Консультация ортопеда /

Боль в колене после артроскопии — вопрос №3004547

104 просмотра

Добрый день! После артроскопии в августе 2024 года не прекращается ноющая и периодически острая боль с внутренней стороны колена, особенно при спуске по лестнице. При подъёме боли нет. После нагрузки или к вечеру колено периодически отекает. Проводили откачивание жидкости. Временно помогло. Делала уколы гелауронку для колена, для связок Армавискон. Пью обезболивающие, противоспалительные Аэртал.
Основной вопрос: лекарства и уколы дают временный эффект, поможет ли повторная артроскопия? Т.к. предположительно, что во время операции оставили кусок мениска или задели нерв или сухожилие.

Возраст: 75

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Пока не очень понятен ход развития событий.
Артроскопия была в августе или в апреле? В заключении МРТ пишут, что в апреле, а Вы пишете в августе.
Или уже 2 артроскопии были? Уточните информацию.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, добрый день! Артроскопия действительно была в апреле.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Понятно.
По результатам МРТ в августе операция выполнена успешно, разорванная часть мениска удалена и показаний для повторной артроскопии не было.
Откуда они могли появиться с августа до сегодняшнего дня, я не знаю. и не уверен, что появились.

Боли связаны с отсутствием суставного хряща на смежных мыщелках (хондромаляция 4 степени).
С этим уже ничего не поделать и оперативное лечение не показано.

Сейчас рекомендуется пройти противовоспалительное лечение и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
Внутрисуставные уколы нужно периодически делать каждые пол года, чтобы исключить трение костей из-за разрушенного хряща.
Тогда воспаления не будет и таблетки принимать не придётся. Других вариантов нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
----------------------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. С наступающим!
Клиент
Константин Эдуардович, большое спасибо за ответ и подробные рекомендации!
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. А у Вас была менискэктомия или шов мениска?
Принятый ответ
Клиент
Станислав, добрый день! Нет, не делали. Подозрение, что после артроскопии задели связки.
Травматолог, Ортопед
Ясно. У Вас идет сейчас воспалительный процесс в суставе типа синовиита. Оптимально сейчас - сделать блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Показаний для повторной артроскопии сейчас нет, нужно пролечить воспаление.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна лечебно-диагностическая артроскопия.
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Блокада Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с постменискэктомическими болями в коленном суставе .Такое часто бывает после резекции мениска.
Мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром и синовит

Скорее всего идет прогрессирование хондромаляции медиальных мыщелков .
Для уточнения степени артроза,хондромаляции сейчас желательно выполнить контрольное, "свежее" МРТ исследование.

Лечение сейчас:
- максимальное ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-коррекция рекомендации после МРТ исследования
Всего самого наилучшего!

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильные боли в правом колене
1 августа 2019
Елена, Астрахань
Вопрос закрыт
Боль в колене с задней стороны
1 января 2022
Николай
Вопрос закрыт
Упала, сильный отек коленей и локтя
10 августа 2022
Алёна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва