячных спокойно? И если киста эндометриоидная то операция неизбежна?

Пожаловаться

Наталья, 5 марта

Клиент

Елена Борисовна, скажите пожалуйста, по описанию кисты можно заподозрииь рак?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Наталья.
Пока подгружается узи, скажите, на сколько баллов по 10-бальной шкале болит? Где больше: справа, слева, посередине? Боль острая, режущая, колющая, тянущая, ноющая?

Пожаловаться

Наталья, 5 марта

Клиент

Ольга Витальевна, боль на 5-6 балов, болит весь низ тупой болью,но слева боль колющая,при ходьбе ощущается сильней. Узи загрузила

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Ознакомилась.
Если боль внизу живота действительно беспокоит достаточно длительное время, но сейчас усилилась именно слева, маловероятно, что проблема в кишечнике или воспалении. Скорее всего, дело в эндометриозе и образовании новой, достаточно крупной, насколько можно разобрать по описанию узи, кисты. Вероятнее всего, она обострила болевой синдром.
Эндометриоз – очень непростое и многоликое заболевание. Болевой синдром – одно из самых частых его проявлений.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Что касается лечения и дальнейшего определения тактики.
Для того, чтобы убедиться, что киста действительно предположительно эндрметриоидной природы, а также уточнить ее размер, целесообразно провести контрольное узи через 1-2 цикла. По приложенному протоколу сложно достоверно судить о её размерах, рукописный текст и не очень хорошее качество не позволяют сделать этого достоверно. Крупные кисты предположительно эндометриоидной природы обычно должны быть подвергнуты хирургическом удалению: к сожалению, медикаментозно повлиять на них уже невозможно. Терапия же самого эндометриоза заключается в приеме гормонов, в первую очередь — диеногеста 2 мг (Визанна, Зафрилла или аналоги).
Чтобы облегчить болевой синдром сейчас, есть смысл воспользоваться противовоспалительную и обезболивающее терапию в виде суппозиториев с индометацином 100 мг ректально на ночь — 5-7 дней.

Пожаловаться

Наталья, 5 марта

Клиент

Ольга Витальевна, а если киста большая она ведь лопнет до контрольного узи?? И ещё по поводу гормонов,а если не лечить эндометриоз, что будет? Я не хочу принимать гормоны,я их боюсь. В 19 лет у меня уже лопалась киста в левом яичнике,его ушивали,операция была полосная.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Нет, шанс, что киста может лопнуть – крайне низкий. Эндометриоидная киста — не та киста, которая может легко это сделать, у неё намного более прочные стенки и совсем другая структура, нежели у функциональных кис, которые действительно подвержены таким осложнением.
Поэтому я бы все же дождалась контроля узи и отталкивалась от него. И не забывать про возможность улучшить переносимость болей суппозиториями, описанными выше.

Пожаловаться

Наталья, 10 марта

Клиент

Ольга Витальевна, здравствуйте. Сегодня была у гениколога и он сказал, что киста атипичная и это большой риск рака,отправил сдавать са 125 и потом на операцию,что вы можете сказать на то ,что киста атипичная это и правда рак?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 10 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. А доктор проводила новое узи или судила по приложенному к вопросу?
По приложенному протоколу невозможно судить достоверно о риске злокачественности.
Если предположить, что киста визуально по определенным уз-критерием действительно подозрительна, то в таком случае для полноценной ее оценки недостаточно только СА 125, учитывая тот факт, что этот онкомаркер повышается и при эндометриозе тоже.

В таком случае есть смысл сдать анализ крови на онкомаркеры СА125, НЕ4 с расчетом индекса ROMA. Вот это позволит достоверно оценить риски вкупе с УЗИ (которое следовало бы повторить на аппарате экспертного класса, в заключении должна быть классификация образования по системе ORADS) и сделать вывод о рисках рака яичников.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 10 марта

Акушер, Гинеколог

Должна сказать, что Ваш вопрос закооется автоматически через час с небольшим, если Вы не закроете его раньше сами; если Вы ещё хотите задать вопрос здесь и обсудить что-то, поторопитесь, можем не успеть

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 10 марта

Акушер, Гинеколог

Если других узи не проводили, не очень понятно, на основании чего был сделан такой радикальный вывод, пока за рак объективно нет

