Что вас беспокоит?
Туберкулез казеозная пневмония МБТ+ЛУ
Добрый день, хотела узнать дополнения рекомендации по схеме лечения, все ли правильно назначили?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, согласно выявленной устойчивости,выбран верный режим химиотерапии и соответствующие ему препараты. Подскажите на данный момент вы находитесь в стационаре ? Как переносимость препаратов есть ли какие то жалобы?
Да находится в стационаре, просто переводили в другой туб диспансер.
Добавились уклолы, еще хочет врач глутоксим, ингаляцию амоксин или амоцин я вот точно не запомнила.
Но капельницы вен не осталось не могут
А как вы считаете ингаляции сурфатанат помогут в данной ситуации?
У меня двое детей контактировали с отцом, 4 года и 1 год, манту им ставить или диаскин тест
Если вы имеете в виду амосин это антибиотик для ингаляций.Сурфактант имеет месту быть в связи с тяжестью процесса. Наблюдение фтизиатра по месту жительства, оак и оам, рентген органов грудной клетки, проведение р. Манту при необходимости диаскинтеста
Скажите пожалуйста есть какие то противопоказания к манту или диаскин теста для детей
Принятый ответ
Такие как: эпилепсия, ревматизм, опухоли, подтвержденная аллергическая реакция на туберкулин, а так же обострение аллергии, хронических инфекций, карантин в школе и детском саду
Здравствуйте!
Согласно чувстительности микобактерии туберкулёза, методом ПЦР к Изониазиду (Н) и фторхинолонам (FQ), лечение на комиссии назначено верное - Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Протионамид.
Лечение назначено на 3 месяца с последующим КТ контролем.
Рекомендуют в таких случаях к лечению добавить гепатопротектор (Эссенциале, например) и витамины группы В (Комбилипен, например).
Сейчас врачи будут контролировать лечение, каждые 10 дней по анализу крови на биохимию (биллирубин, АЛТ, АСТ)
Лечение препаратом Ксарелто должно тоже подходить под контролем анализа крови на свертываемость.
Поскольку ТБ с бактериовыделением, фтизиатр должен обследование провести всех контактных (сделать Диаскинтест и обзорный снимок грудной клетки) и назначит курс профилактики, согласно чувствительности (Пиразинамид и Протионамид).
Домой фтизиатр закажет дезинфекцию и выдаст специальные без.средства.
С уважением!
А вот, что скажете насчет ингаляций сурыактанат?
Спасибо за ответ
Эссенсиалле и комбилипен это уколы или таблетки?
Мой ребенок 4 года спал с ним, а эта профилактику и детям назначают? Там нет побочек сильных
90 доз это три месяца он должен в стационаре находится?
1. Сурфактант могут назначить в комплексной схеме лечения туберкулёза, это позволит ускорить процесс выздоровления
2. Эссенциале и Комбилипен есть в уколах, в первые 2 недели их могут назначить в уколах, потом переводят на таблетированные формы, назначают в таблетках до окончания лечения противотуберкулёзными препаратами.
3. При таком тесном контакте деткам тоже назначит фтизиатр профилактику, назначит в маленьких дозах, обычно детки ее хорошо переносят.
Да, 90 доз - это три месяца, 1 доза - это сутки приема препаратов.
Спасибо, а капельницы какие то как ремаксол и реамберин нужны?
При лечении ТБ стараются сильно не наводнять организм капельницами, при воспалении может быть в месте очага воспаления отек, что проявиться может инфильтративных и изменениями, плевритом, капельницы назначают только по показаниям (ацетон в моче, интоксикация), большая часть препаратов от туберкулеза - это таблетки, рассчитанные на длительный прием
Поняла спасибо
Интоксикация это температура? Его нет третий или четвертый день
Да, признаки интоксикации по симптомам - температура высокая, тошнота. В анализах - увеличение маркеров воспаления значительное - СРБ, Ддимер.
спасибо за ответ
Скажите пожалуйста я не понимаю до конца что значит лекарственная устойчивойсть или множнственная лекарственная устойчивость
Принятый ответ
Лекарственная устойчивость- это устойчивость к одному или нескольким лекарственным препаратам корме Изониазида и Рифампицина, множественная лекарственная устойчивость - это устойчивость к Изониазиду+Рифампицин обязательно и ещё может быть к нескольким при этом, главное - что устойчивость к Изониазиду и Рифампицину есть
Здравствуйте. Учитывая, что выявлена устойчивость к некоторым препаратам, то лечение назначено верно. Лечение более длительное, чем при первом режиме , поэтому очень требуется терпение, чтобы окончить курс до конца. Дополнительно к лечению по показаниям добавляют гепатопротектор или курсом (1 месяц с перерывом 1-2 месяца)+ витамины группы В, так как они снижают побочный эффект действия препаратов. Обычно, во время лечение через 2-3 месяца проводят КТ огк для оценки динамики в лёгких на фоне лечения.
