Что вас беспокоит?
МГТ на фоне климакса
Добрый день! Мне 50 лет, 1 год нахожусь в климаксе. Качество жизни очень ухудшилось. Сил совсем нет, головные боли стали чаще, суставы болят практически все. Приливы бывают не часто, т.к. принимаю антидепрессанты (Велаксин, 75 мг / 2 раза в день). Обратилась к гинекологу по поводу подбора МГТ. Маммография, щитовидка, УЗИ по женски, нижних конечностей- все в норме. Сосуды шеи- атеросклероз 30%. Принимаю статины и от давления уже год. Сдала все анализы- коагулограмма, анализ на генетическое предрасположение к тромбозу-норма. Гинеколог не очень хочет назначать МГТ, потому что я курю (15-16 сигарет в день). Сказала сдать еще антитромбин и протеин S, вчера сдала, к врачу попаду не скоро. Можно посмотреть и ответить, что у меня с этими анализами?
Добрый день, вы прикрепили по ошибки файл не с анализами
Алина Алексеевна, извините, исправила
Здравствуйте! Курение сейчас не является противопоказанием для назначения МГТ
Анализ не видно
Светлана Николаевна, подкрепила
А можно прикрепить ещё результат УЗИ малого таза?
Светлана Николаевна, к сожалению, нет((( но все хорошо, никаких вопросов не было ни у УЗИста, ни у врача
А не помните какой толщины был эндометрий?
Учитывая ваш возраст, ваши анализы и то, что в всего год в менопаузе, то вам показан Анжелик, он не вызывает отечность, в отличие от Фемостон
Светлана Николаевна, не помню
Светлана Николаевна, я бы хотела трансдермальную терапию (и из-за курения, и вообще, полегче печени)
Тогда рассматривать можно Эстрожель 2 нажатия
Светлана Николаевна, спасибо за ответ
Вам крепкого здоровья 💐
ознакомилась с результатами анализов, учитывая отсутствие критичных изменений, вы можете начать прием МГТ, например фмостон 1\10 , контроль коагулограммы и биохимми через 3 меясца после начала приеме
Алина Алексеевна, а то, что протеин S сильно повышен, нен страшно?
этот показатель клинически не значимый, смотрим только на его снижение
Алина Алексеевна, правильно я понимаю, что именно его снижение приводит к тромбозам?
да, все верно
Алина Алексеевна, спасибо за ответ
Здравствуйте, Юлия! Перед назначением Менопаузальной гормонотерапии рекомендуется оценивать риск сосудистых осложений по шкале score 2, по этой шкале, учитывая курение, риск высокий. Отказ от курения переводит Ваш риск в умеренный. Поэтому согласна с Вашим доктором, учитывая курение менопаузальная гормонотерапия риск превышает пользу, не зависимо от показателей коагулограммы. Будет ли сердечно сосудистая катастрофа никто не скажет. Оптимально отказаться от курения, и начать принимать мгт трансдермально (эстрожель) в сочетании с Прогестероном.
Ольга Михайловна, спасибо за ответ
Здравствуйте, курение увеличивает сосудистые риски в несколько раз, поэтому с учетом данных анамнеза рекомендуется отказываться от курения и в таком случае возможен прием МГТ. Не стоит рисковать своим здоровьем и лучше на берегу предотвратить катастрофу, минимизируя риски.
Елена Федоровна, спасибо
Если остались какие-то вопросы, Рада буду Вам помочь
Принятый ответ
Добрый день
В анализах повышен протеин S,что свидетельствует о низкой предрасположенности к тромбозу
Поэтому ограничений для ЗГТ у вас нет
Можно начинать фемостон 1/10 ежедневно
Холестерин
Вы в нецелевом диапазоне,доза статинов мала
Вам необходимо войти в диапазон общий холестерин ниже 3.9,ЛПНП ниже 1.8,чтоб приостановить рост бляшек
И ещё дефицит витамина Д
Пить девилам 50000МЕ одну таблетку раз в неделю 8 недель
Далее одну таблетку раз в месяц
Елена Борисовна, спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 201917 ответов
- 22 Февраля 202021 ответ
- 28 Февраля 202012 ответов
- 7 Сентября 202010 ответов