Что вас беспокоит?
Сильная горечь и неприятный привкус во рту утром после сна.
Добрый день. Более двух лет мучаюсь неприятным привкусом во рту по утрам , горький в вперемешку с щелочным+ неприятный запах. После сна ощущение онемения поверхности языка , кончика языка + сухость гортани в результате возникает першение в горле. Налета на языке не наблюдается. При сплевывании всего этого дела в слюне наблюдаются белые сгустки как бы хлопьями. Сама слюна мутная слабоватым зеленым оттенком. Все это происходит только с утра после сна. Заметил если ночью проснуться в 2 часа и что то съесть немного то наутро таких симптомов нет ни горечи ни щелочного привкуса. Либо если поздно поужинать в 12-1 ночи. т.е. если желудок наполнен симптомов нет но если сразу после еды лечь спать появляется сильная кислотность во рту в поэтому стараюсь за 3-4 часа до сна ничего не есть. Если спать на высокой подушке симптомы меньше но не пропадают. Тугую одежду не ношу. Работа в основном сидячая за компом. Болей в течении дня нет нигде. На некоторые продукты питания возникает изжога как следствие стараюсь обходить их в питании. Веду более менее здоровый образ жизни. Питаюсь в основном вареной либо слегка поджаренной мало жирной пищей(курица, индейка, рыба) не острой. Газированные напитки ,алкоголь очень редко. Не курю. Стараюсь пить побольше обычной воды. Периодически занимаюсь спортом + прогулки. По заболеваниям: В 19 г. гастроскопия показала Хронический гастродуоденит. В 20 г. гастроскопия- Поверхностный гастрит. Рефлюкс эзофагит 2 ст.(кардия зияет), присутствует незначительное количество желчи, привратник смыкается, на слизистой эритема. В 21 г. Рентгеноскопия с контрастом- Хронический гастрит, Перистальтика замедлена, эвакуация не нарушена, луковица 12-п кишки не нарушена. Желчный пузырь- перегиб(дискинезия) , 5 полипов самый большой 4,2 мм. Печень- Эхогенность паренхимы не значительно повышена. Структура неоднородная , диффузно не однородная за счет неравномерной эхогенности. Поджелудочная-Структура неоднородная , диффузно не однородная за счет неравномерной эхогенности. Лечение которое проводилось: Ганатон по 50 мг. 3 раза в день.(4 недели) Фосфалюгель по 1 пак на ночь (2 недели) АльфаЗокс по 1 пак на ночь (3 мес) Одестон по 200 мг. 3 р. д. за 30 мин до еды.(4 нед) Париет по 20 мг. за 20 мин до завтрака(4-ренедели) После всех лекарств Гастрофарм (2 нед) Повторное лечение: Ребамипид Рабепрозол Итоприд Так же пропивал курс Урсодезоксихолевой кислоты по 250 мг на ночь в течение 3 месяцев. Периодически раньше пропивал желочногонные препараты растительного происхождения(силимар,экст. артишока) и это помогало на какое то время. По анализам : моча в порядке , кал норм(стул тоже нормальный)., кровь норм. за исключением ферритина 18 мкг/л , железо норм. , трансферин норм. гемоглобин норм. гормоны в порядке, щитовидка тоже. В результате лечения улучшения не возникло. Все симптомы так и остались. (смущают белые сгустки в виде хлопьев в слюне после сна, днем такого не наблюдается.)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по клинике признаки гэрб, дуодено-гастрального рефлюкса(заброса желчи в желудок, а потом содержимое желудка забрасывается в пищевод -гэрб)
когда проходили лечение?
и как долго?
обследования и анализы все не 2024-2025 года? правильно понялв?
рекомендуется выполнить
фгдс
узи обп
оак
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза панкреатическая, липаза, холестерин, срб).
ферритин.
на хеликобактер ранее обследовались?
Добрый день.
Да проходил последнее обследование в 21-22 г. тогда же и лечение. На хеликобактер обследовался, тест отрицательный.
Ферритин низкий- 18 , Холестерин в, АЛТ-15,3,глюкоза 3,39 , холестерин 4,91. по общему анализу крови тоже все в норме.
проходил лечение 3 месяца. Результата небыло. УЗИ делал недавно в описании это отметил все норм .Гастроскопию делал последний раз в 21 г.
Желчный пузырь- перегиб(дискинезия) , 5 полипов самый большой 4,2 мм.
Печень- Эхогенность паренхимы не значительно повышена. Структура неоднородная , диффузно не однородная
за счет неравномерной эхогенности.
Поджелудочная-Структура неоднородная , диффузно не однородная за счет неравномерной эхогенности.
это свежее узи обп?
Ферритин низкий- 18 , Холестерин в, АЛТ-15,3,глюкоза 3,39 , холестерин 4,91. по общему анализу крови тоже все в норме.
анализы тожже свежие?
какой гемоглобин?
Да исследование свежее в понедельник делал.
По крови исследование тоже свежее.
Гемоглобин 164 г/л.
лечение сейчас никакого не проходили?
правильно поняла?
рекомендуется выполнить
фгдс
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
ВАЖНО СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.(не просто высокеая подушка, а клиновидная+ваша подушка)
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
Ваш вес и рост?
Лечения никакого на данный момент не проходил.
Мария Александровна, Вес 79 кг Рост 177
Есть ли смысл пить желчногонные препараты?
Раньше помогали.
Мария Александровна, Рекомендации по образу жизни соблюдаю. Подушку приобрету
только желчегонные нет.
при горечи обычно рекомендуется урсосан 250 мг на ночь-1 месяц-он нейтрализует желчь в желудке
прокинетик, например, может быть рекомендован диспевикт по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
+гевискон 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
после обследования коррекция лечения
Мария Александровна, Хорошо, пройду дообследование.
Спасибо.
посмотрела рентгеноскопию выполняли в 2021 году.
если проблема будет сохраняться, то рекомендуется повторить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
также для фиксации забросов и определения вида забросов(кислые или смешанные-кислота+желчь)-суточная ph-импедансометрия..
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : диспевикт 1000мг 3р\сут до еды 1мес, урсосан 10мг\кг на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .
Марина Евгеньевна, Спасибо.
Настораживает по утрам белые сгустки в слюне, сама слюна с зеленоватым оттенком. Это и есть желудочный заброс ? Не может это быть какими то бактериями или грибками? Не нужно но ли мне сдать слюну или соскоб с языка на анализ ?
это может быть как компонентом рефлюктанта, так и слизи из околоносовых пазух. Для исключения патологии можно выполнить мазок из полости рта на флору и сдать анализ мокроты(утренней слюны)
Марина Евгеньевна, Спасибо, сдам анализы.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202116 ответов
- 9 Февраля 202213 ответов
- 21 Июня 202311 ответов
- 23 Ноября 20231 ответ