Бронхит спустя 3 недели болезни и высокий СРБ — вопрос №3016577

Question

Бронхит спустя 3 недели болезни и высокий СРБ — вопрос №3016577

Александра

141 просмотр

11 марта 2025

Здравствуйте. Мама, 62 года. Тяжело всегда переносит орви. 3 недели назад заболела орви, было сильное течение из носа, анализы были в норме, а том числе и СРБ. Пропила 3 дня Сумамед, капала Назонекс и Полидексу. Пила противовирусные. Но до конца состояние болезненности так и не прошло. Сдала вчера анализы крови и СРБ, СРБ повышен - 9 (прикрепила анализы к посту), сделала КТ - бронхит. Вечером температура 37 что в её случае всегда говорит о воспалении. Сатурация в норме. Сейчас хотелось бы понять, чем ей долечиться, так как болезненное состояние уже месяц и слабость. Дело в том, что одни ингаляции, как правило, её до конца не вылечивают. Сейчас ещё принимает Атериксен, не знаю, способен ли он помогать в случае бронхита? Дома есть Аскорил. Воспаление нужно как-то снять. Но ещё её случае бывает такая штука, что без антибиотика не вылечиться. Может есть какие-то для верхних дыхательных путей, чтобы не пить в такой ситуации Таваник, так как по анализам вроде как состояние то само по себе не острое?

Возраст: 62

Вопрос закрыт

бронхит

повышен срб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Александра, 11 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, здравствуйте, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 марта

Терапевт

Действительно, в общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет.
Но это может быть ложный результат на фоне приёма антибиотика.

Какой кашель ?

Пожаловаться

Александра, 11 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, она принимала антибиотик более 2х недель назад. Кашель только днём, чуть откашливается немного

Пожаловаться

Александра, 11 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, наверное, через 2 недели после приёма антибиотика был бы рост бактерий и кровь бы показала?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 марта

Терапевт

Да, показал бы.
Прошло уже достаточное количество времени.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 марта

Терапевт

Вероятнее всего это остаточные явления.
В таких случаях рекомендуют обильной тёплое питье.
Витамин С 1000мг 1 раз в день
Витамин Д 2000ме, длительно

Откашливается хорошо или трудно?

+ 1

Пожаловаться

Александра, 11 марта

Клиент

Ксения Андреевна, здравствуйте, прикрепила

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 11 марта

Терапевт

По результатам анализов крови и кт остаточные явления
По крови нет признаков бактериальной инфекции
Что беспокоит в данный момент помимо температуры 37?

Пожаловаться

Александра, 11 марта

Клиент

Ксения Андреевна, здравствуйте, кашель сухой, прозрачный ринит, в целом состояние как недолеченное. Говорит, что дышать словно как через вату. Тут по рещультатам КТ беспокоюсь, чтоб не было пневмонии верхних отделов, в описании есть матовое стекло. И 2 недели назад срб ещё не был повышен, а сейчас у неё срб повышен, как у неё бывает при пневмониях.

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 12 марта

Терапевт

Матовое стекло это результат перенесенной пневмонии,такое состояние по результатам кт считается поствоспалительным и остаточным,вероятнее всего пневмония была вирусная
В данный момент при сухом кашле можно попробовать ингаляции с Пульмикортом 0,5 2 раза в сутки в течение 7-10 дней
После ингаляции хорошо прополоскать рот с водой и умыть лицо
Обильное теплое питье
Витамин Д 2000 МЕ длительно
В нос Аквамарис
Контроль оак и срб через 7 дней
Контроль КТ через 4 недели
Уровень срб незначительно повышен,обычно при остром процессе он повышается до 50-100

Пожаловаться

Александра, 12 марта

Клиент

Ксения Андреевна, а Аскорил не имеет смысла принимать?

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 12 марта

Терапевт

Можно добавить дополнительно Аскорил по 1 таб 3 раза в сутки
Ингаляции с Пульмикортом оказывают противовосполительное действие ,снижают отек со слизистой бронхов

Пожаловаться

Александра, 12 марта

Клиент

Ксения Андреевна, а Пульмикорт не сушит слищистую? Если она уже сделала 5 ингаляций Пульмикорта, то ей можно их ещё делать?

