Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик
Добрый день. Дочка болеет гриппом B, температуры уже нет , но есть частый не сухой кашель. Позавчера сдавали кровь, по крови нет признаков бактериальной инфекции. Вчера вызывала платного врача на дом, при обследовании педиатр услышала бронхит, взяли ЦПР на бактерии (обследование при заболеваниях лор-органов), сегодня пришел результат, но связи с педиатром нет, она сказала, что если будет выделено красным, начать прием антибиотика. Пришел сейчас результат , там красным выделено: Streptococcus pneumoniae, определение ДНК ОБНАРУЖЕНО, а референсные значения - не обнаружено. Получить разъяснения у педиатра сейчас нет возможности и не понятно, начинать ли антибиотик. Назначили Панцеф суспензию. Насколько оправдано его назначение ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, мария.
По возможности прикрепите анализ крови.
Антибиотик назначается только в случае подтверждения бактериального характера по ОАК.
Поскольку у девочки протекал грипп, то кашель может сохраняться длительное время и это не служит доказательством бактериальной инфекции.
Опираться только на ПЦР при решении вопроса о бактериальной терапии не стоит.
Светлана Геннадьевна, прикрепила . Анализ сдавали позавчера. Можем сдать сегодня еще, но будет не натощак ...
Да, посмотрела.
ОАК не имеет воспалительный характер.
Общее количество лейкоцитов в норме. Лейкоцитарная формула спокойная, полностью соответствует возрасту.
Признаков бактериального воспаления нет.
Признаков анемии и железодефицита нет.
Имеются признаки гемоконцентрации, необходимо увеличить питьевой режим.
Антибиотик в настоящее время не показан.
Не ориентируемся на ПЦР, возможно, это транзиторное носительство.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можете прикрепить результат анализа крови? Выделение стрептококка может быть и просто носительством, это не показатель, что именно он вызывает заболевание. Необходимо смотреть клинические проявления и анализ крови.
Елена Николаевна, прикрепила, анализ сдавали позавчера
По анализу крови отмечается сгущение крови, возможно на фоне заболевания. Старайтесь обеспечить достаточный питьевой режим.
По лейкоцитарной формуле есть незначительное снижение лейкоцитов, что говорит о вирусной инфекции. Содержание элементов лейкоцитарной формулы в пределах нормы и не говорит о бактериальном процессе.
С- реактивный белок повышен незначительно. Это также в пользу вирусного процесса.
Рекомендую только симптоматическую терапию. Антибиотики не показаны. Бронхиты у детей также в основном вызваны вирусами. Кашель может сохраняться до 2-3 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте, если по данным общего анализа крови нет признаков бактериальной инфекции и по клинической картине отмечается положительная динамика, то назначение антибиотика не оправдано.
Раз температура нормализовалась, значит организм справляется самостоятельно. Продолжаем симптоматическое лечение и наблюдение
Марина Олеговна, спасибо. Подскажите, стоит ли сегодня сдать еще кровь (оак без срб, чтобы из пальца) или лучше завтра ?
Если температуры нет, состояние ребёнка лучше, то пока не вижу смысла сдавать повторно анализ, так как для нас он актуален только при отсутствии положительной динамики
Марина Олеговна, сегодня активная, аппетит появился, но темретарура меньше 36, и кашель довольно частый
Постепенно все придет в норму, нужно время, кашель обычно проходит более длительное время.
Температура пришла в норму, состояние активное, поэтому продолжаем симптоматическое лечение и наблюдение.
Обильное питье, можно делать ингаляции с физраствором для увлажнения слизистых по 2 мл физраствора 3 раза в день. Массаж по спинке, дыхательную гимнастику
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста анализ.
Здравствуйте.
В ОАК лейкоциты и СОЭ в норме.
Анемии нет (гемоглобин, гематокрит, эритроциты в норме).
Железодефицита нет ( эритроцитарные индексы в норме(МСН МСНС, MCV).
