Что вас беспокоит?
Бронхит спустя 3 недели болезни и высокий СРБ
Здравствуйте. Мама, 62 года. Тяжело всегда переносит орви. 3 недели назад заболела орви, было сильное течение из носа, анализы были в норме, а том числе и СРБ. Пропила 3 дня Сумамед, капала Назонекс и Полидексу. Пила противовирусные. Но до конца состояние болезненности так и не прошло. Сдала вчера анализы крови и СРБ, СРБ повышен - 9 (прикрепила анализы к посту), сделала КТ - бронхит. Вечером температура 37 что в её случае всегда говорит о воспалении. Сатурация в норме. Сейчас хотелось бы понять, чем ей долечиться, так как болезненное состояние уже месяц и слабость. Дело в том, что одни ингаляции, как правило, её до конца не вылечивают. Сейчас ещё принимает Атериксен, не знаю, способен ли он помогать в случае бронхита? Дома есть Аскорил. Воспаление нужно как-то снять. Но ещё её случае бывает такая штука, что без антибиотика не вылечиться. Может есть какие-то для верхних дыхательных путей, чтобы не пить в такой ситуации Таваник, так как по анализам вроде как состояние то само по себе не острое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов, пожалуйста.
Маргарита Валерьевна, здравствуйте, прикрепила
Действительно, в общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет.
Но это может быть ложный результат на фоне приёма антибиотика.
Какой кашель ?
Маргарита Валерьевна, она принимала антибиотик более 2х недель назад. Кашель только днём, чуть откашливается немного
Маргарита Валерьевна, наверное, через 2 недели после приёма антибиотика был бы рост бактерий и кровь бы показала?
Да, показал бы.
Прошло уже достаточное количество времени.
Вероятнее всего это остаточные явления.
В таких случаях рекомендуют обильной тёплое питье.
Витамин С 1000мг 1 раз в день
Витамин Д 2000ме, длительно
Откашливается хорошо или трудно?
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть возможность прикрепить результаты анализов и кт легких?
Общий анализ крови сдавали ?
Ксения Андреевна, здравствуйте, прикрепила
По результатам анализов крови и кт остаточные явления
По крови нет признаков бактериальной инфекции
Что беспокоит в данный момент помимо температуры 37?
Ксения Андреевна, здравствуйте, кашель сухой, прозрачный ринит, в целом состояние как недолеченное. Говорит, что дышать словно как через вату. Тут по рещультатам КТ беспокоюсь, чтоб не было пневмонии верхних отделов, в описании есть матовое стекло. И 2 недели назад срб ещё не был повышен, а сейчас у неё срб повышен, как у неё бывает при пневмониях.
Матовое стекло это результат перенесенной пневмонии,такое состояние по результатам кт считается поствоспалительным и остаточным,вероятнее всего пневмония была вирусная
В данный момент при сухом кашле можно попробовать ингаляции с Пульмикортом 0,5 2 раза в сутки в течение 7-10 дней
После ингаляции хорошо прополоскать рот с водой и умыть лицо
Обильное теплое питье
Витамин Д 2000 МЕ длительно
В нос Аквамарис
Контроль оак и срб через 7 дней
Контроль КТ через 4 недели
Уровень срб незначительно повышен,обычно при остром процессе он повышается до 50-100
Ксения Андреевна, а Аскорил не имеет смысла принимать?
Можно добавить дополнительно Аскорил по 1 таб 3 раза в сутки
Ингаляции с Пульмикортом оказывают противовосполительное действие ,снижают отек со слизистой бронхов
Ксения Андреевна, а Пульмикорт не сушит слищистую? Если она уже сделала 5 ингаляций Пульмикорта, то ей можно их ещё делать?
Да
Курс допустим до 10 дней
Нет,никаким образом не сушит
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите пожалуйста анализы.
Кашель сухой или влажный?
Анастасия Александровна, здравствуйте, прикрепила
По данным общего анализа крови данных за бактериальное воспалении нет, лимфоциты могут снижаться на фоне орви. Лейкоциты и Нейтрофилы без повышения, что исключает бактериальный процесс.
СРБ не сильно повышен, что тоже характерно больше для ОРВИ.
