Что вас беспокоит?
Биллирубин 210, неиназначена дезинтексикационная терапия
Добрый день. Онкологическая больная, была проведена операция после перелома шейки бедра, через неделю после операции появилась желтуха. Биллирубин вырос с 189 до 210. Скорая везет в стационар, стационар онкобольную отправляет домой. К кому обратится и какую можно принимать деинтексикационную терапию?
Принятый ответ
Здравствуйте, какие показатели АСТ/АЛТ? Было ли выполнено узи органов брюшной полости? Получала ли до этого какое-либо спецлечение? Прикрепите к вопросу последнюю выписку от онколога
Добрый день. Прикрепила выписку. Спасибо
Сдавали ли биохимический анализ крови и делали ли вам узи? Нужно понимать причину повышения билирубина: либо это за счет метастазов, либо за счет давления на протоки
Добрый день. Протокол консилиума выложила. Анализы сдавали, узи делали, протоки чистые, метастазы в печени.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов
Если есть возможность провести инфузионную терапию:
- ремаксол 800мг внутривенно капельно медленно
- гептор/гептрал/самеликс 800мг внутривенно капельно медле
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хирург исключил механическую обструкцию желчных путей?
Пациентка должна быть госпитализирована в стационар для проведения обследования и лечения. Отправка домой при таком состоянии недопустима.
Прикрепите,пожалуйста,имеющиеся результаты обследований и выписку онколога.
Добрый вечер. Прикрепила выписку консилиума и анализы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся документы (последние обследования, анализы крови...).
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо обратиться в дежурный хирургический стационар, где должны выполнить УЗИ брюшной полости, б/х анализ крови, далее по результатам обследований решать вопрос о купировании желтухи. Отказать не имеют право, подобное состояние требует немедленной коррекции.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста к вопросу актуальную выписку и анализы крови
Важно понимать причину желтухи
Если она механическая (это будет видно по фракциям билирубина) - то показано дренирование
Детально отвечу Вам после документов
Добрый день. Прикрепила выписку. Спасибо
Выписку вижу, знакомлюсь
А актуальные анализы крови?
Добрый вечер прикрепила анализы. Спасибо
Доброе утро
Я изучил анализы
Есть признаки выраженного повышения билирубина за счет прямого компонента
Это говорит о механическом характере желтухи
Любое консервативное лечение при ней неэффективно
Поможет только дренирование желчных путей
Не всегда оно возможно технически, если по УЗИ не видят расширенные протоки
В таких ситуациях обычно рекомендуют выполнение уточняющего исследования для визуализации протоков - МР-холангиография
Часто удается найти расширенный проток
Симптоматическая терапия - Гептрал, Реамберин и тд - при механической желтухе неэффективна
Здравствуйте
Прикрепите актуальный биохимический анализ крови к вопросу
Добрый вечер. Прикрепила консилиум и анализы. Спасибо
По анализам повышение прямого билирубина что говорит нам о механическом блоке. Консервативное лечение в данном случае будет неэффективно. В данной ситуации рекомендуется консультация хирурга и решать вопрос о дренирование желчных путей, только так можно справиться с желтухой вызванной механическим блоком.
Здравствуйте
Здесь нужно понимать с чем связаны такие изменения, в выписном эпикризе нет свежих анализов и обследований.
Нужно сдать кровь и оценить прямой и непрямой билирубин, если повышение за счет прямой фракции, пройти узи оба или кт обп и оценить протоки.
При расширении протоков требуется проведение дренирования, это делает хирург в стационаре.
Сейчас можно начать введение гептрала 400 2 раза в день 7 дней и после переход на пероральные формы в тех же дозах.
Добрый вечер. Прикрепила консилиум и анализы. Спасибо
По анализам признаки механического компонента, это не смешанная желтуха, так как прямой билирубин высокий!
Заключение специалиста не корректно, при механическом блоке не помогает консервативная терапия, требуется консультация хирурга или гепатолога и решение вопроса о дренировании протоков,после нормализации билирубина решать вопрос о тактике ведения
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202010 ответов
- 4 Ноября 202120 ответов
- 20 Сентября 20224 ответа
- 28 Сентября 202212 ответов