Что вас беспокоит?
Выявили кластридии
Здравствуйте. Были боли в животе . И постоянные вздутия, газы, тяжесть в желудке. Сделала УЗИ брюшной полости ( ничего особенного не выявили) . Пошла к гастерентерологу и назначила анализ на дисбактериоз и Кластридии и генетический анализ на переносимость лактозы . Гастероскопию и на HP. Выяснилось что есть кластридии и Бифидумбактерин ниже нормы и ещё Klebsieffa spp выше нормы. HP не выявлен. На гастероскопии выявили гастрит умеренно выраженный. В целом всё хорошо сказали. Генетический анализ показал СТ ( умеренная активность лактозы) . Был назначен метродиназол 500 14 дней и Энтерол ( курс лечение прошла )повторный анализ подтвердил наличие класстридий антигена АВ . Далее был курс лечения Ванкомицин по 500 3раза в день 10 дней и Энтерол 3 раза в день ( курс лечения прошла) Диареи не было никогда до обращения к врачу в первый раз и после всех лечения. Наоборот были запоры по 2-3 дня . После всего курса лечения Ванкомицином Заболела гриппом. Была температура сильный кашель признаки на бронхит и был назначен антибиотик Азитромицин 500 на 3 дня. Пила пробиотик Super -Flora (покупала по назначения врача ) Начались боли в животе и диарея . 3 раза в день и после однократного приема одной капсулы энтерефурила прекратилось. Далее стул кашей 2 раза в день иногда 1 раз. Болей нет. После антибиотиков прошло 2 дня Вчера сдала новый анализ на кластридии и снова по результатам обнаружили в антигене А и В . Сижу на диете. ( Исключив сырое , кофе, цитрусы редко, жареное, сладкое, мучное, молочку на 3 месяца полностью исключиши) Вес 76кг не меняется даже при диете и болезни гриппом ( у меня гипотериоз пью эутирокс 25мг) Если диареи нет. И температуры не было без симптомной. Почему Clоstridium difficile не могу вылечить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Установлено, что небольшое количество клостридий может быть и в норме в кишечнике у некоторых людей . Если их не много и воспаления они не вызвали то добиваться их полного исчезновение не считается обоснованным. Поэтому если нет болей/диареи и температуры то наиболее вероятно наличие клостридий просто особенность микрофлоры. Но если есть боли, вздутие, нарушение стула это может быть признаком общего нарушения баланса микрофлоры - так называемый синдром избыточного бактериального роста.
Сейчас эти симптомы сохраняются или на фоне лечения боли и вздутие ушли полностью?
Елена Сергеевна, во время лечения и после лечения дискомфорт ушёл. Но недавно переболела бронхитом и принимала Азитромицин после него нарушился стул . Без болей . Просто утром или в течение дня бывает житкий стул пару раз. Принимаю пробиотик. Сегодня начала принимать Энтерол.
Такая картина более характерна для синдрома избыточного бактериального роста.
В таких случаях самой эффективной тактикой считается внутрикишечная антибактериальная терапия препаратами, активныммв отношении этой микрофлоры например Альфа-нормикс 200мг по 2 таб 3 раза в день в течении 2 недель.
Восстановление полностью стула может быть чуть дольше. Тут на помощь может прийти диета low fudmaps 3-4 недели.
И в дальнейшем, даже если ничего не будет беспокоить, в таких случаях рекомендуют через 6 месяцев сделать анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин - чтобы в качестве исключения проверить нет ли воспаления.
Елена Сергеевна, спасибо большое. Вы мне помогли и успокоили. Благодарю!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. А после лечения Ванкомицином Вы делали повторную проверку на клостридии или только после Азитромицина уже ?
Не переживайте сильно, но не пускайте ситуацию на самотек. Начало диареи и неприятных симптомов может быть связано с нарушением микрофлоры после очередного антибиотика, включая повторный рост патогенных клостридий на этом фоне, тк нарушение баланса микрофлоры и так было (и иммунной системы судя по всему), а тут ещё добавился новый антибиотик за такой короткий промежуток. Каждый курс антибиотиков убивает полезные бактерии в кишечнике, создавая условия для размножения C. difficile и других условно-патогенных. Т.е. повторные курсы, особенно широкого спектра действия, увеличивают риск рецидива инфекции.
Наличие антигенов А и В методом ИФА ненормально и требует наблюдения и лечения, тк наличие клостридий может приводить к осложнению, такому как псевдомембранозный колит. Они выделяет токсины, которые повреждают слизистую оболочку кишечника, вызывая диарею, боли в животе и другие симптомы.
Рекомендую:
--выполнить анализ крови с лейкоцитарной формулой + биохимический анализ крови (общий билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, амилаза панкреатическая, общий белок, общий холестерин, глюкоза, СРБ)
-выполнить колоноскопию (под седацией), тк симптомы все связаны с кишечником изначально + длительный прием 3х антибиотиков (до Метронидазола не знаю принимались ли первоначально) + ранее были запоры говорите, учитывая всё это надо посмотреть состояние кишечника изнутри на предмет воспаления и патологии. Как раз в момент подготовки будете проводить очистку кишки
-выполнить анализ на фекальный кальпротектин
-до записи на обследование при диарее можете использовать Смекту по требованию согласно инструкции по применению
-смена пробиотика на Закофальк по 3-4 табл. до приема пищи не менее 30ти дней.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 202126 ответов
- 12 Февраля 20223 ответа
- 4 Июля 20225 ответов
- 22 Июля 20229 ответов