Жжение за ребрами

Артём Семенов7 Марта 2025

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

2 141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам исследований у вас выявлено:
1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс кислоты в пищевод из-за недостаточности сфинктера между желудком и пищеводом. Симптом - Изжога)
2. Подозрение на Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы ( часть желудка периодически "вылезает" в грудную полость, что является причиной недостаточности сфинктера.)
3. Хронический поверхностный гастрит в стади обострения, вызванный хеликобактерной инфекцией.
4. Возрастные изменения поджелудочной железы по МРТ - все в порядке.
5. Подозрение на скрытую анемию - Снижена концентрация гемоглобина в эритроцитах, что может указывать на наличие скрытой анемии на фоне гастрита.

С учетом всего этого рекомендуется придерживаться образа жизни и питания, пройти терапию антибиотиками от хеликобактера (иначе атрофия появится позже). Дообследоваться с целью подтверждения наличия скрытой анемии и Грыжи пищеводного отверстия.

Обследования:
- Биохимия: железо, ферретин.
- Рентген Пищевода с Барием.

По диете
Пожизненно - питаться 3-4 раза в день, не переедать, не лежать после еды, не перенапрягать мышцы брюшного пресса, не носить тугие пояса, стараться не поднимать тяжести свыше 10кг. Исключение из питания продуктов, которые именно у вас провоцируют изжогу. Стараться не употреблять продукты приводящие к избыточному газообразованию (капуста, бобовые, горох, чечевица, фасоль, лук, виноград, персики, груша)

Диета на время лечения: Исключить Острое. маринованное, копченое, специи и соусы, лук, чеснок, томаты, цитрусы, кислые фрукты и ягоды, шоколад, газировку, кофе, соки, алкоголь.

Обсудить с врачом - гастроэнтерологом на очном приёме следующую терапию

На первые 14 дней ( Терапия от хеликобактера и гастрита)
- Разо 20мг - по 1 таблетке, 2 раза в день, за 30 минут до еды, 14 дней.
- Ребагит - по 1 таблетке, 3 раза в день за 30 минут до еды, 14 дней.
- Амоксициллин 1000мг - по 1 таблетке, 2 раза в день, после еды, 14 дней.
- Кларитромицин 500мг - по 1 таблетке, 2 раза в день, после еды, 14 дней.

На следующие 14 дней
- Разо 20 мг по 1 таблетке, 1! раз в день, утром, за 30 минут до еды. 2 недели.
- Линекс Форте - по 1 капсуле, 2 раза вдень, во время еды. 14 дней. ( восстановление флоры после антибиотиков)

Дискомфорт что вы описываете вероятно вызван грыжей. С ней при подтверждении придётся научиться жить путем соблюдения пожизненного образа жизни и питания.

Татьяна Гугнюк10 Марта 2025

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам мрт у вас нет отклонений.
По результатам фгдс рекомендуется по современным рекомендациям проводить эрадикационную терапию. По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 8 недель при эзофагите
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Данные симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с гэрб и эзофагитом.