Что вас беспокоит?
Ноющая боль в правом подреберье
Здравствуйте! С 16 на 17 февраля произошел приступ: тошнота, рвота, диарея, повышение температуры до 37,5, боли в брюшине. Вызвала врача, поставили кишечную инфекцию. Сдала кровь, кал, узи брюшной, гастро и колоноскопию. СОЭ: 32 СРБ: 56,28 Алт 41,8 Аст 30,20 Антитела к ковид : igg 13,67; igm 0.11. Хеликобактер отрицательный. Результаты прилагаю. Обратилась к гастроэнтерологу, получила назначения 22 февраля (де-нол, ребагит, эспумизан, дюспаталин, креон, эссенциале, циклоферон). Диагноз: хрон.энтероколит, хрон. панкреатит с нарушением экскреторной функции, обострение дкжп. Боли справа под ребрами сохранились. Возникло сомнение в правильности лечения. Обратилась 27.02.25 к другому гастроэнтерологу. Диагноз гастроэнтерит. Предыдущее лечение отменено. Назначили мотилиум, метеоспазмил, иберогаст. На сегодня: Болит преимущественно справа под ребрами, тяжесть в желудке. Диету строгую соблюдаю, все лекарства пью. Был 1 раз понос. Сориентируйте пожалуйста, может дело не в кишечнике? Сомневаюсь в диагнозах и лечении.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Приложите результат узи внутренних органов и фгдс.
Во вашим симптомам схоже на кишечную инфекцию.
Рекомендуется продолжить приём метеоспазмил 3 раза в день, добавить смекту 3 раза в день на 3 дня для нормализации эмоционального и энтерол 2 раза в день курсом 10 дней.
Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые и клетчатку.
Такие симптомы могут сохраняться ещё в течение нескольких недель после перенесенной инфекции.
По фгдс рекомендуется прием ребамипид 3 раза в день курсом 1 месяц.
По наличию взвеси в желчном пузыре рекомендуется принимать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 2 капс на ночь длительно ( но прием рекомендую начать после нормализации стула и вашего состояния).
На фоне приёма препаратов частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров
Добрый день! Результаты все приложены. Небольшая боль/дискомфорт имелись еще до этих событий. Может это быть поджелудочная или проблемы с желчевыводящими протоками?
По вопросам желчного пузыря рекомендации вам оставила выше.
При сохранении симптомов выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- эластаза-1 в кале; панкреатическая эластаза-1 для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- повторить общий анализ крови и срб через 10дней
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здоровья вам ✅️
Здравствуйте, Елена
обследования посмотрела, не увидела клинического анализа крови, сможете прикрепить если есть?
СРБ достаточно высокий, что отражает выраженный воспалительный процесс, повышены также печеночные трансаминазы, что может встречаться при кишечных инфекциях.
Не проводился анализ кала на диз. группу?
На дисбактериоз анализ не сдавала. ОАК прикрепила.
ОАК не прикрепляется. Там все в норме. Только СОЭ 32, норма до 20.
Поняла
больше данных конечно за кишечную инфекцию, по узи ничего такого критичного нет, признаков панкреатита не вижу по описанию.
Сейчас как Вы себя чувствуете, что-то беспокоит?
Сейчас на строгой диете. Написала сюда как раз потому, что беспокоят ноющие боли справа, в области под ребрами. Иногда «кольнет» и отпустит, может раз в день. Тошноты нет, вздутие иногда, стул пока не нормализовался, пью линекс.
Вполне вероятно, что сохраняются остаточные явления после перенесенной кишечной инфекции, моторика и перистальтика кишки не пришла в норму, поэтому могут сохраняться нарушение стула, дискомфорт, слизь после дефекации в течение 1-2 недель. В правом подреберье в том числе локализован участок толстой кишки.
На данный момент можно рекомендовать:
1. Диету пока подержать на протяжении еще 1 недели.
2. принимать Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 2-3 раза в день до еды 4 недели для восстановления моторики
3. Линекс лучше заменить на Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней
Через 2 недели рекомендуется оценить измененные показатели в анализах, чтобы удостовериться, что всё восстанавливается:
- клиничекский анализ крови (СОЭ)
- алт аст билирубин общий СРБ
Спасибо за ответ
Здравствуйте
Скорее всего у вас жалобы ввиду изменений в желчном пузыре, в таких случаях рекомендуется Урсосан 250 мг на ночь 7 дн далее 500 мг на ночь 3-4 мес , Дюспаталин 200 мг по 1 т 2 раза в день за 30 мин до еды 3 нед
Диета стол 5
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте)
Вероятнее всего в феврале было отравление, так как с реактивный белок был повышен, температура проявление реакции организма на чужеродный вирус или бактерию.
Имело смысл тогда сдать анализ кал га кишечную группу.
По результат обследований у Вас все неплохо, только если гемангиома впервые выявленная, согласно протоколам назначается КТ с контрастом ( если нет аллергии на контраст).
Сейчас у Вас уже остаточные явления. Боль в правом подреберье действительно может быть на фоне дискинезии желчного пузыря, необходимо продолжить прием Дюспаталина,
Также учитывая тяжесть в желудке необходимо прием Разо 10 мг за 30 минут до еды.
В динамике сейчас нужно пересдать анализы: срб алт аст щф ГГТ копрограмма общий анализ крови, чтобы понять нормализовались или нет показатели.
В желчном есть взвесь, которая в будущем может превратиться в камни, поэтому необходимо очно с доктором обсудить прием урсосана для того чтобы убрать взвесь.
Спасибо за ответ.
Здравствуйте.
С учетом ваших данных можно предположить, что Вы описываете постинфекционный СРК. Данное состояние практически всегда развивается после перенесенных ОКИ и проходит в индивидуальные сроки.
Для нормализации состояния можно рекомендовать:
1. Диета Fodmap
2. Тримедат 300мг 2р\сут до еды до 3 мес
3. Энтерол 1к 2р\сут до еды 2 нед
3. Креон 25 000ед 3р\сут во время еды 4-8 нед
Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 201924 ответа
- 14 Июля 202119 ответов
- 27 Января 202219 ответов
- 22 Февраля 202214 ответов