Консультация гастроэнтеролога /

Сильная горечь и неприятный привкус во рту утром после сна. — вопрос №3001924

173 просмотра

Добрый день.
Более двух лет мучаюсь неприятным привкусом во рту по утрам , горький в вперемешку с щелочным+ неприятный запах.
После сна ощущение онемения поверхности языка , кончика языка + сухость гортани в результате возникает першение
в горле.
Налета на языке не наблюдается. При сплевывании всего этого дела в слюне наблюдаются белые сгустки как бы хлопьями.
Сама слюна мутная слабоватым зеленым оттенком. Все это происходит только с утра после сна.
Заметил если ночью проснуться в 2 часа и что то съесть немного то наутро таких симптомов нет
ни горечи ни щелочного привкуса. Либо если поздно поужинать в 12-1 ночи. т.е. если желудок наполнен симптомов нет
но если сразу после еды лечь спать появляется сильная кислотность во рту в поэтому стараюсь за 3-4 часа до сна
ничего не есть. Если спать на высокой подушке симптомы меньше но не пропадают. Тугую одежду не ношу.
Работа в основном сидячая за компом. Болей в течении дня нет нигде. На некоторые продукты питания
возникает изжога как следствие стараюсь обходить их в питании. Веду более менее здоровый образ жизни.
Питаюсь в основном вареной либо слегка поджаренной мало жирной пищей(курица, индейка, рыба) не острой.
Газированные напитки ,алкоголь очень редко. Не курю. Стараюсь пить побольше обычной воды.
Периодически занимаюсь спортом + прогулки.

По заболеваниям:
В 19 г. гастроскопия показала Хронический гастродуоденит.
В 20 г. гастроскопия- Поверхностный гастрит. Рефлюкс эзофагит 2 ст.(кардия зияет), присутствует
незначительное количество желчи, привратник смыкается, на слизистой эритема.
В 21 г. Рентгеноскопия с контрастом- Хронический гастрит, Перистальтика замедлена, эвакуация не
нарушена, луковица 12-п кишки не нарушена.
Желчный пузырь- перегиб(дискинезия) , 5 полипов самый большой 4,2 мм.
Печень- Эхогенность паренхимы не значительно повышена. Структура неоднородная , диффузно не однородная
за счет неравномерной эхогенности.
Поджелудочная-Структура неоднородная , диффузно не однородная за счет неравномерной эхогенности.

Лечение которое проводилось:
Ганатон по 50 мг. 3 раза в день.(4 недели)
Фосфалюгель по 1 пак на ночь (2 недели)
АльфаЗокс по 1 пак на ночь (3 мес)
Одестон по 200 мг. 3 р. д. за 30 мин до еды.(4 нед)
Париет по 20 мг. за 20 мин до завтрака(4-ренедели)
После всех лекарств Гастрофарм (2 нед)
Повторное лечение: Ребамипид
Рабепрозол
Итоприд

Так же пропивал курс Урсодезоксихолевой кислоты по 250 мг на ночь в течение 3 месяцев.

Периодически раньше пропивал желочногонные препараты растительного происхождения(силимар,экст. артишока)
и это помогало на какое то время.

По анализам : моча в порядке , кал норм(стул тоже нормальный)., кровь норм. за исключением ферритина 18 мкг/л , железо норм. , трансферин норм. гемоглобин норм. гормоны в порядке, щитовидка тоже.

В результате лечения улучшения не возникло.
Все симптомы так и остались.
(смущают белые сгустки в виде хлопьев в слюне после сна, днем такого не наблюдается.)

Возраст: 43

Хронические болезни: Гастрит, перегиб желчного.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
по клинике признаки гэрб, дуодено-гастрального рефлюкса(заброса желчи в желудок, а потом содержимое желудка забрасывается в пищевод -гэрб)

когда проходили лечение?
и как долго?

обследования и анализы все не 2024-2025 года? правильно понялв?

рекомендуется выполнить
фгдс
узи обп
оак
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза панкреатическая, липаза, холестерин, срб).
ферритин.

на хеликобактер ранее обследовались?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день.
Да проходил последнее обследование в 21-22 г. тогда же и лечение. На хеликобактер обследовался, тест отрицательный.
Ферритин низкий- 18 , Холестерин в, АЛТ-15,3,глюкоза 3,39 , холестерин 4,91. по общему анализу крови тоже все в норме.
проходил лечение 3 месяца. Результата небыло. УЗИ делал недавно в описании это отметил все норм .Гастроскопию делал последний раз в 21 г.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Желчный пузырь- перегиб(дискинезия) , 5 полипов самый большой 4,2 мм.
Печень- Эхогенность паренхимы не значительно повышена. Структура неоднородная , диффузно не однородная
за счет неравномерной эхогенности.
Поджелудочная-Структура неоднородная , диффузно не однородная за счет неравномерной эхогенности.
это свежее узи обп?
Гастроэнтеролог
Ферритин низкий- 18 , Холестерин в, АЛТ-15,3,глюкоза 3,39 , холестерин 4,91. по общему анализу крови тоже все в норме.
анализы тожже свежие?
какой гемоглобин?
Клиент
Да исследование свежее в понедельник делал.
Клиент
По крови исследование тоже свежее.
Гемоглобин 164 г/л.
Гастроэнтеролог
лечение сейчас никакого не проходили?
правильно поняла?
Гастроэнтеролог
рекомендуется выполнить
фгдс
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Гастроэнтеролог
ВАЖНО СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.(не просто высокеая подушка, а клиновидная+ваша подушка)
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Ваш вес и рост?
Клиент
Лечения никакого на данный момент не проходил.
Клиент
Мария Александровна, Вес 79 кг Рост 177
Есть ли смысл пить желчногонные препараты?
Раньше помогали.
Клиент
Мария Александровна, Рекомендации по образу жизни соблюдаю. Подушку приобрету
Гастроэнтеролог
только желчегонные нет.

при горечи обычно рекомендуется урсосан 250 мг на ночь-1 месяц-он нейтрализует желчь в желудке

прокинетик, например, может быть рекомендован диспевикт по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.

+гевискон 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

после обследования коррекция лечения
Клиент
Мария Александровна, Хорошо, пройду дообследование.
Спасибо.
Гастроэнтеролог
посмотрела рентгеноскопию выполняли в 2021 году.
если проблема будет сохраняться, то рекомендуется повторить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.

также для фиксации забросов и определения вида забросов(кислые или смешанные-кислота+желчь)-суточная ph-импедансометрия..
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : диспевикт 1000мг 3р\сут до еды 1мес, урсосан 10мг\кг на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, Спасибо.
Настораживает по утрам белые сгустки в слюне, сама слюна с зеленоватым оттенком. Это и есть желудочный заброс ? Не может это быть какими то бактериями или грибками? Не нужно но ли мне сдать слюну или соскоб с языка на анализ ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
это может быть как компонентом рефлюктанта, так и слизи из околоносовых пазух. Для исключения патологии можно выполнить мазок из полости рта на флору и сдать анализ мокроты(утренней слюны)
Клиент
Марина Евгеньевна, Спасибо, сдам анализы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Застой жёлчи у ребёнка год и 3 месяца
2 июля 2019
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Горечь во рту 1 м=ц желчный удалён
29 сентября 2019
Галина
Вопрос закрыт
Горечь во рту .
26 декабря 2023
Любовь, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...