Пожаловаться

Наталья, 10 марта

Клиент

Ольга Витальевна, врач смотрел именно это ущи,не смотрел на кресле,и я очень извиняюсь этот доктор силит на своём рабочем месте по определённым связям,к нему ни кто не ходит,он не смотрит женщин,а если это и бывает,то только для видимости, я ни сколько не преувеличивать,город маленький слух расходится очень быстро,почему я к нему пошла,потому что запись только к нему бесплатно пошла,что бы он назначил мне дальнейшие действия,т.к платные врачи меня могут только проконсультировать,но лечение все равно придётся по полису у меня нет денег лечится платно. Я читала,что на рак яичника вообще ни чего точно не указывает кроме гистологии,вот теперь не знаю,что делать,сдавать анализы или сразу просится на операцию, что бы не терять время

Пожаловаться

Наталья, 10 марта

Клиент

Ольга Витальевна, что вы мне посоветуете? Я в шоке. Давление,тахикардия. У меня маленький ребёнок 7 лет,если я умру,она пойдёт в детом,помогите!!

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 10 марта

Акушер, Гинеколог

Рак яичников в любом случае заподозрить можно по определенным УЗИ-критериям: неровный контур, пристеночный компонент, неоднородное содержимое (но не стоит забывать, что эндометриоидная киста тоже имеет густое содержимое — кровь по сути). То есть по узи действительно можно заподозрить недоброкачественное образование. Тому протоколу, который предложен к вопросу, судить достоверно очень непросто, протокол не сказать, чтобы очень подробный и полноценный. Я бы в таком случае сдала вышеупомянутые анализы (са125, не4 и расчет из них индекса Roma), это – достаточно чувствительные анализы при раке яичников, но только лишь са125 будет неинформативен, он повышается при эндометриозе сам по себе. И далее я бы отталкивалась от этих результатов. В идеале, конечно, нужно более подробное узи или мрт, чтобы должным образом рассмотреть и описать образование. Но пока поводов для паники объективно нет. В особенности учитывая написанное Вами выше.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 10 марта

Акушер, Гинеколог

Если онкомаркеры (особенно не4 и индекс) будут выше референса, и если при «хорошо проведенном» узи возникнут реальные подозрения на недоброкачественность, то конечно целесообразнее удалить образование и поставить точку в этом вопросе.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 10 марта

Акушер, Гинеколог

Даже в случае самого плохого варианта развития событий (что очень маловероятно, но допустим), если по гистологии придет недоброкачественное образование, не стоит отчаиваться! Сейчас, в 21 веке, у нас есть огромные возможности и шансы на хороший прогноз. У меня в прошлом году девочка после рака яичников даже забеременела и родила прекрасным образом.

Пожаловаться

Наталья, 10 марта

Клиент

Ольга Витальевна, спасибо большое!! Я сдам эти анализы,и должны прийти кр.дни,после них переделаю узи. Можно же подождать ещё дней 8-10?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 10 марта

Акушер, Гинеколог

Да, конечно. Это, кстати, важно, анализы должны сдаваться строго вне менструации, СА125 повышается в менструацию у всех женщин, потому что он содержится в норме в ткани эндометрия и в месячные эти клетки попадают в кровоток. Так что пусть менструация закончится, кровянистые выделения будут отсутствовать хотя бы 2-3 дня полностью и затем уже можно сдавать кровь.

Пожаловаться

Наталья, 10 марта

Клиент

Ольга Витальевна, вы мне очень помогли успокоится,спасибо вам огромное!! Как вы думаете,есои например анализы будут норма,то оперировать пока не надо или в любом случае удалять кисту?

Пожаловаться

Наталья, 10 марта

Клиент

Ольга Витальевна, спасибо,закрываю вопрос. Буду действовать, как вы сказали!

Пожаловаться

Шагалиева Резеда Венеровна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.

Вероятнее всего болевой синдром связан с кистой желтого тела.
Такие кисты не опасны, эти кисты являются функциональными и самостоятельно рассасывается в течение 2-3 циклов.
Причина их образования - это желтое тело которое после овуляции не регрессировало а перешло в кисту. Такое бывает и у здоровых женщин и допустимо 2-3 раза в год.

Лечить ее никак не нужно. Желательно не поднимать тяжести, исключить перегревание на область живота бани сауны, чтобы предотвратить разрыв кисты.

При болях можно проставить индометациновые свечи ректально 5 -10 дней или ихтиоловые.

