Бронхиальная астма или ХОБЛ. — вопрос №3006632

Question

Бронхиальная астма или ХОБЛ. — вопрос №3006632

Пётр, Омск

101 просмотр

8 марта 2025

5 лет назад при очень сильных физ нагрузках появилась сильная одышка , ограничил нагрузки, теперь даже при подъёме на 4 этаж одышка,посоветовали сальбутамол,отлично помогал . Две недели назад был сильный приступ одышки без нагрузки , не помогал ни сальбутамол ни беродуал , чуть полегчает и всё, пульмонолог не определился с диагнозом либо БА или ХОБЛ посоветовала небулайзер , беродуал и пульмекорт , амброксол , онбрез, лечить 10 дней .после полегчало но мокрота не прошла и вот спустя неделю опять этот приступ удушья температура 38 и кашель мокроту не высвобождает , похоже на пневмонию , болел знаю , обратно вернулся этому лечению , полегчало , сдал для интереса общий анализ мокроты , насторожило флора , коккобационная ,большое количество ...как быть дальше ?

Вопрос закрыт

нагрузка

кашель мокроты

обратно вернулся

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Пётр, 8 марта

Клиент

Я выложил файлы результатов анализа и осмотра пульмонолога

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 8 марта

Пульмонолог

Эти диагнозы- астма и хобл требуют проведения фвд. На основании результатов, ингаляторы назначаются после дифференциациальной диагностики.
Так как Вам от сальбутамола легче, спирометрия обязательна для диагноза.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 8 марта

Пульмонолог

Эти диагнозы- астма и хобл требуют проведения фвд. На основании результатов, ингаляторы назначаются после дифференциациальной диагностики.
Так как Вам от сальбутамола легче, спирометрия обязательна для диагноза.

Пожаловаться

Пётр, 8 марта

Клиент

Флюрография без патологии , аллергия исключена , ну буду проходить остальные анализы по вашей рекомендации .

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 8 марта

Пульмонолог, Терапевт

Поняла, спасибо за дополнения.

Если будет еще актуально, то можете прикрепить результаты анализов к вопросу по мере их готовности, постараюсь помочь разобраться.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ВИЧ и антитела

1 ответ

28 мая 2022

Александр

Вопрос закрыт

Тахикардия у ребёнка

3 ответа

30 августа 2023

Екатерина, Омск

Вопрос закрыт

Помогите понять анализ пцр количественный и какая нагрузка

2 ответа

3 ноября 2023

Мария, Волгоград

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать результаты холтера

4 ответа

12 июля 2024

Маргарита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T01:32:52+03:00

Здравствуйте.
Насчет Вашего вопроса- микроскопия мокроты без других исследований, нам мало информации дает. Из результатов можно предположить бактериальное воспаление, но какая именно бактерия невозможно. Для этого сдают посев мокроты с выявлением чувствительности к антибиотикам.

Скажите пожалуйста, хобл или астма Вам поставили по клинике? Спирометрия? КТ? Может делали эти исследования?

Минеева Елена Сергеевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T05:17:57+03:00

Добрый день.

К сожалению, цитологический анализ мокроты в данной ситуации не несет особой диагностической значимости. Есть небольшие признаки воспаления- несколько повышены лейкоциты, есть повышение количества кокковой флоры, однако, по этому анализу мы не можем сказать конкретного микроба, является ли он патогеном или нормальной микрофлорой дыхательных путей.

В таких ситуациях наиболее информативен бак посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам (это даст нам возможность узнать конкретных микробов, обитающих в дыхательных путях и необходимость проведения лечения).

В учетом ваших жалоб, дополнительно желателен контроль анализов крови (развернутый и СРб)- для уточнения наличия воспалительной активности, общего IgE- как маркера наличия аллергии.

Если есть подозрение на пневмонию- то рационально проведение Рентгена или КТ органов грудной клетки.

Если есть подозрение на астму или ХОБЛ- то необходимо проведение спирограммы с пробой для оценки проходимости дыхательных путей.

Резник Виктория Викторовна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T09:27:59+03:00

Здравствуйте.
Для того, чтоб оценить нужно ли принимать сейчас антибиотик желательно сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если в анализе крови будут изменения, указывающие на бактериальную инфекцию, то стоит сделать КТ органов грудной клетки или обзорный снимок грудной клетки, чтоб исключить воспаление.Описаные жалобы могут быть проявлением бронхоспазма и в мокроте есть повышение эозинофилов, это клетки, которые отвечают за аллергию.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов и сдать кровь на маркеры аллергии - igE и эозинофильный катионный белок.
С уважением!

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T11:50:41+03:00

Здравствуйте, Пётр. Мокрота воспалительного характера, такое может быть при обострении ХОБЛ.
Обычно для лечения назначаются антибактериальные препараты и муколитики на 10 дней.
Для уточнения диагноза астма или ХОБЛ, нужно проведение спирометрии с бронхолитиком, анализа крови на катионный эозинофильный белок. С уважением!

Власова Екатерина Алексеевна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T09:17:22+03:00

Добрый день!
Рекомендую пройти спирометрию с бронхорасширяющей пробой. Для того, чтобы верифицировать диагноз.
Мокрота имеет кокковую флору, что показывает общий характер воспалительного процесса, но не конкретного возбудителя.
Для того, чтобы определиться о необходимости приема антибактериального препарата рекомендую сдать общий анализ крови, с-реактивный белок.
С уважением!🤍