Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3002969

Что вас беспокоит?

Доза эльтироксина ттг,радиойод

Добрый вечер. Помогите разобраться, в мае 2024 был проведен радиойод. Теперь постоянно скачет ттг не могу долго на одной дозе. Была месяца 3 последних на 75, сейчас повысила до 100, т.к поднялся ттг. Пью неделю он не падает, стоит ли повышать? И почему ттг так постоянно меняется.

Оперированный дмпп, гипертиреоз (радиойод 2024г) гастрит, застой желчи
30 лет
6 Марта 2025·Просмотров: 98·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

После радиоактивного йода функция железы угасает постепенно. Поэтому ТТГ повышается по мере угасания функции железы

Так как вы только неделю назад повысили дозировку, то контроль гормонов еще рано проводить. После коррекции дозы препарата ТТГ успевает полноценно отреагировать только через 6-8 недель. Поэтому сейчас рано ожидать снижения ТТГ, так как дозировку только увеличили
Повторите анализ на ТТГ еще через 5-7 недель

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже влияют на показатель ТТГ

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Так же важно соблюдать правила приема препарата. Это очень важно в данном случае
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Анастасия Алексеевна, вот я и боюсь что мне в больнице я лежала они кололи меня через пол часа как я пила эльтироксин, хотя я просила подождать, сказали что через пол часа можно.
Ферретин 90. Витамин д не проверяла но до конца января пила его 7 капель вигантола.

Инъекционные препараты не препятствуют всасыванию тироксина. Влияют пероральные формы препаратов

Анастасия Алексеевна, чувство сердцебиения но не сильного это нормально же? Если высокий ттг? Ну и отек

Отечность может быть при высоком ТТГ. А вот тахикардия не характерна

Анастасия Алексеевна, нет самой тахиакордии нет. У меня ее и не было никогда, даже при гипотиреозе.
У меня просто даже не знаю как объяснить когда ложусь спать чувствую телом сердцебиение но не усиленое.

Не было ли стресса в последнее время? Возможно, что ощущение сердцебиения связано именно с психогенным фактором

Анастасия Алексеевна, да нет. Только в гинекологии лежала

Анастасия Алексеевна, стресса не было.
Скажите а моно ли мне что то выпить перед сном чтобы уснуть. Потому что сегодня какая то бессонница была

Можно выпить мелатонин 1,5 мг (половина таблетки) за 30-40 минут до сна

Принятый ответ

Здравствуйте
Была болезнь Грейвса ?
После рит ттг может колебаться , тк функция снижается постепенно
Также ттг зависит от соблюдения правил приема, колебаний веса
Часто ттг сдавать не нужно , через 2 мес от коррекции дозы
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин в той же дозе Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 6 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Принятый ответ

Здравствуйте
Какой был ТТГ до того как повысили до 100?
Еще как нибудь препараты принимаете?

Дарья Валерьевна, добрый день, я прикрепила анализы.

Повысили правильно до 100 мкг, но рано проверили ТТГ
Эффект наступает минимум через 4 нед
Поэтому контроль ТТГ через 4 недели можно сделать

Дополнительно рекомендую проверить Ферритин и вит д
Их дефицита могут влиять на ТТГ и общее самочувствие

Дарья Валерьевна, ферритин 90. Витамин Д не сдавала, но до конца января пила

Хорошо
Вит д тогда можно принимать 2000 ме на постоянной основе
ТТГ и т4 св через 4 нед не ранее

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы рано проверили ТТГ - после коррекции дозы рекомендуется оценивать показатель через 2-3 месяца, не раньше.
После радиойдтерапии некоторое время может сохраняться остаточная функция щитовидной железы - с этим связаны некоторые трудности и неудобство в подборе дозы. Со временем все прийдет в норму.

Так же хочу отменить, что на повышение ТТГ может повлиять (ознакомьтесь- может что-то отметите у себя:
-систематические пропуски приема препарата
-если не выдерживаете время между приемом препарата и пищей, минимум 30 минут.
-если принимали препараты кальция, железа, сорбенты и другие препараты одновременно с левотироксином, не выдерживая 4 часа между приемами. Рекомендуемый промежуток времени между левотироксином и другими препаратами не менее 1 часа
-Если в последнее время Ваш вес увеличился
-Так же смена торгового названия препарата, например, принимали Эутирокс и стали пить тироксин от Берлин Хеми.

Увеличивать дозировку л тироксина в настоящее время нет необходимости.

Принятый ответ

Здравствуйте. После коррекции дозы тироксина для адекватной оценки терапии, ТТГ нужно сдать не раньше чем через 6-8 недель.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.