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 12 марта

Терапевт

Да
Курс допустим до 10 дней
Нет,никаким образом не сушит

Пожаловаться

Александра, 11 марта

Клиент

Анастасия Александровна, здравствуйте, прикрепила

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 11 марта

Терапевт, Функциональный диагност

По данным общего анализа крови данных за бактериальное воспалении нет, лимфоциты могут снижаться на фоне орви. Лейкоциты и Нейтрофилы без повышения, что исключает бактериальный процесс.
СРБ не сильно повышен, что тоже характерно больше для ОРВИ.
Я бы порекомендовала следующее лечение:

Промывание носовых ходов солевым раствором (акваМарис, ЛинАква)3 раза 2 день, 7-10 дней. После промывания высмаркиваться, слизь, которая возможно находится в носоглотке, может стекать вниз в трахею и бронхи и раздражать дыхательные пути.
Лизобакт рассасывать по 2 таб или доритрицин по 1 таб 3 раза в день, 5 дней. Это лизаты бактерий, помогают местно бороться с инфекцией.
При влажном кашле можно принимать отхаркивающие (муколитики) - Аскорил 10 мл 3 р в день, 7 дней.
При сухом кашле назначаются противокашлевые - синекод сироп по 15 мл 4 р в день, 7 дней.
Можно ингаляции - пульмикорт 0,5 мг + физраствор 2,0 мл 2 раза в день, 7-10 дней. Снизит воспаление и гиперреактивность в бронхах.
Температуру выше 38,5 снижать парацетамолом 500 мг до 5 раз в день или ибупрофеном 400 мг до 3 раз в день.
Обильное теплое питье (вода, несладкие морсы, чаи) для борьбы с вирусной интоксикации.
Антиоксиданты -
Витамин Д 2000 ед ежедневно
Витамин С 500 мг в сутки, 10 дней

Пожаловаться

Александра, 11 марта

Клиент

Анастасия Александровна, а Атериксен имеет смысл принимать? Он вроде как должен снимать воспаление в духательных путях.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 11 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Препарат без доказанной эффективности, смысла в его приеме не вижу

Пожаловаться

Александра, 12 марта

Клиент

Анастасия Александровна, здравствуйте, у мамы сухой кашель, тогда получается Аскорил не нужно принимать?

Пожаловаться

Александра, 12 марта

Клиент

Анастасия Александровна, а если она уже делала Пульмикорт 5 дней - можно ещё делать с ним ингаляции?

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 12 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Не нужно, если кашель стал сухой, можно делать ингаляции - пульмикорт 0,5 мг + физраствор 2,0 мл 2 т в день, 5-7 дней.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 12 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Можно еще продолжить до 10 дней.

Пожаловаться

Александра, 11 марта

Клиент

Алена Игоревна, Атериксен это препарат от орви и ковида для снятия воспаления в лёгких

Пожаловаться

Александра, 14 марта

Клиент

Алена Игоревна, здравствуйте, подскажите, а амоксициллин экспресс в дозировке 500 3 раза в дь это не много? может 2 раза в день достаточо?

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 14 марта

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте, нет не много. В сутки получается 1500 мг. Если Амоксиклав то по 1000 мг 2 раза в день .

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 11 марта

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте! Ознакомилась с историей заболевания Вашей мамы и результатами обследований.
По данным анализов крови вирусное воспаление ( повышен С реактивной белок и периферическая лимфоцитопения). По данным КТ ОГК признаков бронхита нет: бронхи не деформированы, устья в норме. НО есть признаки вирусной очаговой пневмонии верхние отделы обоих лёгких, возможно даже двусторонний бронхиолит- воспаление мелких бронхов.
В этом случае рекомендовано лечение бронхолитиками на протяжении 3 месяцев и после лечения снова для контроля выполнить Кт. Т к поражена верхняя доля, то обязательно нужно очно посетить фтизиатра для исключения туберкулёза ( палочка Коха- "любит" верхние доли), выполнить диаскин-тест.
В настоящее время в качестве лечения можно рекомендовать 1)ингаляции через компрессорный небулайзер по схеме: беродуал 20 капель+ пульмикорт 500мкг2 мл + физ. раствор 2 мл утром и через 12 часов вечером ( но за 3 часа до сна) 2 недели в месяц - в марте, апреле, мае ( например с 12.03 по 26.03, 12.04 по 26.04 и 12.05 по 26.05).
2) Азоксимера бромид 6 мг/ мл ( это для укрепления иммунитета и противовоспалительный препарат) внутримышечно 1 раз в сутки -3 дня подряд, затем через день ещё 7 инъекций.
3) противовоспалительный препарат: Реглисам 50 мг по 2 табл утром и вечером за 30 мин до еды- 2 недели.
С уважением, Новикова ТА

Пожаловаться

Александра, 11 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, здравствуйте, врач, которая описывала, сказала, что пневмонии нет. Но есть бронхит, это как теперь понимать? Дело в том, что заболела мама давно, ещё почти месяц назад и это, наверное, не может быть вирус новый и в остром периода даже судя по крови? А если пневмония это я так понимаю, что нужно антибиотик подключать?

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 11 марта

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Нет, антибиотик не нужен. Не все пневмонии лечатся антибиотиками, есть и вирусные пневмонии. Сейчас у Вашей мамы не острое состояние. Скорее всего месяц назад была вирусная пневмония, а сейчас очаги остались в виде бронхиолита ("дерево в почках"- очаговые тени) Бронхиолит ( очаговые тени "матовое стекло") лечится как минимум 3 месяца. Но поражена верхняя доля, поэтому нужно ещё и туберкулёз исключить.

