Что вас беспокоит?
Побочки от ципралекса
Добрый день! Лечу функциональную диспепсию (тошнота основной симптом). Также тревожность и легкую депрессию диагностировали. По назначению гастроэнтеролога начала пить миртазапин. Дошла до дозы 15 мг. 3 недели пропила, тошнота не прошла. Но прошел срк и настроение улучшилось. Пошла к психиатру . Был назначен ципралекс. Перехожу с миртазапина на ципралекс. Сейчас пью 15 мг миртазапина на ночь и ввожу ципралекс. Сегодня 7й день как пью 5 мг ципралекса, собираюсь повышать до 10 мг завтра. Также пью грандаксин 1 таб 2 раза в день Первые дни было хорошо. Вчера появилось сильное невыносимое жжение в груди после еды как изжога. Сегодня тоже. Сегодня трясутся руки немного, кружится голова, очень высокий пульс и слабость. И кстати с кишечником опять вопросы начались - стул оформленный но 2-3 раза в день. До этого был 1 раз все время. Вопрос: Это серотониновый синдром или адаптация ? Что принимать ? Увеличить дозу грандаксина? Есть еще стрезам у меня Что можно выпить сегодня, если я уже пила сегодня грандаксин 2*1 таб Нужно ли увеличить дозу ципралекса завтра как планировала или пока не надо? Состояние ужасно неприятное. Страшно, как будто сама не своя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее беспокоит синдром адаптации, грандаксин лучше принимать по 2 таб утром и 2 таб в обед, можно рассмотреть также прием тералиджена по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед). Препарат рецептурный, назначить может лечащий врач.
Перейти лучше сначала на 7,5 мг и через 5 дней на 10 мг в сутки, от 10 мг отсчитываем 3-4 недели, примерно через это время антидепрессант должен начать «работать».
Спасибо! А как понять что это не серотониновый синдром? Просто пью 2 антидепрессанта, читала что так может быть.
От тералиджена плоховато мне обычно. Можно его заменить на стрезам? Или нельзя пить грандаксин и стрезам?
Можно ли выпить его не на ночь а просто вечером, сейчас?
Дозировки препаратов небольшие для серотонинового синдрома.
Насчет стрезама можно его принимать с грандаксином, можно принять 1 капсулу.
Одну обычно не чувствую. Можно 2 сразу выпить или опасно?
Можно, главное не превышать допустимую суточную дозировку.
Ну в любом случае грандаксин и стрезам совместимы да?
Да, препараты совместимы
Еще вопрос - а то что я миртазапин на ночь пью - этого не хватает? Стрезам к нему добавить ?
Исходя их ваших жалоб не хватает, у вас не рабочие дозировки препаратов, потому что один вы отменяете, а другой повышаете.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вообще, миртазапин в малых дозах более эффективен против тошноты при функциональных нарушениях желудка, чем эсциталопрам. Он блокирует те же рецепторы, что и классические противорвотные препараты. Эсциталопрам сам по себе, особенно в начале лечения, может провоцировать нарушения со стороны ЖКТ. Я бы оставил миртазапин 15 мг и добавил к нему эглонил 100 мг/сут (уменьшит тошноту и дискомфорт в желудке, улучшит моторику желудка, даст легкий противотревожный и антидепрессивный эффект), вот это бы было эффективное сочетание. Что касается противотревожных - грандаксин можно увеличить хоть до 300 мг/сут (2 таб. х 3 раза в день) и он будет хорошо действовать как вегетостабилизирующий препарат. Стрезам в данном случае я бы не рекомендовал, он сам по себе может провоцировать дискомфорт в желудке.
Эглонил мне не подошел, от него очень сильно болела грудь. Как тогда быть?
Очно врач почему то предпочел ципралекс вместо повышения дозы миртазапина. Просто на миртазапине не увидели улучшения по вопросу тошноты. Как тогда быть ?
Вот повышать миртазапин точно не стоит, в высоких дозах он работает иначе. Тогда можно вместо эглонила попробовать этаперазин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Соглашусь с коллегой, что тут стоит подумать о некой коррекции препаратов, с возможным добавлением сульпирида/эглонила для нормализации работы ЖКТ коротким курсом.
Если начали переходить на ципралекс, то отлично, препарат эффективен. При переходе может были усиление тревоги (и за счет адаптации к эсцрталопраму).