Я бы порекомендовала следующее лечение:
Промывание носовых ходов солевым раствором (акваМарис, ЛинАква)3 раза 2 день, 7-10 дней. После промывания высмаркиваться, слизь, которая возможно находится в носоглотке, может стекать вниз в трахею и бронхи и раздражать дыхательные пути.
Лизобакт рассасывать по 2 таб или доритрицин по 1 таб 3 раза в день, 5 дней. Это лизаты бактерий, помогают местно бороться с инфекцией.
При влажном кашле можно принимать отхаркивающие (муколитики) - Аскорил 10 мл 3 р в день, 7 дней.
При сухом кашле назначаются противокашлевые - синекод сироп по 15 мл 4 р в день, 7 дней.
Можно ингаляции - пульмикорт 0,5 мг + физраствор 2,0 мл 2 раза в день, 7-10 дней. Снизит воспаление и гиперреактивность в бронхах.
Температуру выше 38,5 снижать парацетамолом 500 мг до 5 раз в день или ибупрофеном 400 мг до 3 раз в день.
Обильное теплое питье (вода, несладкие морсы, чаи) для борьбы с вирусной интоксикации.
Антиоксиданты -
Витамин Д 2000 ед ежедневно
Витамин С 500 мг в сутки, 10 дней
Анастасия Александровна, а Атериксен имеет смысл принимать? Он вроде как должен снимать воспаление в духательных путях.
Препарат без доказанной эффективности, смысла в его приеме не вижу
Анастасия Александровна, здравствуйте, у мамы сухой кашель, тогда получается Аскорил не нужно принимать?
Анастасия Александровна, а если она уже делала Пульмикорт 5 дней - можно ещё делать с ним ингаляции?
Не нужно, если кашель стал сухой, можно делать ингаляции - пульмикорт 0,5 мг + физраствор 2,0 мл 2 т в день, 5-7 дней.
Можно еще продолжить до 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для лечения бронхита у вашей мамы с учетом повышенного СРБ и продолжительного течения заболевания, можно использовать следующий подход. Важно, что если бактериальная инфекция не подтверждается, антибиотики не всегда обязательны. Однако, если Ваш врач решит назначить антибиотик, можно использовать амоксициллин в дозировке 500 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней или цефтриаксон 1 г 2 раза в день внутримышечно или внутривенно, если состояние требует более серьезного вмешательства. Для уменьшения воспаления в дыхательных путях продолжите использовать Назонекс (1-2 дозы в каждую ноздрю 1 раз в день). При бронхитах также эффективно использование Пульмикорта через ингалятор, 0,5-1 мг 1-2 раза в день, если наблюдается воспаление и сужение дыхательных путей, либо Беродуала 2-3 раза в день для облегчения дыхания и снятия бронхоспазма. Для улучшения отхождения мокроты используйте Аскорил 10 мл 3 раза в день при влажном кашле. Если кашель сухой и мучительный, можно заменить его на средства, подавляющие кашель, такие как Туссин по 10 2-3 раза в день. Важно продолжать ингаляции с физраствором (по 5-10 минут 2-3 раза в день) и обеспечить хорошее увлажнение воздуха. Также следует соблюдать питьевой режим, выпивая 1,5-2 литра жидкости в день, предпочтительно теплой, например, чая с медом. Атериксен, если он назначен для снижения уровня холестерина, можно продолжать в дозировке 10-20 мг 1 раз в день, однако его роль в лечении бронхита минимальна.
Алена Игоревна, Атериксен это препарат от орви и ковида для снятия воспаления в лёгких
Алена Игоревна, здравствуйте, подскажите, а амоксициллин экспресс в дозировке 500 3 раза в дь это не много? может 2 раза в день достаточо?
Здравствуйте, нет не много. В сутки получается 1500 мг. Если Амоксиклав то по 1000 мг 2 раза в день .
Принятый ответ
Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна буду рада помочь Вам
Вероятнее всего это симптомы астенического синдрома на фоне перенесенной вирусной инфекции.
При кашле принимайте ренгалин 1т 3 раза в день 7 дней
Для восстановления организма принимайте вит д 2000ме в сутки 1-3 месяца
Поливитамины супрадин 1т в сутки 30 дней.
Здравствуйте! Ознакомилась с историей заболевания Вашей мамы и результатами обследований.
