Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1682005

Что вас беспокоит?

Схема эрадикации Хеликобактер?

Здравствуйте, какими антибиотиками провести эрадикацию Учитывая что я принимал: 1. Нитроимидазолы 2. Нифурател 3. Альфа-Нормикс 4. Амоксицилин 5. Левофлоксацин 6. Клиндамицин 7. Цефиксим 8. Кларитромицин 9. Рифампицин По Маастрихту, новых схем я не слышал, как применяли так и дальше применяют амоксицилин + кларитромицин метронидазол + тетрациклин всё с висмутом Насколько мне известно резистентность к метронидазолу можно относительно легко преодолеть Рабепразолом + Висмутом Можно ли снова использовать метронидазол и добавить тетрациклин? Учитывая что к тетрациклину на 2009 год не было выявлено ни одного резистентного штамма к нему в России

Гастрит, рефлюкс, b12 дефицитная анемия
24 года
13 Ноября 2023·Просмотров: 325·Александр, Владивосток

Принятый ответ

Добрый день!
Вам эррадикационной терапия уже проводилась ранее?

Анна Михайловна, да, амоксицилин+кларитромицин+висмут+омепразол
эффект был очень и очень слабым, только диспепсия прошла на неделю
Все остальные принимались по другим причинам
Когда принимал отдельно метронидазол, прошли все симптомы на 100%, и вернулись через неделю

Принятый ответ

Здравствуйте. Для определения показаний к эрадикационной терапии необходимо:
1. Знать ваш анамнез, в том числе и наследственную отягощенность по ЗНО желудка;
2. Знать ваши жалобы и методы предыдущего лечения;
3. Дыхательный уреазный тест+ ФГДС, (гастропанель по показаниям);

На основании вышеперечисленных методов и определяются показания к лечению!


Из ИПП используется только ЭЗОМЕПРАЗОЛ.
Терапия 1 линии - амоксициллин и кларитромицин.
При неэффективности (эффект определяется НЕ клинически, а инструментально на основании контроля Нр в кале или дыхательный уреазный тест) - терапия 2 линии - тетрациклин и метронидазол.

Других схем нет.

Марина Евгеньевна, жалобы?) Вы серьёзно? Первое и главное положение 6го Маастрихта
«H.Pylory всегда вызывает гастрит независимо от симптомов и осложнений»
Меня беспокоит гастрит, этого уже достаточно чтобы проводить эрадикацию
С какой целью сдавать дыхательный тест если ни один из симптомов не прошел после эрадикации, даже если урезанный тест будет отрицательным, мне все равно снова назначат антибиотики, потому что никакие симптомы не прошли, от метронидазола был эффект колоссальный, теперь к нему резистентность и 0 эффекта

Гастрит должен быть подтвержден морфологически (это только по протоколу OLGA).
Далее должна быть выявлена его этиология - самая распространенная инфекция Нр, НО далеко не ЕДИНСТВЕННАЯ причина развития гастрита.

Далее - симптомы -это не гастрит, а диспепсия! Лечение диспепсии так же зависит от результатов диагностики Нр. При отрицательных тестах (миниму 2) на Нр-инфекцию ЭРАДИКАЦИЯ НЕ ПРОВОДИТСЯ.

.Удачи вам и здоровья!

Марина Евгеньевна, меня интересует не диагностика, а схема, мне нужен ответ на вопрос по схеме эрадикации, не важно есть у меня пилори или нет, я хочу знать мнение врачей о таких ситуациях

Марина Евгеньевна, и вас не смущает что я пишу по поводу нитроимидазолов? Метронидазол на 100% устранил, рефлюкс, запах изо рта, боли в желудке, тошноту, запоры
После применения все вернулось

по поводу схемы ответ выше. Эффективность определяется инструментально, а не клинически, еще раз повторюсь. Если у вас есть жалобы,это не значит, что есть и Нр.

Марина Евгеньевна, если мне помог антибиотик метронидазол, который действует на бактерии, очевидно причина в бактерии, что же это за бактерия которая вызывает,

b12 дефицитную анемию
боли в желудке
рефлюкс (очевидно из-за слабой кислоты)
тошноту
аллергию в виде сыпи
Запах изо рта (вызывает дисбиоз ротовой полости, как у Барри Джеймс Маршалла, который впервые культивировал Пилори и выпил культуру бактерии)

Если это не Хеликобактер, то речь идет о новой бактерии, невиданную миру

И да, ни одна из протозойных инфекций не может это вызывать, в добавок все кишечные протозойные самокупируются, даже амебиаз

я врач, а не ученый, извините.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.