Когда выявлен туберкулёз, а тем более с бактериовыделением, то всем контактным проводится обследование:
-взрослые- рентгенография огк и Диаскин тест
-дети- Диаскин тест. Также возможно назначение профилактического лечения, согласно чувствительности к препаратам.
Есть ли у Вас вопросы?
Добрый день. Спасибо за ответ, а скажите пожалуйста что значит первый режим? Это запущенная пневмония ее долго не могли выявить
Принятый ответ
Режимы устанавливаются в зависимости от бактериовыделения и наличия чувствительности. 1 режим- при чувствительности ко всем препаратам. У Вас по выявленной устойчивости - 2 режим терапии (изониазид устойчивый), он просто по времени лечения дольше занимает
Добрый день, Тагир Николаевич! В противотуберкулезном диспансере вам было подобрано абсолютно корректное лечение, с учётом результатов мокроты. Так как в мокроте выявлена устойчивость к Изониазиду и Фторхинолонам, вам назначен режим Изониазид -устойчивого туберкулеза.
На протяжении всего лечения вы будете получать гепатопротекторы, витамины группы В. Для предупреждения развития побочных эффектов вам будут регулярно брать общеклинические анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови. При приеме Ксарелто необходимо контролировать свертывающую систему крови.
При наступлении стойкого абациллирования Вы можете обсудить с врачом перевод на амбулаторное лечение.
Здравствуйте, при данном диагнозе, тем более, выявленной резистентности рекомендовано только стационарное лечение. Дело в том, что в стационаре, под непосредственном наблюдении врача, легче подобрать необходимые препараты, их дозировку. В процессе лечения, в зависимости от эффективности препаратов они могут постоянно меняться, заменяться другими. И сроки лечения, в частности, интенсивную фазу (как сейчас Вам назначена) тоже лучше определять в условиях стационара, по мере дополнительного обследования (повтор КТ, анализов мокроты, крови и тд.), снижения тех или иных симптомов заболевания, общего самочувствия. Лечение сейчас назначено адекватное, но в процессе его постоянно будут пересматривать, добавлять новые препараты, отменять неэффективные, или те, которые очень плохо переносятся организмом.
Добрый день он находится в стационаре, просто переводили в туб по месту жительства
Поняла. Не волнуйтесь. Казеозная пневмония неплохо лечится, только старайтесь не пропускать прием препаратов, чтобы не развилась ещё большая устойчивость. Тогда придётся чаще менять схему лечения, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму. Так как лечение может растянуться на достаточно длительный срок.
Просто врач так говорит, что не благоприятный прогноз в силу осложнений таких как ТЭЛА
А что вы думаете насчет ингаляций сурфактанат?
Сурфактант не позволит альвеолам спадаться, сморщиваться. То есть, будет держать их в постоянном тонусе. А значит, и лечение будет протекать с большей эффективностью, больше будет поступать воздуха в альвеолы, а значит, лёгкие будут лучше работать. Для этих целей Сурфактант и назначается в ингаляциях, чтобы лучше проникал в легочную ткань.
ТЭЛА - это нарушение легочного кровообращения, еще и поэтому альвеолы могут спадать, хуже снабжаться кровью, кислородом. Сурфактант будет этому препятствовать.
То есть можно
Принятый ответ
Да, можно. Ингаляции делаются под контролем врача, он будет следить за дыханием, работой сердца.
Здравствуйте! Лечение казеозной пневмонии должно быть комплексным. Это не только приём противотуберкулёзных препаратов которые Вам назначили, но и патогенетическая терапия( глутоксим, интерферон, тиосульфат натрия), терапия сопровожления( Вит, гепатопротекторы), дезинтокикационная терапия( ремаксол, реамберин).
Уколы внутримышечно делают, глутоксим тоже вроде врач сказал что подключает, амоксин ингаляции планировали.
Сурфактанат тоже вы мне писали хочу приобрести, если врач разрешит,
Капельницы не могут вены попасть, лопаются, из-за того что долго в терапии лежал, там не понимали что с ним, и много антибиотиков вкололи,
Принятый ответ
Для капельниц можно на время поставить периферический катетер.
Да и его не могут поставит(
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202011 ответов
- 9 Ноября 20244 ответа
- 29 Ноября 202513 ответов
- 25 Января 5 ответов