Что вас беспокоит?
ОРЗ третью неделю, лечение
Здравствуйте! Прошу вас внимательно прочитать мою историю болезни. Болею где-то три недели в вялотекущей форме. Сначала горло и насморк, потом насморк и конъюнктивит, теперь насморк и сильная осиплость голоса + конъюнктивит. Температура все это время не поднималось. Общее состояние было ослабленным, болею на ногах, хожу на работу, шумит в ушах иногда. Делала в конце года прививку от гриппа. Сначала лечилась симптоматически. Полоскала содой горло, парацетамол, если болела голова. !! Мне нельзя использовать сосудосуживающие спреи в нос, потому что я принимаю трициклический антидепрессант Азафен и там есть риск подъема давления. От Аквалора и подобных растворов у меня носом идет кровь. Поэтому насморк я особо не лечила. С конъюнктивитом съездила в офтальмологическую неотложку Боткинской. Мне прописали Окомистин и Тобрекс. Две недели капала их в глаза - стало значительно лучше + насморк тоже уменьшился. Тогда же сдала анализ крови и СРБ - все было спокойным, СОЭ только 16, но тоже в пределах нормы. Вчера отменила капли в глаза. Тут же усугубился насморк, наутро проснулась с воспаленными глазами, мешками под глазами и заложенным носом. Очень сильная осиплость голоса. Пошла в отделение ОРВИ в поликлинику. Подчеркнула, что болею третью неделю, что мне становилось лучше на фоне местного применения антибиотика, но врач все равно сказал, что не видит повода для его назначения. Назначил: * противовирусное; * парацетамол два раза в день независимо от того, есть температура или нет; * бромгексин от кашля (у меня его нет). Хотел посадить меня на карантин на неделю, хотя у меня отрицательный экспресс-тест на ковид. Пока не могу попасть к лору, но мне кажется, что у меня гнойный синусит, который дает осложнения на глаза. Тобрекс просто местный и слабенький, поэтому глазам он помогал, немного проходил в нос и насморк тоже уменьшался. Может, следует пропить что-то системно? Плюс заложенность в груди, частичная потеря голоса. Уже не знаю, что мне делать, никак не могу окончательно выздороветь. В противовирусных не вижу смысла, так как три дня от начала болезни давно прошли. Прием парацетамола просто так тоже видится мне странным назначением - какая-то пустая нагрузка на печень. Бромгексин - у меня нет кашля, точно ли он нужен. Хочу понять, действительно ли мне не надо принимать антибиотик? Последний раз я его пила от простуды году в 2018 после назначения врача, то есть я не злоупотребляю. Если не нужен, то как вылечить этот гнойный насморк с осложнением на глаза и заложенность в груди? Мне кажется, я просто теряю уже время и собираю все новые осложнения. Спасибо! Извините, что длинно, но я хотела составить как можно более полную картину.
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.
Скажите за 3 недели Вы проходили какие-то обследования?
Александр Юрьевич, здравствуйте! Я сдавала общий анализ крови и СРБ, меня осматривал офтальмолог и сегодня очно - терапевт в поликлинике прослушивал. На этом все.
Можете пожалуйста прикрепить общий анализ крови?
Александр Юрьевич, прикрепила!
В целом кровь у Вас неплохая , в таком случае Врачи могут рекомендовать выполнить рентгенографию околоносовых пазух.
Из лечения могут рекомендовать следующее:
Полидекса по 1 дозе в каждый носовой ход 4 раза в день — 10 дней
Ингаляции с Флуимуцил антибиотик ит по 250 мг 2 раза в день — 6 дней.
Респеро Миртол Форте по 1 таблетки 2 раза в сутки на 10 дней.
Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 7 дней( на ночь)
Для укрепления общего иммунитета Вит С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 5000 МЕ 1 р/сут, 14 дней.
Александр Юрьевич, поищу, где сделать рентген, хорошо!
Спасибо за рекомендации!
Рад был Вам помочь 🙏
Александр Юрьевич, здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, свежие анализы и заключение по поводу носовых пазух. Вроде выглядит, что на такую картину как будто не прописывают антибиотик. Осиплость значит лечить Респеро Миртол Форте?
Принятый ответ
Здравствуйте. А выделения с носа сейчас каким цветом?
Есть ли болиив области переносицы?
Евгения Сергеевна, здравствуйте! Все это время выделения были зеленые или бурые, на фоне Тобрекса уменьшились и посветлели. Сейчас насморк не сильный и как бы в глубине, где носоглотка. То есть скорее затекает назад в горло, чем из носа выделяется. Особенно после ночи - прямо сгустки отходят в глотку. И в глаза ночью заливается, с той стороны, на которой лежу.
Переносица сейчас не болит. Болела недели две назад, до Тобрекса.
В таком случае рекомендуется выполнить рентген придаточных пазухах носа.
Сдать полный анализ крови с лейкоцитарной формулой, соэ.
