Консультация гастроэнтеролога /

Рефлюкс эзофагит, бульбит, гастрит — вопрос №3153717

34 просмотра

Здравствуйте, подскажите пожалуйста с марта месяца болел желудок. Мучало щипание в горле, ком, отрыжка сильная.
Сделала фгдс. Поставили рефлюкс эзофагита, отстрый гастрит и хронический бульбит.

Сходила к врачу 05.04 выписали утром нексиум, вечером после все целы урсофальк 500 мг, и альфазокс на ночь.
Принимаю две недели. Ком , отрыжка и сильное щипание до сих пор беспокоят.
Подскажите, пока есть щипание , но при этом пью препараты, хуже не станет желудку?

Подскажите как лечить этот рефлюкс…
И что насчет анализа на хеликобактер? Врач сказала нет смысла сдавать, это выкачивание денег. Бактерия живет у всех. Она может быть то выше по показателям, то ниже.

И подскажите как поддерживать\лечить бульбит?

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет.
рефлюкс
бульбит
ком в горле
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Валерия, здравствуйте! Поскольку терапия нексиумом уже начата, то рекомендуют закончить курс лечения и обязательно обследоваться на хеликобактер пилори спустя 2 недели после окончания лечения. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена.

Обычно в случае гастро-эзофагеального рефлюкса назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Препарат урсофальк в таких случаях может усугублять симптомы, поэтому его не рекомендуют к приему
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, пока не буду если пить две недели ничего из препаратов. Ухудшений не будет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Не будет
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, спасибо большое за ответ ☺️
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Валерия, здоровья Вам!)
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, подскажите пожалуйста еще такой вопрос. Если подтвердится бактерия, то понятно- лечить.
А если не будет, то чем лечить такое состояние гастрита?
Просто я в январе мы кураже пила антибиотики и трихопол. Врач тогда сказала, что не должно быть этой бактерии
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Валерия, рекомендуют в таком случае лечение по схеме, что написала выше)
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
По современным рекомендациям, необходимо определить наличие хеликобактерной инфекции при симптомах связанных с желудком.
Рекомендуется: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
Эта терапия направлена на такие изменения по фгдс.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, подскажите пожалуйста, вылечить это как то можно? Или только переодически поддерживать препаратами желудок?

Еще такой вопрос, да я знаю, что алкоголь нельзя. Но близится и лето, и юбилей и отдых.
Что то иногда можно будет выпить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, вылечить это можно и вас это не будет беспокоить.
Алкогольные напитки не могу вам рекомендовать, но в небольших дозах( не газированные- пиво) и без переедания , вероятно, что не вызовут симптомы
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, это насчет рефлюкса или гастрита?
Я переживаю за рефлюкс , возможно ли избавится от него… а то читаешь истории людей, кто то с ним много лет живет и заглушить симптомы даже не могут, не то чтобы вылечить 🥺
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, смотрите у вас поражение в астральном отделе желудка , что чаще всего бывает при хеликобактер пилори. Данную бактерию надо определять и при положительном результате лечить , так как это основной фактор развития эрозивно -язвенных поражение , и в целом причина развития рака желудка .

Что касается , что она у всех , да действительно эта бактерия обнаруживается у многих , но лечение приводит к 5% повторного заражения.


Поэтому по золотым стандартам мы данную бактерию определяем и лечим .

Что качается определения то сдается кал на антиген к Хеликобактер пилори и кал на антиген к Хеликобактер пилори.( на фоне отсутствия приема ИПП ( омеза, эзомепразола и аналогов)

Что касается пищевода да есть поражение, которое требует лечения .


В подобных случаях назначают ИПП( препараты снижающие кислотность и заживляюшип слизистые) например нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц .

