Что вас беспокоит?
Снизить давление
Здравствуйте. Женщине 85 лет. Многие годы принимала на постоянной основе Берлиприл, Кардиомагнил. Сейчас берлиприла нет, пытались заменить на Эналаприл, но от него сильная горечь во рту, в итоге отказались. Сейчас от давления принимает амлодипин 5мг. Но помогает слабо. Давление повышается вечером до 160-170. После приема амлодипина немного снижается до 140, но к утру снова поднимается. Днём тоже несколько снижается самостоятельно до 140. Если повышается до 180 принимает моксонидин. Что можно порекомендовать для приема на постоянной основе? Может быть увеличить дозу амлодипина? Или какие то другие препараты? Можно ли на постоянной основе принимать моксонидин, он помогает хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте, принимала, когда нибудь лозартан? Амлодипин может вызвать кашель и отечность
Нет лозартан не принимала
Пусть начнет принимать
1 схема) лозартан 50мг утро и вечер+ индапамид 2,5 натощак
2 схема) Вальсакор Н ( валсартан 160мг + 12,5 Гидрохлоротиазид) 1 раза в сутки утром
Моксонидин 0,4-0,8 мг под язык ( как скорая помощь, для быстрого снижения, но не как основной препарат для снижения АД)
Ноги отекают? Одышки не бывает? Учащенное сердцебиение?
Принятый ответ
Здравствуйте, во-первых моксонидин-препарат короткого действия и используется исключительно как препарат скорой помощи при повышенных цифрах АД
Во-вторых, порекомендую следующую терапию: Утром Телинстар 1,5+40мг 1 таб, на ночь Амлодипин 10мг
Контроль АД и ЧСС 2р\д
Спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии надо сдать базовый набор анализов и обследований.
Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, холтер экг, узи почек и надпочечников.
В целом, можно увеличить амлодипин до 10 мг вечером.
А утром можно добавить для начала просто эдарби в дозировке 40-80 мг. Если спустя неделю терапии эффекта не будет, возможно применение эдарби Кло, он содержит ещё и диуретик, но при условии что с почками нет проблем и нет подагры
Алена, здравствуйте. С почками у нее есть проблемы. Несколько лет назад удаляли кисту на одной почке, она практически нерабочая. Периодически принимает Канефрон. В то же время анализы крови без каких то критических особенностей. Сахар, холестерин в норме. Ранее были проявления мерцательной аритмии, которые практически сошли на нет. К сосудам головы возможно могут быть вопросы, ощущает постоянный сильный шум на протяжении многих лет.
Рост 160, вес 58. Очень сложное отношение ко всем обследованиям, анализам и походам к врачам.
Я понимаю, что всё-таки нужно сделать эти обследования
А креатинин, мочевина были в норме?
У нее почему то проблемы с давлением проявляются особенно в весеннее и осеннее время. Летом и зимой бывает, что и не ощущает. Но это при условии, что все таки она принимала постоянно берлиприл.
По креатинину и мочевине смогу написать завтра, посмотрю.
Если вы советуете принимать амлодипин в дозировке 10мг - попробуем. И эдарби я понял тоже можно принимать, ранее мы такой препарат не принимали
Алена, вот вижу коллеги ваши ещё рекомендуют препарат телинстар 1,5х40. Что лучше?
Оба препарата хорошие. Но я бы пока комбинировала амлодипин с одним препаратом, не с двумя, пока неизвестна функция почек.
Спасибо!!!
Алена, добрый вечер. Сегодня утром дали таблетку Эдарби 40, давление в итоге упало со 150 до 80/40. Такая оказалась реакция. Можно ли таблетку разделить пополам ещё. Или может быть попробовать просто вечером амлодипин на 10мг.
Да, можно попробовать 10 мг амлодипина, но уже завтра, если давление не выровняется.
Если будет мало, то эдарби 20 мг
Сейчас давление 115/80, нужно ли на ночь дать сколько то амлодипина?
Через час дать 2.5 мг
Спасибо !!!
Рада помочь, обращайтесь!
Алена, добрый день, загрузил анализы крови, которые Вы рекомендовали.
К сожалению , анализы не прикрепились
Почему то файлы не загружаются
АлАТ -11, АсАТ- 17, билирубин-11,2, глюкоза-6,4, креатинин-99, мочевина-3,0, триглицериды-1,0, холестерин-5,03, неЛПВП-3,52, ЛПВП-1,51, ЛПНП-3,07 ТТГ-0,691, ферритин- 48, лимфоциты-30,3, моноциты-8,4, эозинофилы-1,7,базофилы-0,5, нейтрофилы-3,29, лимфоциты-1,68,:моноциты-0,47, эозинофилы-0,09, базофилы- 0,03, соэ-6, гематокрит- 41,8, гемоглобин-13,8, эритроциты-4,37, мсv-95,6, rdw-13,1, mch-31,5, mchc- 33, тромбоциты- 246, лейкоциты-5,56
Печень и почки в норме!
Глюкоза высоковата, имеет смысл проверить гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета.
Чуть повышен ЛПНП, но для определения его целевого значения необходимо будет проверить УЗИ сосудов шеи на наличие бляшек.
Спасибо, Алена.
Оплату провожу от имени Василия Швецова.
Исследования тоже сделаем. Ранее у нее и глюкоза и холестерин были обычно в норме. Сейчас пост, она очень привержена. Много белого хлеба употребляет, думаю пытается компенсировать отсутствие мяса, рыбы и др.. Тоже сказали, чтобы ограничила белый хлеб.
Алена, добрый день. Побеспокою Вас ещё. На всякий случай сделали анализ на витамин Д, оказался 27. Насколько понимаю, это ниже нормы. Можете посоветовать в какой дозе принимать витамин и сколько по времени?
Здравствуйте! Я бы посоветовала 1000 ед в течение 2 мес. Препарат вигантол
Мы купили Детримакс актив в каплях. Лучше тогда заменить на Вигантол?
А вообще она принимала аквадетрим по 5 капель. Но вот результата почему то не видно
А вообще она принимала аквадетрим по 5 капель. Но вот результата почему то не видно
Витамин Д является жирорастворимым витамином, а аквадетрим волная форма, поэтому с него он плохо усваивается
Принятый ответ
Здравствуйте
При нестабильности цифр артериального давления рекомендуется принимать эдарби 20 мг 1т утром
Леркамен 5 мг 1т вечером
При повышении артериального давления как скорую помощь рекомендуется принимать моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Контролируйте уровень ад и пульса.
Спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
От повышенного давления утром можно принимать телзап 80 мг или эдарби 80 мг
В обед при повышенном давлении моксонидин 0,2 мг
Вечером от повышенного давления Амлодипин или леркамен 10 мг
Контроль УЗИ сердца УЗИ сосудов шеи УЗИ почек.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Спасибо!!!
На здоровье, берегите себя
Доброго дня.
Мржно утром ТЕЛИНСТАР 1.5+ 40 мг..
Вечер - амлодипин 5 ( если все равно высокое АД на амлодипине 5 = можно вечером амлодипин 10)
Всего доброго
Спасибо!!!
Пожалуйста
+ Конечно Моксонидин 0.2 в дни с очень высоким АД !
Спасибо !!!
Если мои ответы Вам были полезны= можете написать мне отзыв!
+ нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин конечно
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202120 ответов
- 31 Января 20246 ответов
- 28 Июля 202423 ответа
- 27 Ноября 202411 ответов