Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1598551

Что вас беспокоит?

Бактериальный вагиноз и СИБР

Добрый день! Планирую беременность, уже почти два года не могу вылечить бактериальный вагиноз. В марте 2022г. была резекция шейки матки, удалили энтропион и полипы цервикального канала, в мазке на флорe были повышены лейкоциты в цервикальном канале, после операции через три месяца они все равно остались повышены, тогда я сдала бак посев . В первом высеивались Enterococcus faecalis 1х10⁶ КОЕ/мл Staphylococcus aureus 1х10⁴ КОЕ/мл Escherichia coli 1х10⁶ КОЕ/мл Было назначено лечение свечи и таблетки макмирор, свечи для восстановления микрофлоры влагалища и бак-сет После пересдала бак посев появилась Klebsiella pneumoniae 1х10⁶ КОЕ/мл. Назначили сначала сектафаг поливалентный пропила его, но она не ушла, потом пила ципролет, полижинакс и бак-сет. Затем гинекологи отправили меня к гастроэнтерологу, назначили лечение Альфа Нормикс 2 таб. 2 раза в день 7 дней, затем 10 дней энтерол 1 таб. 2 раза в день 10 дней и лактобаланс 30 дней. После лечения я пересдала бак посев появился Enterococcus faecalis 1х10⁶ КОЕ/мл. Я обратилась к другому гастроэнтерологу, у меня были выявлены лямблии пролечила немозолом, повторный анализ на лямблии - отрицательный. Так же был назначен Альфа Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 14 дней, затем симбиозис альфлорекс на 1 месяц. Сомневаюсь на счет дальнейшего приёма Альфа Нормикса т.к. пропивал его уже . Подскажите, пожалуйста, действительно ли по данным анализа у меня есть СИБР? Надо ли пить еще раз Альфа Нормикс? Надо в моем случае сдавать какие-то дополнительные анализы и исследования? Например колоноскопия или кал на кальпротектин?

Аутоиммунный тиреоидит Гастрит
33 года
4 Октября 2023·Просмотров: 3671·Ксения, Владивосток

Ксения, здравствуйте.
По результатам дыхательного водородного теста у Вас значительные признаки СИБР, поэтому Альфа-нормикс пропить нужно. В прошлый раз у Вас была маленькая дозировка.
На данный момент:
1. Альфа-нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Как закончите прием данных препаратов - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней для восстановления хорошей кишечной микрофлоры.
Сдать нужно кал на кальпротектин, чтобы оценивать есть ли воспаление в кишечнике и какой оно степени.

Елена Сергеевна, благодарю за ответ!
1.Альфа нормикс пропить 10 дней? Не 14? Этого будет достаточно?
2. Энтерол совмещать с Альфа Нормиксом?
3. Кал на кальпротектин сдать уже лучше после лечения?
И через какое количество времени?

1. Да, всё верно, 10 дней. Так как дозировка будет 2 таблетки 3 раза в день - курс 10 дней достаточный.
2. Да, Энтерол принимать совместно с Альфа-Нормиксом.
3. Кал на кальпротектин нужно сдавать через 3 недели после окончания приема Альфа-Нормикса.
Все симптомы, которые Вы описали это проявления СИБР, как пролечите - все симптомы пройдут.
А изжога это проявления забросов кислого содержимого в пищевод (как раз по ЭГДС есть недостаточность кардии). Симптоматически можно применять Гевискон или Фосфалюгель при возникновении изжоги.

Елена Сергеевна, подскажите, пожалуйста,
1. обязательно придерживаться при приеме Альфа Нормикса диеты FODMAP?
2. Как лучше принимать Альфа Нормикс до еды или после еды?
Или между приемами пищи?
2.Для чего принимать энтерол? Он расщепляет биоплёнки бактерий?

1. Диеты придерживаться не обязательно, на лечение она никак не повлияет. Но диета может снизить неприятные симптомы, которые у Вас есть.
2. Альфа-Нормикс можно принимать независимо от приема пищи, но я рекомендую через 20-30 минут после еды, чтобы не на голодный желудок.

Принятый ответ

3. Энтерол поддерживает хорошую микрофлору, чтобы Альфа-Нормикс не повоздействовал на нее.

Елена Сергеевна,

По биохимии у Вас повышен общий билирубин - это показатель наличия синдрома Жильбера. Нужно сдать генетический тест на синдром Жильбера для его подтверждения.
По копрограмме признаки СИБР.
По органам ЖКТ сейчас какие-нибудь симптомы беспокоят?

Елена Сергеевна, перед приёмом Немозола я проходила желочегонный курс, билирубин пришёл в норму. Результат прикреплю.
После приема пищи часто тянет в правом подреберье.
Беспокоит вздутие, газообразование, стул всегда кашецообразный.
Иногда бывает изжога.

Здравствуйте! По представленым обследованиям, в биохимии есть повышение билирубина, за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера. По копрограмме есть косвенные признаки СИБР (синдром избыточного бактериального роста). По дыхательному водородному тесту так же есть данные за избыточный бактериальный рост.
Вас что то беспокоит со стороны органов ЖКТ? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Анна Сергеевна, благодарю за ответ!
После приема пищи часто тянет в правом подреберье.
Беспокоит вздутие, газообразование, стул всегда кашецообразный.
Иногда бывает изжога, обычно вечером.
Кал на скрытую кровь - отрицательный. Слизь не замечала. а остатки непереваренной пищи присутствуют.

Поняла Вас. Вы описываете клинику именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Повторные курсы санации альфанормиксом актуальны, для достижения более длительного и стойкого эффекта. Так же из дообследований желательно выполнить кат на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника).

Здравствуйте! По результатам водородного теста - СИБР есть. Лечение вам сейчас рекомендовано корректное. Альфа нормикс назначается в высоких доза 2 таб 3 раза в день курсом на 10-14 дней. Стоит только добавить одновременно Энтерол по 1 капс 2 р в день 10-14 дней.

Использование низких доз и коротких курсов малоэффективны в лечении СИБР ,поэтому предыдущий курс Альфа нормикса сейчас не имеет значения.

Повышение общего билирубина за счет непрямой фракции - признак Синдром Жильбера. Подтверждают его генетическим тесом.

Сара Шамилевна, благодарю за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.