Нужен ли антибиотик — вопрос №3002226

Question

Нужен ли антибиотик — вопрос №3002226

Мария, Москва

94 просмотра

6 марта 2025

Добрый день. Дочка болеет гриппом B, температуры уже нет , но есть частый не сухой кашель. Позавчера сдавали кровь, по крови нет признаков бактериальной инфекции. Вчера вызывала платного врача на дом, при обследовании педиатр услышала бронхит, взяли ЦПР на бактерии (обследование при заболеваниях лор-органов), сегодня пришел результат, но связи с педиатром нет, она сказала, что если будет выделено красным, начать прием антибиотика. Пришел сейчас результат , там красным выделено: Streptococcus pneumoniae, определение ДНК ОБНАРУЖЕНО, а референсные значения - не обнаружено. Получить разъяснения у педиатра сейчас нет возможности и не понятно, начинать ли антибиотик. Назначили Панцеф суспензию. Насколько оправдано его назначение ?

Возраст: 7

Вопрос закрыт

антибиотики

бронхит при гриппе

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Светлана Геннадьевна, прикрепила . Анализ сдавали позавчера. Можем сдать сегодня еще, но будет не натощак ...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Артемова Светлана Геннадьевна, 6 марта

Педиатр

Да, посмотрела.
ОАК не имеет воспалительный характер.
Общее количество лейкоцитов в норме. Лейкоцитарная формула спокойная, полностью соответствует возрасту.
Признаков бактериального воспаления нет.
Признаков анемии и железодефицита нет.
Имеются признаки гемоконцентрации, необходимо увеличить питьевой режим.
Антибиотик в настоящее время не показан.
Не ориентируемся на ПЦР, возможно, это транзиторное носительство.

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Елена Николаевна, прикрепила, анализ сдавали позавчера

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 6 марта

Педиатр

По анализу крови отмечается сгущение крови, возможно на фоне заболевания. Старайтесь обеспечить достаточный питьевой режим.
По лейкоцитарной формуле есть незначительное снижение лейкоцитов, что говорит о вирусной инфекции. Содержание элементов лейкоцитарной формулы в пределах нормы и не говорит о бактериальном процессе.
С- реактивный белок повышен незначительно. Это также в пользу вирусного процесса.
Рекомендую только симптоматическую терапию. Антибиотики не показаны. Бронхиты у детей также в основном вызваны вирусами. Кашель может сохраняться до 2-3 недель.

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Марина Олеговна, спасибо. Подскажите, стоит ли сегодня сдать еще кровь (оак без срб, чтобы из пальца) или лучше завтра ?

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 6 марта

Педиатр

Если температуры нет, состояние ребёнка лучше, то пока не вижу смысла сдавать повторно анализ, так как для нас он актуален только при отсутствии положительной динамики

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Марина Олеговна, сегодня активная, аппетит появился, но темретарура меньше 36, и кашель довольно частый

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 6 марта

Педиатр

Постепенно все придет в норму, нужно время, кашель обычно проходит более длительное время.
Температура пришла в норму, состояние активное, поэтому продолжаем симптоматическое лечение и наблюдение.

Обильное питье, можно делать ингаляции с физраствором для увлажнения слизистых по 2 мл физраствора 3 раза в день. Массаж по спинке, дыхательную гимнастику

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Валерия Олеговна, крови ? прикрепила

Пожаловаться

Пискун Валерия Олеговна, 6 марта

Педиатр

ПЦР. По ОАК комментарий оставила)

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Валерия Олеговна, прикрепила ПЦР

Пожаловаться

Пискун Валерия Олеговна, 7 марта

Педиатр

Посмотрела. Учитывая положительную динамику состояния ребенка, в ОАК нет признаков бактериальной инфекции, наличие стрептококка может быть транзиторным, назначение антибиотика пока не показано

Пожаловаться

Мария, 7 марта

Клиент

Валерия Олеговна, спасибо! Сегодня еще раз сдадим кровь

Пожаловаться

Пискун Валерия Олеговна, 7 марта

Педиатр

Результаты можете прикрепить сюда, посмотрим. Как сегодня себя чувствует ребеночек?

Пожаловаться

Мария, 7 марта

Клиент

Валерия Олеговна, кроме кашля все остальное в полном порядке, аппетит и активность в норме

Пожаловаться

Пискун Валерия Олеговна, 7 марта

Педиатр

Кашель со временем становиться меньше?

Пожаловаться

Мария, 7 марта

Клиент

Валерия Олеговна, зависит от физической активности, в покое вроде и лучше, а если побегает и попрыгает, начинает активно и часто кашлять , жду готовности оак

Пожаловаться

Мария, 7 марта

Клиент

Валерия Олеговна, анализ готов, прикрепила

Пожаловаться

Пискун Валерия Олеговна, 7 марта

Педиатр

Анализ крови от 07.03,
воспалительных изменений нет(СОЭ и лейкоциты в норме).
Лимфоцитов больше, чем нейтрофилов, а в 7 лет должно быть наоборот, что говорит, о некоторой вирусной нагрузке. Лечение в таком случае чисто симптоматическое, антибиотик ребенку не нужен.
Остаточный кашель , может сохраняться еще в течении 2-3 недель, особенно при нагрузке, но должен постепенно угасать.

