Биллирубин 210, неиназначена дезинтексикационная терапия — вопрос №3018068

Question

Биллирубин 210, неиназначена дезинтексикационная терапия — вопрос №3018068

Анонимный пользователь

125 просмотров

11 марта 2025

Добрый день. Онкологическая больная, была проведена операция после перелома шейки бедра, через неделю после операции появилась желтуха. Биллирубин вырос с 189 до 210. Скорая везет в стационар, стационар онкобольную отправляет домой. К кому обратится и какую можно принимать деинтексикационную терапию?

Возраст: 76

Хронические болезни: Рак груди

Вопрос закрыт

стационар

онкологическая больная

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Добрый день. Прикрепила выписку. Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сивирина Наталья, 12 марта

Онколог

Сдавали ли биохимический анализ крови и делали ли вам узи? Нужно понимать причину повышения билирубина: либо это за счет метастазов, либо за счет давления на протоки

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Добрый день. Протокол консилиума выложила. Анализы сдавали, узи делали, протоки чистые, метастазы в печени.

Пожаловаться

Сивирина Наталья, 12 марта

Онколог

Прикрепите пожалуйста результаты анализов

Пожаловаться

Сивирина Наталья, 12 марта

Онколог

Если есть возможность провести инфузионную терапию:
- ремаксол 800мг внутривенно капельно медленно
- гептор/гептрал/самеликс 800мг внутривенно капельно медле

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Добрый вечер. Прикрепила выписку консилиума и анализы

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Добрый день. Прикрепила выписку. Спасибо

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 марта

Онколог, Маммолог

Выписку вижу, знакомлюсь
А актуальные анализы крови?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Добрый вечер прикрепила анализы. Спасибо

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 марта

Онколог, Маммолог

Доброе утро
Я изучил анализы
Есть признаки выраженного повышения билирубина за счет прямого компонента
Это говорит о механическом характере желтухи
Любое консервативное лечение при ней неэффективно
Поможет только дренирование желчных путей
Не всегда оно возможно технически, если по УЗИ не видят расширенные протоки
В таких ситуациях обычно рекомендуют выполнение уточняющего исследования для визуализации протоков - МР-холангиография
Часто удается найти расширенный проток
Симптоматическая терапия - Гептрал, Реамберин и тд - при механической желтухе неэффективна

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 12 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Прикрепите актуальный биохимический анализ крови к вопросу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Добрый вечер. Прикрепила консилиум и анализы. Спасибо

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 13 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

По анализам повышение прямого билирубина что говорит нам о механическом блоке. Консервативное лечение в данном случае будет неэффективно. В данной ситуации рекомендуется консультация хирурга и решать вопрос о дренирование желчных путей, только так можно справиться с желтухой вызванной механическим блоком.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 марта

Онколог

Здравствуйте
Здесь нужно понимать с чем связаны такие изменения, в выписном эпикризе нет свежих анализов и обследований.
Нужно сдать кровь и оценить прямой и непрямой билирубин, если повышение за счет прямой фракции, пройти узи оба или кт обп и оценить протоки.
При расширении протоков требуется проведение дренирования, это делает хирург в стационаре.
Сейчас можно начать введение гептрала 400 2 раза в день 7 дней и после переход на пероральные формы в тех же дозах.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Добрый вечер. Прикрепила консилиум и анализы. Спасибо

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 марта

Онколог

По анализам признаки механического компонента, это не смешанная желтуха, так как прямой билирубин высокий!
Заключение специалиста не корректно, при механическом блоке не помогает консервативная терапия, требуется консультация хирурга или гепатолога и решение вопроса о дренировании протоков,после нормализации билирубина решать вопрос о тактике ведения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Красота и темп после взятия крови

6 ответов

25 июля 2021

Анна, Долгопрудный

Вопрос закрыт

Короткая шейка матки

3 ответа

13 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Нужна ли операция?

1 ответ

6 октября 2023

Марина

Вопрос закрыт

Коррекция лечения гипертонии

7 ответов

1 августа 2024

Юрий Олегоаич

Вопрос закрыт

Как часто можно общий наркоз при мальформации

2 ответа

15 января

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сивирина Наталья, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T22:18:43+03:00

Пожаловаться

Сивирина Наталья, 11 марта

Онколог

Здравствуйте, какие показатели АСТ/АЛТ? Было ли выполнено узи органов брюшной полости? Получала ли до этого какое-либо спецлечение? Прикрепите к вопросу последнюю выписку от онколога

Принятый ответ

Шилова Юлия Дмитриевна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T22:34:26+03:00

Здравствуйте!
Хирург исключил механическую обструкцию желчных путей?

Пациентка должна быть госпитализирована в стационар для проведения обследования и лечения. Отправка домой при таком состоянии недопустима.

Прикрепите,пожалуйста,имеющиеся результаты обследований и выписку онколога.

Емельянова Назгуль Муртазакуловна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T22:45:17+03:00

Пожаловаться

Емельянова Назгуль Муртазакуловна, 11 марта

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся документы (последние обследования, анализы крови...).

Принятый ответ

Брюханова Дарина Вячеславовна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T00:15:20+03:00

Здравствуйте! Необходимо обратиться в дежурный хирургический стационар, где должны выполнить УЗИ брюшной полости, б/х анализ крови, далее по результатам обследований решать вопрос о купировании желтухи. Отказать не имеют право, подобное состояние требует немедленной коррекции.

Водолазский Владислав, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T05:42:15+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста к вопросу актуальную выписку и анализы крови
Важно понимать причину желтухи
Если она механическая (это будет видно по фракциям билирубина) - то показано дренирование
Детально отвечу Вам после документов