Пожаловаться

Александра, 11 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, дело в том, что месяц назад у неё не был повышен СРБ, а сейчас повышен, так что это может быть и только начало вируса, как я понимаю? лечить бронхолитиками 3 месяца это чем именно?

Пожаловаться

Александра, 11 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, но ведь может быть и только начало вируса судя по крови и кт? Бронхолитики 3 месяца это какие именно? Терапевт хочет назначить ингаляции с Флуимуцил ИТ, но он такой жёсткий и горький, побаиваюсь, что только раздражать можно слизистую

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 11 марта

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Сказать, что было месяц назад уже нет возможности. С реактивный белок мог и не среагировать при сдаче анализа крови. Сейчас есть признаки бронхиолита и его нужно полечить ( как я выше написала), посмотреть в динамике анализ крови через 2 недели от начала лечения: клинический и с-реактивный белок. Возможно лечение ещё скорректирует фтизиатр.
Бронхолитики- это лекарства расширяющие мелкие бронхи ( бронхиолы) : фенотерол и ипратропий, всё вместе торговое название "Беродуал"

Пожаловаться

Александра, 11 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, а Атаракс тоже не показан в данной ситуации? Кашель сухой. Как я понимаю - нужно снять воспаление. У неё уже 3 недели температура 37 вечером, это так у неё бывает только если идёт воспалительный процесс.

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 11 марта

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Атаракс- противотревожный препарат. Он здесь не показан. По поводу температуры я и советую очно обратиться к фтизиатру. А доктор слушал лёгкие, проводили аускультацию?

Пожаловаться

Александра, 11 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, хотеоа сказать - Аскорил)) при прослушивании дыхание жёсткое.

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 11 марта

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Аскорил - это тройной препарат, тоже содержит бронхолитик сальбутамол, муколитик и гвайфенозин. Препарат не плохой. Однако он будет действовать системно, не местно в отличие от небулайзерной ингаляции. Могут быть побочные реакции на ритм сердца. И в целом препарат не лечит бронхиолит. При кашля с труднотделяемой мокротой и когда у пациентов нет возможности использовать небулайзер, его пульмонологи обычно назначают.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель из глубины души

1 ответ

27 июня 2022

Марина

Вопрос закрыт

Частые бронхиты у ребенка

4 ответа

26 сентября 2022

Александра

Вопрос закрыт

Кашель, нет голоса при гв

1 ответ

30 марта 2023

Анастасия, Донецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T14:35:12+03:00

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 марта

Терапевт

Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов, пожалуйста.

Принятый ответ

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T14:37:14+03:00

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 11 марта

Терапевт

Здравствуйте
Есть возможность прикрепить результаты анализов и кт легких?
Общий анализ крови сдавали ?

Принятый ответ

Бусаркина Анастасия Александровна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T14:38:01+03:00

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 11 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Приложите пожалуйста анализы.
Кашель сухой или влажный?

Принятый ответ

Касимова Алена Игоревна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T14:39:11+03:00

Здравствуйте.
Для лечения бронхита у вашей мамы с учетом повышенного СРБ и продолжительного течения заболевания, можно использовать следующий подход. Важно, что если бактериальная инфекция не подтверждается, антибиотики не всегда обязательны. Однако, если Ваш врач решит назначить антибиотик, можно использовать амоксициллин в дозировке 500 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней или цефтриаксон 1 г 2 раза в день внутримышечно или внутривенно, если состояние требует более серьезного вмешательства. Для уменьшения воспаления в дыхательных путях продолжите использовать Назонекс (1-2 дозы в каждую ноздрю 1 раз в день). При бронхитах также эффективно использование Пульмикорта через ингалятор, 0,5-1 мг 1-2 раза в день, если наблюдается воспаление и сужение дыхательных путей, либо Беродуала 2-3 раза в день для облегчения дыхания и снятия бронхоспазма. Для улучшения отхождения мокроты используйте Аскорил 10 мл 3 раза в день при влажном кашле. Если кашель сухой и мучительный, можно заменить его на средства, подавляющие кашель, такие как Туссин по 10 2-3 раза в день. Важно продолжать ингаляции с физраствором (по 5-10 минут 2-3 раза в день) и обеспечить хорошее увлажнение воздуха. Также следует соблюдать питьевой режим, выпивая 1,5-2 литра жидкости в день, предпочтительно теплой, например, чая с медом. Атериксен, если он назначен для снижения уровня холестерина, можно продолжать в дозировке 10-20 мг 1 раз в день, однако его роль в лечении бронхита минимальна.

Боташева Кристина Эдуардовна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T15:01:34+03:00

Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна буду рада помочь Вам
Вероятнее всего это симптомы астенического синдрома на фоне перенесенной вирусной инфекции.
При кашле принимайте ренгалин 1т 3 раза в день 7 дней
Для восстановления организма принимайте вит д 2000ме в сутки 1-3 месяца
Поливитамины супрадин 1т в сутки 30 дней.