Контроль УЗИ через 3 месяца на 5-7 день цикла.

Пожаловаться

Наталья, 5 марта

Клиент

Резеда Венеровна, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, что значит шейка матки со взвесью?

Пожаловаться

Наталья, 5 марта

Клиент

Резеда Венеровна, спасибо за ответ, скажите пожалуйста по описанию кисты под буквами а) б) я так понимаю описание кисты,о чем жто говорит,это похоже на рак?

Пожаловаться

Шагалиева Резеда Венеровна, 7 марта

Акушер, Гинеколог

Наталья здравствуйте. Не волнуйтесь на онкологию не похоже, за онкологический процесс данных нет.

Пожаловаться

Этуева Сиара Хамидбиевна, 5 марта

Акушер

Добрый день. Рекомендую Вам обязательно сделать МРТ ОМТ для более точной верификации природы кисты , лишь в этом случае Вы будете знать какой объем лечения Вам понадобится. Пока что можете ставить св. Вольтарен по 1 св * 2 раза в день ректально,но не более 5 дней подряд.

Пожаловаться

Наталья, 5 марта

Клиент

Сиара Хамидбиевна, скажите пожалуйста по мрт если это рак видно будет? Я понимаю, что гистолгия ставит окончательно диагноз,но на мрт же уже все равно будет подозрение?

Пожаловаться

Этуева Сиара Хамидбиевна, 5 марта

Акушер

Я думаю,что Вам не нужно думать сразу о плохом, но если Вы хотите максимально точную диангостику, то рекомендую Вам МРТ с внутривенным контрастированием, в случае онкопроцесса ., раковые клетки копят контрастное вещество.

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 6 марта

Гинеколог

Здравствуйте! Посмотрев УЗИ, учитывая длительные боли, можно говорить об эндометриозе, при котором как раз характерен синдром хронической тазовой боли.
Сейчас по УЗИ вам описывают кисту, не маленькую, вероятнее всего эндометриоидную.
В данной ситуации рекомендую временно использовать обезболивающие препараты (НПВС).
Для уточнения наличия эндометриоидной кисты нужно выполнить УЗИ органов малого таза через 1-2 цикла и лучше конечно выполнить УЗИ экспертного класса. Если киста подтвердится, то будет показано оперативное лечение.

Пожаловаться

Наталья, 6 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Боли в животе ни как не связаны с циклом,первый раз начал болеть и болел 8 месяцев постоянно, потом передышка 2 5 не болел,затем снова болел около трех месяцев и т.д. ,месячные весь этот период просто мажут все 5 дней,цикл сократился дней на 6. Ещё болит крестец,,сейчас прям сильно болит. Я боюсь,что у меня рак,а врачи не видят! Живот болел и до кисты,на кресле было больно пл центру и отдавали в позвоночник, ни кто на это не обратил внимания, узи платно нашла миому, после неё ни кто её не видит. Вообщем,я не знаю что мне делать?? Как обследовать, я всех тут прошла и вот спустя полтора гола только увидела она кисту,а раньше говорит её не было но дивот то болел и раньше. Сейчас конечно боль прибавилось слева. Как вы думаете, могу ли я лечь в стационар с ланными жалобами и таким узи?

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 6 марта

Гинеколог

Мог быть просто эндометриоз, который видно не по каждому УЗИ, и он также может давать болевой синдром вне зависимости от дня цикла. Далее уже появилась киста, в результате чего боль увеличилась. В любом случае нужно дообследование, и как я написала выше-хорошее УЗИ. Дополнительно обратитесь к врачу хирургу, гастроэнтеролога, они вас посмотрит, может порекомендует обследовать кишечник всё-таки. Также имеет смысл обратиться к неврологу.

Пожаловаться

Наталья, 6 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, колоноскопия была в декабре там все нормально. Узи надо сделать на 5 день месячных или прям сейчас? Я боюсь,что она лопнет(( . Я не пойму в данный момент что мне делать? Идти к врачу? Или просится в стационар? Или просто можно спокойно дождаться месячных?

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 6 марта

Гинеколог

Спокойно дождитесь менструаций, выполните УЗИ на 5-7 день цикла. В стационаре сейчас не нужно. После этого на консультацию к врачу-гинекологу.
Если киста остаётся прежних размеров, ее удаляют планово.
Эндометриоидная киста не лопается,и не перекручивается, потому что стенки ее толстые, и она обычно спаяна с брюшиной или крестцово -маточной связкой. Самое главное, успокойтесь, не паникуйте.