Так же назначают прокинетики ( итоприд по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц)
Пожаловаться
Клиент
Дарья Александровна, подскажите пожалуйста, как часто потом надо будет проверять на наличие этой бактерии? С учетом, что симптомы рефлюкса судя по всему бывают возвращаются( читала форумы)
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Обязательная проверка через месяц после всего курса терапии , далее не менее, чем раз в 5 лет.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Александровна, снова фгдс делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Фгдс раз в 3-5 лет .
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Проверься на эрадикацию хеликобактера , тоже либо кал либо дыхательный уреазный тест .
Пожаловаться
Клиент
Дарья Александровна, но это тоже надо закончить препараты выждать 2 недели И только тогда?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Да , верно, заканчиваем лечение и лучше только через месяц сдать анализ .
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Если вы про сейчас , то да 2 недели без препаратов .
Пожаловаться
Клиент
Дарья Александровна, можно же сейчас перестать принимать препараты и выждать 2 недели? Все равно не сильно помогли за две недели лечения.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Да , можно и нужно.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Александровна, спасибо большое за ответ)
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
На здоровье , Рада была помочь !
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Педиатр
Валерия, добрый день .
Перечисленные жалобы и результат фэгдс свидетельствует о наличии гастро- эзофагеального рефлюкса.

Так как воспалительный процесс в желудке есть, то показано обследование на хеликобактер , в идеале , через 2 недели после окончания курса нексиума выполнить либо 13-С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к H. Pylori.

необходимо проработать момент с питанием.Можно есть:
Овощные блюда: картофель, морковь, свекла, цветная капуста; зеленый горошек.
Мясные блюда: мясо нежирных сортов – куриная грудка, говядина, телятина, приготовленные на пару или отварные в виде котлет, фрикаделек, пюре.
Рыбные блюда: включают нежирные сорта рыбы, обязательно удалить кожу, вареные или приготовленные на пару.
Хлеб: предпочтительно хлеб с отрубями, а также белый пшеничный, несдобные булочки.
Гарнир: можно включить в рацион манную, гречневую, рисовую, овсяную крупы, каши на воде или молоке, вареные макароны или вермишель.
Молочные продукты: молоко низкой жирности, некислая сметана, свежий некислый творог.
Фрукты и ягоды: некислые ягоды (клубника, земляника, малина), некислые фрукты (груша, персик).
Супы: куриные бульоны, молочные супы, с добавлением протертых овощей, суп с вермишелью или домашней лапшой.
Напитки: некислые соки, отвар шиповника, некрепкие чаи с сахаром, кисель.

Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Педиатр
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 14 дней.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Николаевна, спасибо за ответ)
Подскажите пожалуйста, если сдам на бактерию, пролечусь, она легко поддается лечению?
Просто получается я пила антибиотики с трихополом два раза буквально в январе и феврале.
Поэтому даже врач сказала, что наврятли может быть эта бактерия и поэтому не советовала сдавать анализ
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Педиатр
Точно не скажу, поскольку у одних эрадикация успешна с 1 раза , некоторым приходится подбирать 2 линию лечения.
С февраля прошло достаточно времени и к тому же для эрадикации необходимо комбинация антибиотиков, а не монотерапия
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Николаевна, еще подскажите пожалуйста такой вопрос. Наступает лето, скоро юбилеи и отпуски, алкоголь вообще больше никогда нельзя будет? Или какой то чуть можно?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно назначение?
6 ответов
16 декабря 2019
Елена
Вопрос закрыт
Комок в горле
4 ответа
7 мая 2020
Валерия
Вопрос закрыт
Ком в горле
6 ответов
15 сентября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Рефлюкс или нет?
3 ответа
28 июля 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Марина Гвоздева
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина Сергеевна Прядко
11 отзывов
Екатерина Прядко
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Анна Давыдова
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Леденева
Вежливый врач, быстро ответила на вопрос и все понятно Консультация была мгновенная и полезная...
— Любовь
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Алия Хузяхметова
Внимательный чуткий врач Вопросов не осталось Рекомендую врача
— Юлия, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Грамотно, профессионально Получила второе экспертное мнение Внимательная, все четко и по существу
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]