Пожаловаться

Мария, 7 марта

Клиент

Валерия Олеговна, огромное спасибо!

Пожаловаться

Пискун Валерия Олеговна, 8 марта

Педиатр

Будьте здоровы 🌸

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Ирина Александровна, подскажите, пожалуйста, может стоит сдать оак еще раз сегодня (будет не натощак) , чтобы убедиться, что нет бактеральной инфекции ?

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 6 марта

Педиатр

Каких-то особенных показаний для срочного анализа я не вижу, состояние в динамике у ребенка лучше, температурной реакции нет
Если вы очень хотите проконтролировать, то можно сдать завтра после сна, предварительно выпив воды натощак, для предупреждения гемоконцентрации

Пожаловаться

Мария, 6 марта

Клиент

Ирина Александровна, у нее сейчас температура ниже 36, бодрая, даже какая-то возбужденная, и кашель очень частый. Нормально ли, что температура низкая ?

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 6 марта

Педиатр

да, нормально, у детей раннего школьно возраста диапазон нормальной температуры тела от 35.5 до 37.0

Кашель усиливается во время активности в норме, так ак учащается дыхание и движение грудной клетки.

Пожаловаться

Мария, 7 марта

Клиент

Ирина Александровна, прикрепила свежий оак, но из пальца только удалось взять

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 7 марта

Педиатр

Кровь в динамике очень хорошая, признаков присоединения бактериальной инфекции нет

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 7 марта

Педиатр

Температуры не было повышенной сегодня?

Пожаловаться

Мария, 7 марта

Клиент

Ирина Александровна, я и не мерила, потому что она прохладная, точно не горячая

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 7 марта

Педиатр

Ну и отлично, значит ребенок идет на поправку

Пожаловаться

Мария, 7 марта

Клиент

Ирина Александровна, спасибо большое за консультацию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 38,5-39,5 пятый день, врач не приходит, скорая не приезжает

1 ответ

24 ноября 2020

kajhai@icloud.com, Новосибирск

Вопрос закрыт

Необходимость антибиотика

7 ответов

31 августа 2022

Ольга, Киров

Вопрос закрыт

Применение антибиотиков

5 ответов

8 октября 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Лечение простатита

2 ответа

9 декабря 2022

Алик

Вопрос закрыт

Приём антибиотиков и беременность

3 ответа

27 января

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Артемова Светлана Геннадьевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T16:38:38+03:00

Здравствуйте, мария.
По возможности прикрепите анализ крови.
Антибиотик назначается только в случае подтверждения бактериального характера по ОАК.
Поскольку у девочки протекал грипп, то кашель может сохраняться длительное время и это не служит доказательством бактериальной инфекции.
Опираться только на ПЦР при решении вопроса о бактериальной терапии не стоит.

Пеняева Елена Николаевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T16:40:14+03:00

Здравствуйте. Можете прикрепить результат анализа крови? Выделение стрептококка может быть и просто носительством, это не показатель, что именно он вызывает заболевание. Необходимо смотреть клинические проявления и анализ крови.

Моисеева Марина Олеговна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T16:41:13+03:00

Здравствуйте, если по данным общего анализа крови нет признаков бактериальной инфекции и по клинической картине отмечается положительная динамика, то назначение антибиотика не оправдано.

Раз температура нормализовалась, значит организм справляется самостоятельно. Продолжаем симптоматическое лечение и наблюдение

Пискун Валерия Олеговна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T16:42:45+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста анализ.
Здравствуйте.
В ОАК лейкоциты и СОЭ в норме.
Анемии нет (гемоглобин, гематокрит, эритроциты в норме).
Железодефицита нет ( эритроцитарные индексы в норме(МСН МСНС, MCV).
Цветовой показатель изолировано диагностического значения не имеет при нормальном гемоглобине..
Тромбоциты в норме( норма от 150)
Показаний для антибактериальной терапии нет (учитывая анализ крови, положительную динамику в состоянии ребенка).
Необходимо симптоматическое лечение.
Обильное, теплое питье. Жаропонижающая терапия при температуре более38,5 ( парацетамол- 15 мг/кг, ибупрофен 10 мг/кг), чередуя препараты.
Носик промываем : аквалор/аквамарис, можно до 4-5 раз в сутки.
Так же можно делать ингаляции с физ.раствором, 2 р/день, но не на ночь, после ингаляции вибрационный массаж, для лучшего отхождения мокроты.
Еще одной причиной кашля может быть постназальный затек, поэтому важна гигиена носа.
Будьте здоровы 🌸

Трубачева Ирина Александровна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T16:44:02+03:00

Добрый день

В данном случае нужно ориентироваться именно на показатели крови, если там нет признаков бактериального воспаления, то антибиотик не показан.Обнаружение ДНК в слизистой из носоглтоки не говорит о протекании инфекции в полном разгаре (это всего лишь маленькие обломки от когда-то присутствовавшей бактерии в организме, могут сохраняться длительное время).