Пожаловаться

Наталья, 6 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо большое вам,успокоили! Скажите ещё один вопрос,если это был бы рак,то за 1.5 года кроме боли ещё что-то присоеднилось бы? Дело в том,что я похудела на 7 кг,по ночам просыпаюсь мокрая грудь??

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 6 марта

Гинеколог

Учитывая возраст, изменение характера менструаций, сейчас у вас идёт период менопаузального перехода, и повышенная потливость как один из симптомов. Но ещё не стоит забывать, что при патологии щитовидной железы тоже могут быть подобные проявления. Тогда нужно сдавать анализ крови на ТТГ, Т3, Т4. УЗИ щитовидной железы.
Выполнить дополнительно УЗИ молочных желез, маммографию (так как эти обследования дополняют друг друга).
Если бы была онкология, то она имеет тенденцию всё-таки к росту, поэтому ее уже было бы видно на обследованиях.

Пожаловаться

Наталья, 6 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, а эта киста не может быть раком? Я сдавала гормоны щитовидки и узи делала,все в норме,но я уже не верю ни каким обследованиям,боль не уходит,а со мной все хорошо,такого ведь не бывает,я и мрт делала там вообще ни чего не нашлось,даже эндометриоза не было,и описание не соответствует моим " параметрам" яичников. Расшифровка ни какая.

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 6 марта

Гинеколог

Понимаю вас, но вас можем консультировать по тем обследованиям и данным, что имеем. Чтобы понять это вообще эндометриоидная киста, может вообще функциональная, которая рассосется, или же подозрение на онкологию, и рекомендую повторно выполнить УЗИ в другом месте, желательно УЗИ экспертного класса. У пограничных и злокачественных опухолей есть свои УЗИ признаки: выраженный кровоток, наличие солидного компонента и так далее.

Пожаловаться

Наталья, 6 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, значит у меня ещё есть шанс,что киста функциональная?? Простите за навязчивость, но так устала от этих болей...

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 6 марта

Гинеколог

Ничего страшного.
Все вполне может быть. Пока женщина не "ушла" в постменопаузу , а для этого не должно быть менструаций 1 год, то функциональная киста вполне может быть.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 6 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо вам огромное!!

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 6 марта

Гинеколог

Не за что! Здоровья вам!

Пожаловаться

Наталья, 10 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Сегодня была у гениколога, он сказал, что киста атипичная и это большой риск рака,отправил на анализ са 125,а потом сказал оперировать! Скажите пожалуйста это действительно рак?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки

1 ответ

1 декабря 2020

Александра

Вопрос закрыт

Гастродуоденит и Панкератит

4 ответа

10 сентября 2022

Эльвира, Москва

Вопрос закрыт

Увеличена селезенка

3 ответа

16 октября 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Астаповская Ольга Витальевна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T15:22:53+03:00

От нормального узи будет зависеть. На самом деле даже если эта киста — эндометриоидная, если она действительно немаленьких размеров, лучше удалить ее и жить спокойно, такой эндометриоз будет сам по себе снижать качество жизни.

Надеюсь, правда смогла Вам помочь!
Все будет хорошо!

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T15:21:35+03:00

Здравствуйте! Когда описывают аваскулярную кисту,то есть слабокровоснабжаемую, то это не признак онкологии. Окончательно диагноз ставится на основании гистологии.
Я бы все же рекомендовала переделать УЗИ, и не бежать сломя голову на операцию. Если киста выявлена впервые, всегда нужно ещё УЗИ, чтобы понять, что киста не функциональная и ее надо оперировать. А если это функциональная киста, которая с менструациями рассасывается, а вас на операционный стол уже направляют? У меня были такие пациентки на практике, кого направляли с функциональной кистой на операцию (как потом выяснялось). Приходили с УЗИ двухмесячной давности, к примеру, также описывали кисту больших размеров, а потом на операционном столе кисты-то никакой и не было, потому что после того УЗИ у нее уже прошли 2 раза менструации, с которыми киста и рассосалась.
Мои вам рекомендации: переделать УЗИ (хорошее), на 5-7 день цикла. Далее если киста остаётся тех же размеров или увеличилась-сдать онкомаркеры СА125+НЕ4, С определением индекса ROMA . И вот тогда уже записываться на операцию