Плохие результаты трехсуточного холтера. Очень прошу ответить только аритмологов и опытного кардиолога!!! — вопрос №2999841

Question

Плохие результаты трехсуточного холтера. Очень прошу ответить только аритмологов и опытного кардиолога!!! — вопрос №2999841

Лана, Казань

117 просмотров

5 марта 2025

Ни кто из кардиологов не может поставить верный диагноз. Частенько чувствую экстрасистолы - как будто сердце вибрирует, отдают в горло некоторые удары сердца;тахикардию, головокружение, упадок сил, память стала плохая. Пульс постоянно 52 в покое, за просмотром телевизора например, бывает 60-85, при мытье посуды, в душе, при мелких бытовых хлопотах пульс поднимается 110 - 120, утром после пробуждения первые полчаса пульс 110 лёгкое головокружение и слабость. В феврале этого года было, что сижу на кровати и резко повело в право и появилась сильная слабость, через минуту прошло, так было 3 раза с 1 по 17 февраля примерно, на третий раз вызвала скорую сняли ЭКГ пульс был 49 но на момент замера чувствовала себя хорошо. При малейшей физической активности пульс сразу поднимается от 110 ударов в минуту! И теперь самое не понятное: когда у меня появились смарт часы в августе они начали у меня по ночам ловить пульс по 178 ударов в минуту, пока я сплю! Не просыпаюсь от этого, бывает иногда просыпаюсь ночью, но наверное не от пульса, тк сразу засыпаю. Часы настроены на измерение каждые 15 минут, вот они и ловят по 5 раз в месяц такой пульс ночью пока я сплю, а сколько они пропускают...?! Тк допустим до пульс 50 потом 178 и следующее измерение 50, иногда бывает пульс ловит ночью 130 или 110, пока я сплю. Часы проверяла несколько раз с разными устройствами, погрешностей нет. Но диагноз не могут поставить только на основании моих часов, а холтер ни разу не поймал это, подозреваю ССУ, тахи бради, пароксизмальную тахикардию, ИБС, сердечную недостаточность, фибрилляцию желудочков. Как мне поймать тахикардию под 180 если она редко?
Стаж курения 20 лет, не курю год но было несколько срывов, алкоголь употребляю только по праздникам белое сухое вино, но в больших количествах, как говорится редко но метко.
Есть 2 протрузии и шейных остеохондроз, фиброаденома, киста кармана ратке.
33 года.
С 1 по 2 фото холтер сутки за апрель 2024,
с 3 по 5 фото холтер сутки за октябрь 2025,
с 6 по 13 фото холтера за трое суток февраль 2025.
УЗИ сердца с 2022 по 2024 год

Возраст: 33

Хронические болезни: шейных остеохондроз, фиброаденома в груди до 1 см, киста кармана ратке.

Вопрос закрыт

ибс

сердечная недостаточность

пароксизмальная тахикардия

ссу

тахи бради

фибрилляция желудочков.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 6 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, по узи сердца все хорошо, камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические.
По холтеру в динамике нет ничего опасного. Ритм синусовый, чсс в пределах допустимого. Минимальная чсс ночью, днем не фиксируется чсс 40-50.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах допустимого.
Пауз значимых,более 2 сек нет. Са блокада ночью допускается, это не является патологией.
Ориентироваться на часы не следует,т к лни считают чсс не за полную минуту, а за 10 сек чаще всего,это приводит к ошибкам. Т к когда ловят синусовую аритмию, либо экстрастстолы - измерения будут некорректные. Поэтому по часам есть тазикардия, а по холтеру нет.
Если хотите удостовериться в этом, лучше тогда приобрести кардиофлешку и ночью снимать запись с нее.
По исследованиям у вас нет никаких рисков фибрилляции, ишемии и т к.

Пожаловаться

Лана, 6 марта

Клиент

Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Вы пишите Минимальная чсс ночью, днем не фиксируется чсс 40-50. Но ночью и днем холтер фиксировал 40-50 пульс. Кардио флэшка ведь работает в моменте, я ночью сплю и как ею замерять чсс если я сплю?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лана, 6 марта

Клиент

Наталья Евгеньевна, какие дополнительные обследования нужно еще пройти, есть ведь рча,чпэфи, чпэс? Можно ли как то сделать так, что бы сердце так сказать выздоровело и стало как у здорового человека? Или лучше уже не будет и нужно работать над тем, что бы хуже не стало?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 6 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Минимальная чсс указана только ночью- 40 в минуту. Днем не было таких цифр.
Пока по исследованиям я не вижу какой то патологии сердца. Отклонения в пределах допустимого.
Как понимаю, пока только показания часов говорят о возможных отклонениях. Но часы не являются медицинским прибором, на них не ориентируемся.
Можно использовать многосуточный холтер для уточнения ситуации. Как вариант, конечно, можно сделать и эфи или чп эфи, но пока для них мало показаний

Пожаловаться

Лана, 6 марта

Клиент

Наталья Евгеньевна, как называется многосуточный холтер?
Загрузила последние 2 фото, давление суточный мониторинг прошла, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Лана, 6 марта

Клиент

Наталья Евгеньевна, стрес эхокг и тилт тест нужно проходить?

