Сколько дней может быть на ИВЛ.

Екатерина Калигина10 Марта 2025

5.0

Пульмонолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. Желательно оценивать в таком случае результаты КТ легких, анализов крови общего, биохимического, гомеостазиограммы.
К сожалению более 3-х недель нахождения на ИВЛ присоединяется госпитальная ( больничная) патогенная микрофлора и сложно пациента снова вывести на самостоятельное дыхание.
Для уточнения микробной флоры назначаются посевы мокроты на микрофлору, кровь и мочу на стерильность.
Прогноз пока действительно неблагоприятный.

Константин Асямов10 Марта 2025

2.4

Пульмонолог

Принятый ответ

Здравствуйте Ольга.
Много зависит от стационара, его возможностей, некоторых пациентов в орит по показаниям переводят на экстракорпоральную мембранную оксигенацию (на сленге "искуственные лёгкие"), а также важное значение имеют исходные возможности организма пациента, диабет и ожирение безусловно ухудшают прогноз.

Виктория Резник10 Марта 2025

5.0

Пульмонолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
Чтоб точно оценить возможность к самостоятельному дыханию, обычно смотрят на объем участия легких по КТ в воспалении,на уровень сатурации кислорода, так же оценивают уровень маркеров воспаления в крови (Ддимер, СРБ, Ферритин).
Кроме того, в таких случаях важно чем вызвано воспаление - вирусное, или микст инфекцией (вирус+бактерия), это может быть понятно из анализов на ПЦР, посевы.
Диабет осложняет течение воспаления легких, и длительное пребывание на ИВЛ тоже говорит о том, что с пневмонией (а это опюстрый процесс) врачам сложно справиться из-за сопутствующей патологии.
Но есть случаи, кода через 20-30 дней с ИВЛ постепенно переводили на Сипап.

Елена Минеева11 Марта 2025

5.0

Пульмонолог

Принятый ответ

Добрый день.

К сожалению, иногда пневмония может протекать в тяжелой форме, особенно у людей с хроническими патологиями. Такое заболевание, как сахарный диабет всегда осложняет течение инфекционных процессов, способствует снижению иммунитета, долгому заживлению воспалительных изменений.

Очень многое зависит от возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам, а так же от объема поражения легочной ткани по КТ.

ИВЛ это крайняя мера, используется тогда, когда пациент не может дышать самостоятельно, чтобы поддерживать нормальный уровень кислорода в крови. Нет общепринятого максимального срока проведения ИВЛ, эта процедуры проводится сколько необходимо, пока легочная ткань не восстановится до такой степени, чтобы самостоятельно поддерживать газообмен. Если пациенту необходим длительный период проведения данной процедуры, то могут провести такую операцию, как трахеостомия (делают отверстие в трахее, выводят специальную канюлю и проводят ИВЛ через нее, а не через интубацию трахеи).

О прогнозах говорить, к сожалению, тяжело, так как необходимо понимать какой объем поражения легких имеется у пациента, есть ли такие тяжелые осложнения как сепсис или полиорганная недостаточность. Однако, есть много ситуаций, когда пациенты после длительного периода ИВЛ по мере улучшения состояния далее могли дышать самостоятельно.