Цветовой показатель изолировано диагностического значения не имеет при нормальном гемоглобине..
Тромбоциты в норме( норма от 150)
Показаний для антибактериальной терапии нет (учитывая анализ крови, положительную динамику в состоянии ребенка).
Необходимо симптоматическое лечение.
Обильное, теплое питье. Жаропонижающая терапия при температуре более38,5 ( парацетамол- 15 мг/кг, ибупрофен 10 мг/кг), чередуя препараты.
Носик промываем : аквалор/аквамарис, можно до 4-5 раз в сутки.
Так же можно делать ингаляции с физ.раствором, 2 р/день, но не на ночь, после ингаляции вибрационный массаж, для лучшего отхождения мокроты.
Еще одной причиной кашля может быть постназальный затек, поэтому важна гигиена носа.
Будьте здоровы 🌸
Валерия Олеговна, крови ? прикрепила
ПЦР. По ОАК комментарий оставила)
Валерия Олеговна, прикрепила ПЦР
Посмотрела. Учитывая положительную динамику состояния ребенка, в ОАК нет признаков бактериальной инфекции, наличие стрептококка может быть транзиторным, назначение антибиотика пока не показано
Валерия Олеговна, спасибо! Сегодня еще раз сдадим кровь
Результаты можете прикрепить сюда, посмотрим. Как сегодня себя чувствует ребеночек?
Валерия Олеговна, кроме кашля все остальное в полном порядке, аппетит и активность в норме
Кашель со временем становиться меньше?
Валерия Олеговна, зависит от физической активности, в покое вроде и лучше, а если побегает и попрыгает, начинает активно и часто кашлять , жду готовности оак
Валерия Олеговна, анализ готов, прикрепила
Анализ крови от 07.03,
воспалительных изменений нет(СОЭ и лейкоциты в норме).
Лимфоцитов больше, чем нейтрофилов, а в 7 лет должно быть наоборот, что говорит, о некоторой вирусной нагрузке. Лечение в таком случае чисто симптоматическое, антибиотик ребенку не нужен.
Остаточный кашель , может сохраняться еще в течении 2-3 недель, особенно при нагрузке, но должен постепенно угасать.
Валерия Олеговна, огромное спасибо!
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Добрый день
В данном случае нужно ориентироваться именно на показатели крови, если там нет признаков бактериального воспаления, то антибиотик не показан.Обнаружение ДНК в слизистой из носоглтоки не говорит о протекании инфекции в полном разгаре (это всего лишь маленькие обломки от когда-то присутствовавшей бактерии в организме, могут сохраняться длительное время).
Ирина Александровна, подскажите, пожалуйста, может стоит сдать оак еще раз сегодня (будет не натощак) , чтобы убедиться, что нет бактеральной инфекции ?
Каких-то особенных показаний для срочного анализа я не вижу, состояние в динамике у ребенка лучше, температурной реакции нет
Если вы очень хотите проконтролировать, то можно сдать завтра после сна, предварительно выпив воды натощак, для предупреждения гемоконцентрации
Ирина Александровна, у нее сейчас температура ниже 36, бодрая, даже какая-то возбужденная, и кашель очень частый. Нормально ли, что температура низкая ?
да, нормально, у детей раннего школьно возраста диапазон нормальной температуры тела от 35.5 до 37.0
Кашель усиливается во время активности в норме, так ак учащается дыхание и движение грудной клетки.
Ирина Александровна, прикрепила свежий оак, но из пальца только удалось взять
Кровь в динамике очень хорошая, признаков присоединения бактериальной инфекции нет
Температуры не было повышенной сегодня?
Ирина Александровна, я и не мерила, потому что она прохладная, точно не горячая
Ну и отлично, значит ребенок идет на поправку
Ирина Александровна, спасибо большое за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20171 ответ
- 13 Мая 20182 ответа
- 6 Января 20193 ответа
- 22 Августа 20202 ответа