Что вас беспокоит?
Боль в колене после артроскопии
Добрый день! После артроскопии в августе 2024 года не прекращается ноющая и периодически острая боль с внутренней стороны колена, особенно при спуске по лестнице. При подъёме боли нет. После нагрузки или к вечеру колено периодически отекает. Проводили откачивание жидкости. Временно помогло. Делала уколы гелауронку для колена, для связок Армавискон. Пью обезболивающие, противоспалительные Аэртал. Основной вопрос: лекарства и уколы дают временный эффект, поможет ли повторная артроскопия? Т.к. предположительно, что во время операции оставили кусок мениска или задели нерв или сухожилие.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока не очень понятен ход развития событий.
Артроскопия была в августе или в апреле? В заключении МРТ пишут, что в апреле, а Вы пишете в августе.
Или уже 2 артроскопии были? Уточните информацию.
Константин Эдуардович, добрый день! Артроскопия действительно была в апреле.
Понятно.
По результатам МРТ в августе операция выполнена успешно, разорванная часть мениска удалена и показаний для повторной артроскопии не было.
Откуда они могли появиться с августа до сегодняшнего дня, я не знаю. и не уверен, что появились.
Боли связаны с отсутствием суставного хряща на смежных мыщелках (хондромаляция 4 степени).
С этим уже ничего не поделать и оперативное лечение не показано.
Сейчас рекомендуется пройти противовоспалительное лечение и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
Внутрисуставные уколы нужно периодически делать каждые пол года, чтобы исключить трение костей из-за разрушенного хряща.
Тогда воспаления не будет и таблетки принимать не придётся. Других вариантов нет.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
----------------------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. С наступающим!
Константин Эдуардович, большое спасибо за ответ и подробные рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте. А у Вас была менискэктомия или шов мениска?
Станислав, добрый день! Нет, не делали. Подозрение, что после артроскопии задели связки.
Ясно. У Вас идет сейчас воспалительный процесс в суставе типа синовиита. Оптимально сейчас - сделать блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог.
Принятый ответ
Здравствуйте. Показаний для повторной артроскопии сейчас нет, нужно пролечить воспаление.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна лечебно-диагностическая артроскопия.
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Блокада Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с постменискэктомическими болями в коленном суставе .Такое часто бывает после резекции мениска.
Мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром и синовит
Скорее всего идет прогрессирование хондромаляции медиальных мыщелков .
Для уточнения степени артроза,хондромаляции сейчас желательно выполнить контрольное, "свежее" МРТ исследование.
Лечение сейчас:
- максимальное ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-коррекция рекомендации после МРТ исследования
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20215 ответов
- 10 Октября 20213 ответа