Что вас беспокоит?
Схема лечения при нервном расстройстве
Добрый день! Хотела проконсультироваться по схеме лечения. Первая схема с 23 фев до 9 марта 2025 г., вторая с добавлением триттико. Вопрос такой, вчера приняла первый раз триттико и сегодня состояние головокружения ,носзакладывало,давление 90 на 60 , сонное состояние весь день. Не много ли назначили дозу 2/3? и вообще не много ли препаратов? у меня был гормональный сбой (тиреотоксикоз после родов в феврале 2024)+коронавирус, что повлияло на нервную систему, тахикардия ,тревога и я обратилась к психиатру в феврале 2025 г.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Препаратов, действительно , слишком много. Могли бы уточнить, какой диагноз вам установлен?
Эсциталопрам наращивают постепенно, оценивая результат в течение нескольких недель. У вас слишком быстрое увеличение дозы, что может вызвать резкое ухудшение состояния.
Триттико используется как корректор некоторых симптомов, могли бы точнее написать, для чего его вам добавили? Если возникли такие выраженные побочные эффекты, то лучше отказаться от его приема.
Оланзапин довольно мощный нейролептик. Он вводится в терапию, когда отсутствует эффект от препаратов первой линии. Вам ввели слишком рано.
Атаракс можно использовать , чтобы сгладить период адаптации к антидепрессанту.
Ирина Вячеславовна, триттико добавили,чтобы улучшить сон и убрать тревогу по утрам. Диагноз соматоформная дисфункция
Поняла. Для коррекции сна триттико можно использовать. Дозировку нужно уменьшить до 1/3, понаблюдать за переносимостью.
Ирина Вячеславовна, а что с эсцетилопрамом делать? так же 2 таблетки оставить?
Оставить одну и в течение месяца наблюдать за состоянием.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие жалобы у вас были на втором приеме?
Дарья Николаевна, что сплю до 3-5 утра, а потом утром тревога возникает. Но уже думаю что лучше тревога или это состояние....
Соглашусь с коллегой, что эсциталопрам с 10мг на 20мг резкое увеличение дозировки, организм адаптируется к антидепрессанту, делать выводы об эффективности рано. Оланзапин тоже неясно. Триттико с целью улучшения ночного сна назначают 50мг на ночь (1/3 таблетки). Как оланзапин, так и триттико снижают артериальное давление. Попробуйте пока триттико 50мг, по поводу оланзапина мне непонятно, зачем
Дарья Николаевна, а эсцитолопрам сколько оставить 10 или 20?
Поправьте меня, если я неправа. Вы с 23 февраля по 28 февраля принимали 5мг эсциталопрама, с 1 марта 10мг, верно? Если так, я бы оставила 10мг еще на пару недель, чтобы оценить эффективность. То, что сейчас у вас усилилась тревога может быть адаптацией к новой дозировке (10мг), говорить, что данная дозировка неэффективна, рано. Антидепрессант еще не раскрылся. Есть тревога, увеличиваем на 5мг, принимаем еще 3-4 недели, оцениваем эффективность, и так до 20мг. Не добились чего ожидали на 20мг- меняем антидепрессант. Обычно схема такая.
Дарья Николаевна, да с1 марта 10 мг
Дарья Николаевна, я уже выпила 20 мг сегодня (( мне хуже станет?
По поводу оланзапина, не могу ничего сказать, я не понимаю, зачем он вам назначен, но я и не оценивала ваше психическое состояние очно, может психиатр видит в этом какой то смысл. Но с увеличением дозировки эсциталопрама я бы повременила
Выпили и выпили. Ничего страшного не должно случиться
Принятый ответ
Здравствуйте, Мари.
Отменяйте триттико - ухудшение состояния именно от него сейчас - он даёт отеки, сухость слизистых и снижение артериального давления.
Лучше атаракс на ночь 2 таблетки принять для сна.
Татьяна Евгеньевна, а эсцитолопрам сколько оставить?
Эсциталопрам Вы уже подняли до целой таблетки? Если да и прошла уже неделя на этой дозе, то так пока и оставлять
Татьяна Евгеньевна, да 1 таблетку пью с 28 февраля, прошло 9 дней. сегодня выпила две...одну значит лучше пока оставить?
Если Вы эсциталопрам повышаете, то повышать на 1/4 или на 1/2 таблетки. А Вы говорите, что сегодня сразу 2 уже приняли
Татьяна Евгеньевна, приняла по новой схеме...по назначению врача.. не сама это придумала
Странно как-то. Сначала постепенно наращивать, а потом с одной таблетки сразу на две - так нельзя. Повышать также постепенно надо
Татьяна Евгеньевна, вот и мне тоже показалось,что много всего назначили
Завтра принимайте 1 таблетку + 1/4 или 1/2
Татьяна Евгеньевна, хорошо, спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте, если закладывает нос от Триттико , вряд ли этот побочный эффект пройдёт, лучше препарат отменить .
Эсциталопрам можно повышать более постепенно, например с завтрашнего дня 12.5 мг утром , через 7дней 15мг утром и только через 14дней рассмотреть увеличение дозировки до 20мг по 10мг утр 10мг в обед.
Оланзапин 5мг 1/2т 1таб на ночь. Если от оланзапина не спите , то можно заменить на Кветиапин 12.5-25мг или тералиджен 5-10мг.
Елена Вадимовна, а что значит Оланзапин 5мг 1/2т 1таб на ночь. 1/2 или 1 таб? это вообще снотворный препарат считается?
Да, у оланзапина есть снотворный эффект , имелось ввиду : начинаем с 1/2таблетки, если будет снотворный эффект с этой дозировки, то оставить ее, если нет , то можно повысить на следующий день до 1таб на ночь
Елена Вадимовна, поняла, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20219 ответов
- 4 Сентября 202320 ответов
- 20 Декабря 20243 ответа