И уже после результатов принимать решение о необходимости назначения антибиотика.
Евгения Сергеевна, хорошо, сдам еще раз, но вообще у меня кровь, мне кажется, не очень ярко реагирует. С язвой, например, СОЭ была где-то 20-25. ОРВИ часто протекает без повышения температуры. Насчет рентгена надо подумать, где его сделать.
Евгения Сергеевна, здравствуйте! Прикрепила анализы и рентген. Выглядит так, словно я симулирую)) Но у меня воспаленные глаза, сильно осиплый голос. Не знаю, как это бьется со спокойным анализом крови. СОЭ у меня обычно пониже 3-6. Но на этом все.
Посмотрела результаты.
С учетом длительности заболевания рекомендовано назначение антибиотика: Аугментин 875+125 мг по 1т 2 раза в день 7 дней
Для уменьшения отечности носа Дезринит спрей 1 раз в сутки 7-10 дней
Так же можно добавить антигистаминные Аллервей 5 мг в сутки ( но его необходимо принимать с разницей в 6-8 часов от антидепрессантов)
Евгения Сергеевна, то есть антибиотик назначают, даже если кровь спокойная и нет гайморита/синусита? Про Дезринит поняла, спасибо!
Признаки воспаления пазух есть.
Да, при спокойной крови возможно назначение антибиотика.
Так же наличие гноя по рентгену не пишут.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я бы порекомендовала сдать общий анализ крови с развернутой лейкоцитарный формулой + С реактивный белок для уточнения этиологии инфекции (именно свежий анализ), по возможности мазок на флору из ротовой полости.
Учитывая длительность заболевания и ваши жалобы - сделать рентгенографию носовых пазух. Вероятнее всего в данном случае потребуется прием антибиотика
Виктория Сергеевна, здравствуйте! Хорошо, постараюсь пересдать анализы крови и поискать, где сделать рентген.
Обычно его можно сделать в любой поликлинике по месту жительства. Будьте здоровы, с праздником вас 💓🌷
Виктория Сергеевна, и вас с праздником! Яркой и радостной весны!
.
Спасибо большое 🫂
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если нет положительной динамики, возможно, что курс антибиотика буде полезен.
Если переносите можно так же добавить антигистаминный препарат ( например, диазолин( . Это уменьшит отёк , воспалительную реакцию.
Курс может быть короткий 3- 5 дней.
Игорь Васильевич, здравствуйте! Я постараюсь сдать свежий анализ крови и сделать рентген пазух. Но если синусит подтвердится, то какой обычно антибиотик принимают?
Можно использовать амоксициллин по 500 мг 2 р вдень.
Тобрекс это из группы аминогликозидов.
Амоксициллин - полусинтетические пенициллины.
Группу антибиотиков лучше менять .
Игорь Васильевич, подскажите, пожалуйста, амоксициллин не взаимодействует с Азафеном?
Противопоказаний для совместного применения нет.
Принятый ответ
Доброго времени суток Татьяна.По результатам анализов крови признаков бактериальной инфекции нет. Для решения вопроса приёма антибиотика, уточнения характера заболевания рекомендую повторно в динамике сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ кровь на С-реактивный белок, пройти рентгенографию придаточных пазух носа. Если бактериальная инфекция в повторном анализе крови не подтвердиться, а по рентгенографии будут признаки синусита - то синусит вирусной этиологии.
Александр Александрович, здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, свежие анализы и заключение по поводу носовых пазух. Вроде выглядит, что на такую картину как будто не прописывают антибиотик? Чем в таком случае лечить сильную осиплость голоса?
Доброго дня Татьяна По результатам анализов крови признаков бактериальной инфекции нет.Уровень СРБ характерен для течения вирусной инфекции.По заключению рентгенографии придаточных пазух носа данных за острый синусит или обострение не выявлено.
Осиплость голоса, учитывая отсутствие бактериальной инфекции в анализе крови связана с течение вирусного ларингита. Лечение вирусного ларингита обычно направлено на облегчение симптомов, так как заболевание вызвано вирусной инфекцией, и антибиотики в этом случае неэффективны. Необходим голосовой покой. Старайтесь меньше разговаривать, чтобы не напрягать голосовые связки. Избегайте шепота, так как это может дополнительно раздражать связки.
Используйте увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать влажность в помещении.
Пейте теплые жидкости (чай, воду, бульон), чтобы увлажнять горло и уменьшить раздражение.
Используйте теплый солевой раствор (1 чайная ложка соли на стакан воды) для полоскания горла несколько раз в день. Используйте обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как парацетамол или ибупрофен для уменьшения боли и снижения температуры.
Пастилки или спреи для горла, могут временно облегчить боль и першение. Антигистаминные препараты цетрин 10 мг в день, 5 дней может облегчить симптомы, если ларингит сопровождается аллергическим компонентом.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20198 ответов
- 28 Февраля 202014 ответов
- 29 Февраля 202026 ответов