Грандаксин можно принимать 2-3 раза в день по 2 таблетке, он может помочь в плане ЖКТ в том числе, убирая тошноту.ю (если уж не поможет, то тогда присмотреться все же к эглонилу).
На эглониле очень болит грудь, пришлось отменить его. А вы как считаете - миртазапин или эсциталопрам лучше? И если первый, то достаточно ли дозы 15 мг в моем случае ?
И через сколько я должна по идее ощутить эффект в плане ухода тошноты ?
миртазапин часто идет на повышение до 30-45, редко когда остаются на 15мг.
Нельзя на самом деле сказать лучше/хуже в плане препаратов и эффективности, как правило все индивидуально.
Первые 14-21 дней должна быть положительная динамика. А Если грандаксин сработает так хорошо на ЖКТ, как планируется, то в таком случае быстрее.
Подскажите а изжога может быть от ципралекса ? Жжет в груди очень
да, на фоне первых дней приема конечно такое может быть. Это тоже постепенно пройдет.
Квамател купировал изжогу. Получается это ципралекс раздражает желудок или он усиливает тревогу и она уже тошноту вызывает ? Так как я изначально принимаю все это от тошноты, Как понять помогает ли препарат? И как купировать его побочку с тошнотой ? Грандаксин 2*2 раза в день пью, он не убирает ее. Есть еще этаперазин у меня - его можно добавить или грандаксин заменить на него?
И когда побочки должны пройти? Читала у людей на форумах они по месяцу держались и по 2-3. Я столько не выдержу. Есть ли вариант другого препарата? Мне также кажется, что на миртазапине мне было лучше
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши симптомы, вероятнее всего, связаны с адаптацией к ципралексу (эсциталопраму)и взаимодействием препаратов.
Серотониновый синдром маловероятен при таких дозах. Тревожные признаки: спутанность сознания, температура >38°C, выраженный тремор, ригидность мышц. Если их нет, вероятна адаптация к СИОЗС или побочные эффекты:тошнота, тремор, тахикардия, головокружение (первые 1-2 недели), усиление тревоги («джеттери-синдром»), жжение в груди (может быть связано с влиянием на ЖКТ или тревогой)
Приостановите увеличение ципралекса до 10 мг.Оставьте дозу 5 мг до консультации с врачом.Для снятия тревоги и вегетативных симптомов:добавьте Стрезам — 50 мг 3 раза в день (максимально 150 мг/сутки).
Грандаксин можно увеличить до 3-4 таблеток в день (максимум 300 мг/сутки), но учтите, что он слабо помогает при острых состояниях.
Рассмотреть альтернативу (например, амитриптилин в низких дозах, если тошнота — ведущий симптом). А также сочетание миртазапина или амитриптилина с этаперазином, прегабалином.
Подскажите а миртазапин или амитриптилин лучше? И 15 мг миртазапина это достаточная доза была ?
Обычно миртазапин - 30 мг используем. Все индивидуально. В плане тошноты, на мой взгляд, эффективны малые дозы амитриптилина 10-25мг
Подскажите а изжога может быть от ципралекса ? Жжет в груди очень
Здравствуйте! Тут 2 варианта при жжении в груди :либо тревожные проявления, но и ципралекс может давать такую симптоматику.
Квамател купировал изжогу. Получается это ципралекс раздражает желудок или он усиливает тревогу и она уже тошноту вызывает ? Так как я изначально принимаю все это от тошноты, Как понять помогает ли препарат? И как купировать его побочку с тошнотой ? Грандаксин 2*2 раза в день пью, он не убирает ее. Есть еще этаперазин у меня - его можно добавить или грандаксин заменить на него?
Ципралекс не самый лучший выбор при срк. На первых этапах усиливает симптомы срк:нарушение стула, тошноту, изжогу. Первое время принимают рабепразол, антациды. Этаперазин можно попробовать добавить этаперазин, он при срк неплохо работает 2мг 1-2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Это не серотониновых синдром.
Это адаптация к новому препарату.
Увеличьте гарндаксин до 2 таблеток 2 раза в день.
Если он не справляется, то заменить на транквилизатор посильнее - из бензодиазепинововго рядач например, на алпразолам на две недели
Подскажите а изжога может быть от ципралекса ? Жжет в груди очень
Да, вполне может быть изжога и тошнота.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 201824 ответа
- 17 Апреля 201918 ответов
- 31 Августа 20191 ответ
- 15 Октября 20191 ответ