Что вас беспокоит?
Кровянистые выделения в ухе
Добрый день! Мучает проблема с левым ухом, с самого детства все доктора ставят разные диагнозы ,в ноябре были выделения из уха и плохо слышал на левое ухо,сходил к врачу (прикрепил документ) поставили хронический гнойный перфоративный отит слева ,лечился по рекомендациям врача и в это время попал на срочную службу в армию ,там два раза ,с коротким промежутком ,сильно болел и появились из уха,впервые,кровянистые выделения,когда перестал капать в ухо «отофа». Через время повторил лечение ,которое было назначено (отофа,зодак,назонекс,панцеф)ничего не поменялось.Недавно посетил врача ,к сожалению заключения на руках нет, сказали что кровянистые выделения норма при перфорации,сказали никакого отита нет ,и тем более хронического,назначали снова капли отофа на несколько дней(капли от отита ,но отита нет,по словам врача) ,но кровь продолжает появляться ,говорят что перфорация затянется спустя 2 месяца.На данный момент кровянистые выделения уже идут 3 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации как я понимаю перфорация у вас уже давно, и ждать что сейчас она зарастёт за 2-3 месяца точно не стоит.
Какой-то боли в ухе вы ее ощущаете? Когда последний раз делали КТ височных костей?
Татьяна Владимировна, здравствуйте,ну как мы понимаем да ,перфорация уже давненько. Боли нет,переодически ощущение что слышит ухо похуже. Кт делали 2,5 года назад
Если бы перфорация была непосредственно сейчас в рамках какого-то ОРВИ, то, да кровотечение может быть, или кровянистое отделяемое. Но так как перфорация уже давно, она сама по себе уже не кровит.
Сколько дней длится кровотечение из уха? Кровь обильная или просто слизь окрашенная?Кровь вперемешку с гноем, со слизью, без запаха?
Татьяна Владимировна, кровоточит уже 3 месяц ,пока капали лекарства,,приостанавливалось,но в общем сложности уже 3 месяц появляется кровь.Кровь не обильная ,больше как кровопотеки ,немного есть запах
На данный момент лучше всего начать всё-таки К Т височных костей. В этом случае мы наблюдаем хронический воспалительный процесс, в рамках которого могут быть эрозии соседних тканей, возможно из-за чего и кровит, нужно исключить холестеотому , которая часто встречается при эпитимпаните (одна из форм хронического отита). И уже исходя из этого проконсультироваться желательно с ЛОР врачом -хирургом для определения дальнейшей тактики лечения.
Также рекомендуется сдать мазок из уха для определения микробиоты, это будет важно для выбора антибактериальных средств.
Татьяна Владимировна, спасибо большое за помощь!
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐
Принятый ответ
Здравствуйте, вам необходимо сделать КТ височных костей Судя по описанию у вас действительно может быть хронический гнойный отит , но некоторые его формы требуют в том числе оперативного лечения или как минимум другого лечения . Также помимо КТ вам необходимо сделать посев из уха на флору из уха. С результатами исследований нужно повторно обратиться к другому лор врачу. Также вам рекомендовано обратиться по экстренной помощи в Лор отделение, так как могут быть в том числе осложненные процессы
Матвей Сергеевич, спасибо за ответ! Пугает что каждый врач которого мы посещали очно ,говорит разный диагноз ,ни разу этот диагноз не повторялся .
Вам обязательно нужно провести исследования которые я написал, без них поставить диагноз и исключить осложнения будет очень тяжело
Матвей Сергеевич, хорошо,спасибо большое!
Пожалуйста, выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть кровянистые выделения - значит вероятно есть воспаление в среднем ухе
Если ухо здорово, даже при наличии перфорации - никаких выделений быть не должно
Есть у вас сейчас возможность посетить другого лор врача очно?
Вы бережете ухо от попадания воды?
Маргарита Александровна, здравствуйте,пока неизвестно когда будет возможность посетить другого врача . От воды и воздуха холодного ухо бережем
Выделяется только кровь или есть и гнойные выделения?
Есть ли боль в ухе?
Боль за ухом?
Маргарита Александровна, болей никаких нет,иногда кровь в чистом виде и,иногда как будто с примесью гноя,были выделения не так давно коричнево цвета
Если есть гнойные выделения - тогда рекомендован прием антибиотика внутрь
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В ухо рекомендовано использовать капли Ципромед по 4 кап 2 раза в день - вставляйте в ухо на ватной турунде - 7 дней
Также в нос рекомендовано продолжать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Как появится возможность - рекомендовано выполнить КТ височных костей для большей информативности
Если перфорация в течение месяца не заросла, то как правило уже и не затянется, в такой ситуации показана пластика перфорации
Маргарита Александровна, спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Опасно не лечить такой отит, есть риск осложнений при длительном течении , потому хорошо, что не оставили этот момент. Правильнее,конечно брать мазок вначале, флора часто таких отитов устойчивая уже. Если нет такой возможности, то принимают антибиотик внутрь. Если панцеф не сработал, вероятно есть устойчивость флоры . Берут например Ципрофлоксацин в таблетках 2 раза в день на 7 дней, но антибиотик подбирается индивидуально с учётом аллергоанамнеза .
Принятый ответ
Здравствуйте , при наличии гнойных выделений из уха необходим прием антибиотика внутрь ( препарат выбора амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в день -7 дней )
Назонекс по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц .
Желательно выполнить кт височных костей .
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 201831 ответ
- 27 Июня 201825 ответов
- 2 Июля 20184 ответа
- 3 Декабря 20181 ответ