По данным анализов крови вирусное воспаление ( повышен С реактивной белок и периферическая лимфоцитопения). По данным КТ ОГК признаков бронхита нет: бронхи не деформированы, устья в норме. НО есть признаки вирусной очаговой пневмонии верхние отделы обоих лёгких, возможно даже двусторонний бронхиолит- воспаление мелких бронхов.
В этом случае рекомендовано лечение бронхолитиками на протяжении 3 месяцев и после лечения снова для контроля выполнить Кт. Т к поражена верхняя доля, то обязательно нужно очно посетить фтизиатра для исключения туберкулёза ( палочка Коха- "любит" верхние доли), выполнить диаскин-тест.
В настоящее время в качестве лечения можно рекомендовать 1)ингаляции через компрессорный небулайзер по схеме: беродуал 20 капель+ пульмикорт 500мкг2 мл + физ. раствор 2 мл утром и через 12 часов вечером ( но за 3 часа до сна) 2 недели в месяц - в марте, апреле, мае ( например с 12.03 по 26.03, 12.04 по 26.04 и 12.05 по 26.05).
2) Азоксимера бромид 6 мг/ мл ( это для укрепления иммунитета и противовоспалительный препарат) внутримышечно 1 раз в сутки -3 дня подряд, затем через день ещё 7 инъекций.
3) противовоспалительный препарат: Реглисам 50 мг по 2 табл утром и вечером за 30 мин до еды- 2 недели.
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, здравствуйте, врач, которая описывала, сказала, что пневмонии нет. Но есть бронхит, это как теперь понимать? Дело в том, что заболела мама давно, ещё почти месяц назад и это, наверное, не может быть вирус новый и в остром периода даже судя по крови? А если пневмония это я так понимаю, что нужно антибиотик подключать?
Нет, антибиотик не нужен. Не все пневмонии лечатся антибиотиками, есть и вирусные пневмонии. Сейчас у Вашей мамы не острое состояние. Скорее всего месяц назад была вирусная пневмония, а сейчас очаги остались в виде бронхиолита ("дерево в почках"- очаговые тени) Бронхиолит ( очаговые тени "матовое стекло") лечится как минимум 3 месяца. Но поражена верхняя доля, поэтому нужно ещё и туберкулёз исключить.
Татьяна Андреевна, дело в том, что месяц назад у неё не был повышен СРБ, а сейчас повышен, так что это может быть и только начало вируса, как я понимаю? лечить бронхолитиками 3 месяца это чем именно?
Татьяна Андреевна, но ведь может быть и только начало вируса судя по крови и кт? Бронхолитики 3 месяца это какие именно? Терапевт хочет назначить ингаляции с Флуимуцил ИТ, но он такой жёсткий и горький, побаиваюсь, что только раздражать можно слизистую
Сказать, что было месяц назад уже нет возможности. С реактивный белок мог и не среагировать при сдаче анализа крови. Сейчас есть признаки бронхиолита и его нужно полечить ( как я выше написала), посмотреть в динамике анализ крови через 2 недели от начала лечения: клинический и с-реактивный белок. Возможно лечение ещё скорректирует фтизиатр.
Бронхолитики- это лекарства расширяющие мелкие бронхи ( бронхиолы) : фенотерол и ипратропий, всё вместе торговое название "Беродуал"
Татьяна Андреевна, а Атаракс тоже не показан в данной ситуации? Кашель сухой. Как я понимаю - нужно снять воспаление. У неё уже 3 недели температура 37 вечером, это так у неё бывает только если идёт воспалительный процесс.
Атаракс- противотревожный препарат. Он здесь не показан. По поводу температуры я и советую очно обратиться к фтизиатру. А доктор слушал лёгкие, проводили аускультацию?
Татьяна Андреевна, хотеоа сказать - Аскорил)) при прослушивании дыхание жёсткое.
Аскорил - это тройной препарат, тоже содержит бронхолитик сальбутамол, муколитик и гвайфенозин. Препарат не плохой. Однако он будет действовать системно, не местно в отличие от небулайзерной ингаляции. Могут быть побочные реакции на ритм сердца. И в целом препарат не лечит бронхиолит. При кашля с труднотделяемой мокротой и когда у пациентов нет возможности использовать небулайзер, его пульмонологи обычно назначают.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20201 ответ
- 25 Января 202112 ответов
- 20 Июня 20211 ответ
- 24 Октября 20214 ответа