Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3007932

Что вас беспокоит?

Острый верхнечелюстной синусит

7 февраля, обратилась к терапевту с сильной болью в горле, температурой 37.3. Сказала орви, но надо пропить антибиотик, так как очень часто обращаются со стафилококовой инфекцией. Вообщем пила амоксицилин 10 дней, синупрет и ринофлуимуцил. Но улучшений не заметила. 18 февраля начались сопли зеленые, очень сильно стало закладывать нос. Полидекса капала 5дней, потом авамис 10дней и промывание еще. Все это время держалась температура 37.3. К лору удалось попасть 6марта. Назначила дезринит и цетрин+промыапния. Вчера сделали снимок-диагноз острый в/ч синусит. С зубами все впорядке. Назначила левофлоксоцин 750 7дн и сложные капли(дексаметазон, диоксин,детск капли) Подскажите, стоит ли принимать такой сильный антибиотик при моем диагнозе? Еще прочитала, что капли такие уже не используют, есть более безопасные варианты. Подскажите как лечиться дальше? (на сегодняшний день беспокоят головные боли в области висков, отдающие в нижнюю челюсть справа, темп 37.3, слабость, ломота в кистях рук) Анализы прикладываю

гонартроз коленей
38 лет
8 Марта 2025·Просмотров: 155·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте

Приложите результат рентгена или его описание к вопросу. Не все синуситы требуют назначения антибиотиков.

Есть ли боли или чувство давления при наклоне головы вниз?

Вы правы, сложные капли уже не используются в лечении, есть более эффективное и щадящее лечение для полости носа

Валерия Александровна, При наклоне головы боли и давления нет. Снимок не выдали, у врача в программе ПРОМЕД, описания сказали будет 11 числа. Нос полностью дышит

Синусит может быть как на фоне отека (в таких случаях антибиотик обычно не требуется), так и на фоне жидкости в пазухах носа (в таких случаях действительно необходим антибиотик). Но препарат выбора в таком случае после курса амоксициллина является цефиксим (супракс или панцеф) 400 мг 1 раз в день 7 дней.

В общем анализе крови лейкоциты спокойные, что может говорить об отсутствии острого воспаления.

Для носа рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 2 дозы 3 раза в день 5-6 дней

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологическим раствором 3 раза в день.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Назонекс, Дезринит, Мометазон). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц

Валерия Александровна,как лучше поступить, дождаться понедельника и взять снимок, если дадут, чтобы здесь разместить или начать лечение сейчас. На данный уже брызгаю дезринит и принимаю цетрин 2дня, лор сказала продолжать их

Если сильно выраженных симптомов интоксикации (высокая температура, слабость, сильная головная боль), то стоит дождаться описания снимка. А местное лечение стоит продолжать дальше

Валерия Александровна, а для чего использовать сосудосуживающие средства, если нос не заложен совсем. Сейчас я промываю долфином и через 20 мин брызгаю дезринитом. Соплей зеленых нет

Сосудосуживающие всегда используются при синуситах, так как в полости носа отека может и не быть, а будет он на соустье с пазухой

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста результат снимка к вопросу

Описанные вами капли в нос действительно являются не самым современным и безопасным методом местного лечения острого синусита

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Анна Юрьевна, При наклоне головы боли и давления нет. Снимок не выдали, у врача в программе ПРОМЕД, описания сказали будет 11 числа. Нос полностью дышит

В таких случаях описанные вами проявления могут быть и симптомами вирусной инфекции и рациональнее начать с местного противовоспалительное лечения.

Ещё одним вариантом антибиотикотерапии при отсутствии эффекта от местного лечения в таких ситуациях является Зиннат или цефуроксим по 250 мг одна таблетка два раза в сутки курсом семь дней если у вас нет аллергии на цефалоспорины вы не принимали данный препарат за последние три месяца

Принятый ответ

Здравствуйте, если нет эффекта от лечения, то при наличии уровня жидкости в пазухах ( при подтверждении по рентгену) надо их пропунктировать . Добавить физиолечение. Но нужно смотреть сам снимок чтобы определить тактику лечения, также вы можете обратиться в Лор отделение для консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Можете прикрепить результаты снимка?
Сложные капли имеют достаточно агрессивный состав и не стоит их использовать

Есть ли головная боль?
Боль/дискомфорт в проекции пазух носа?

Маргарита Александровна, снимок у врача. Болят виски, но боль терпимая. При наклоне не болит голова. Пазухи не болят

А как то получить результаты есть возможно?
Нужно понимать катаральный синусит или есть наличие патологического содержимого

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Принятый ответ

Здравствуйте , на основании вашего анамнеза Рекомендуется :

Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.