Пожаловаться

Лана, 6 марта

Клиент

Наталья Евгеньевна, у меня есть подозрение на эти болезни- ССУ, тахи бради, пароксизмальную тахикардию?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 6 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Смад в пределах нормы, стабильного поввшения давления нет.
Многосуточный холтер так и называется. Это то же холтеровское мониторировпние экг, только ставится на 72 ч, либо на 7 суток. Не везде он есть просто.
Нет, не вижу показаний для стресс тестов

Пожаловаться

Лана, 6 марта

Клиент

Наталья Евгеньевна, так последний холтер был 72 часа, на 7 дней у нас не ставят. Как раз на последнем холтере плохие показатели, терапевт сказала, что под подозрением ишемия, слабость синусового узла и фибрилляция желудочков, к аритмологу толончиков нет, а кардиолог ни чего не сказала, отправила платно проходить стрес эхокг и тилт тест, но денег на такие исследования сейчас нет. Пожалуйста посмотрите еще раз холтер от февраля 2025, я все страницы с него загрузила.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 6 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Еще раз внимательно посмотрела холтер от 25 г.
Нет никаких данных за сссу, синдром тахи бради. У вас нет синус ареста , нет пауз более 2 сек. Единичные са блокады допускаются в норме и не говорят о сссу. Тем более,что есть хороший прирост чсс на нагрузку,что так же исключает сссу.
По поводу ишемии- есть тахизависимая депрессия сегмента st,что при учащении пульса естественно и нормально. Но это не значит,что это ишемия. Ишемическая депрессия имеет свои особенности - это горизонтальная либо косонисходящая депрессия больше 2 мм, связанная с нагрузкой, при этом она постепенно углубляется и не проходит сразу с восстановлением чсс. Имеет определенный тренд на странице ишемии на холтере.
По описанию и по примерам ваша депрессия косовосходящая в основном и связана именно с увеличением чсс. Не увидела признаков ишемии.
По поводу фибрилляции- абсолютно никаких признаков и факторов риска для нее нет. Фибрилляция предсердий не развивается на здоровом сердце в отсутствии каких то причин.
Резюмирую - я не вижу ничего опасного,у вас все хорошо. Не совсем корректно терапевту интерпретировать холтер, если честно говорить.
Если вас очень беспокоят слова ишемия в описании холтера , можно сделать стресс эхо (это более информативно по сравнению с холтером). Но думаю,что он будет отрицательный.
Ферритин, гемоглобин проверяли ранее ? В норме? Не принимаете гормоналтные препараты?

Пожаловаться

Лана, 6 марта

Клиент

Наталья Евгеньевна, все анализы в норме, делала полный чекап, кроме ферритина, он 41 при весе и росте 161/57, сдавала его на 3 день цикла, до этого был всегда около 56. Но на всякий случай пью ферритаб по 1 капсуле утром за полтора часа до еды, стоит ли увеличить ферритаб?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 6 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Хорошо. Нет, увеличивать дозу ферретаб не стоит, ферритин вполне допустимый.

Пожаловаться

Лана, 6 марта

Клиент

Наталья Евгеньевна, спортом не занималась раньше, со следующей недели иду в спортзал и на групповые занятия, какие есть ограничения у меня?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 6 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Каких то строгих ограничений нет.
Но! Обязательно тренировки с постепенным увеличением интенсивности, т е не начинать резко с большой нагрузки. Поэтому поговорите с тренером ,чтобы разработал план постепенного расширения занятий.
Тренировки по самочувствию.
И рекомендую бОльшую часть тренировок с динамическим компонентом, т е ходьба,бег, кардионагрузки и т д. Силовая часть не такая большая.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 6 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Ну и конечно, одно из самых главных - это Регулярность тренировок!

+ 1

Пожаловаться

Лана, 6 марта

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо вам большое за консультацию!

Пожаловаться

Долинская Дарья Александровна, 6 марта

Педиатр, Функциональный диагност

Добрый день, необходимо ориентироваться не на данные часов, достоверно только кардиообследования- холтер например, в течение суток показатели пульса в переделах нормы, значимых нарушений ритма нет, паузы в норме, такое количество экстрасистол может быть в норме. На узи сердца нет патологии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кислородный концентратор

1 ответ

27 января 2021

Надежда

Вопрос закрыт

Можно ли отменять лекарства если давление от них очень низкое и высокий пульс

6 ответов

8 августа 2023

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Скорректировать терапию диуретиками с ХСН

5 ответов

15 октября 2023

Lyubov-Beggins@yandex.ru, Красногорск

Вопрос закрыт

Как пользоваться сердечными препаратами при установки пищевого зонда

4 ответа

19 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Боли в сердце

2 ответа

5 марта 2024

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос