Снижение сахара через 3-4 часа после еды — вопрос №3021095

Question

Снижение сахара через 3-4 часа после еды — вопрос №3021095

Анонимный пользователь

188 просмотров

12 марта 2025

Здравствуйте! С 2021 года диабет 1 типа. Делаю инъекции короткого инсулина на еду и длинного 22 единицы тресибы в 21:00. Активно занимаюсь кардионагрузками. Есть два вопроса:
1. Заметил, что через 3-4 часа после еды начинается стремительное падение сахара, хотя после 2 часов было зафиксировано, что он вернулся к состоянию до приема пищи. Может ли это быть связано с изменением чувствительности и нужно снизить количество длинного инсулина? Насколько снизить?
2. Как уже сказал, колю в 21:00. Как сместить время инъекции, например, на 9:00?

Возраст: 25

Хронические болезни: Диабет 1 типа

Вопрос закрыт

инъекция

пищи

чувствительности

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Рагимова Эльвира Гусейновна, 12 марта

Эндокринолог

Добрый день, распишите пожалуйста подробнее измерение уровня глюкозы (дневник самоконтроля). Уровень глюкозы натощак и через 2 часа после приема пищи, а также распишите количество ХЕ на прием пищи и дозу инсулина, которую укололи во время приема пищи, так же время когда заметили снижение глюкозы. Рост и вес напишите.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

В 12:48 было 6.7 ммоль, съел 83 грамм, уколол 7 единиц.
В 13:31 съел 84 грамм углеводов, уколол 6, через 2 часа было 4.9.
В 15:41 было 4.9, а после небольшой подъем до 5.3, а после снижение до гипо. Купировал до 7.1, а после было снижение до 5.3 и ниже.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Рост 185, вес 79

Пожаловаться

Рагимова Эльвира Гусейновна, 12 марта

Эндокринолог

Подскажите пожалуйста, Вы каждый день встаете около часа дня?
Сколько приемов пищи основных в день ( завтрак, обед, ужин)? Рекомендую так же в 3часа ночи измерить глюкозу для исключения ночной гипогликемии в случае передозировки длинного инсулина, так как к 13 часам дня глюкоза могла повыситься при адаптивной реакции организма. Обычно при сахарном диабете длинный инсулин назначают 30-50% по отношению к ультракороткому. В идеале надо смотреть показатели глюкозы в крови в течении 3х дней подряд. Школу диабета не проходили?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Нет, это был обед и перекус. В основном завтрак, обед, ужин. В 9, 13, 18. Ночная гипогликемия происходит два дня подряд, фиксирую датчиком ottai, проверяю на контур тс.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Школу диабета не проходил. Все на своем опыте и консультациях с врачом по мере поступления вопросов.

Пожаловаться

Рагимова Эльвира Гусейновна, 12 марта

Эндокринолог

Получается Вы перекалываете длинный инсулин, в таких случаях необходимо снижать дозу длинного инсулина 2 единицы каждые 2-3 дня (под строгим самоконтролем уровня глюкозы!), пока показатели глюкозы в 23:00, 3:00 и натощак не нормализуются. Количество ХЕ старайтесь ежедневно принимать одинаковое, чтобы не было постоянных скачков уровня глюкозы. Дозировки инсулина подбирают следующим образом: завтрак -ультракороткий-30%, обед-ультракороткий- 20%, ужин- ультракороткий- 20%, вечерний длинный- 30%. Ультракороткий инсулин: На завтрак на 1ХЕ-колят 2 ед инсулина, на обед на 1ХЕ-колят 1.5ед, на ужин на 1ХЕ-колят 1ед инсулина( иногда при индивидуальной выработке контринсулярных гормонов потребность инсулина на ХЕ может меняться).
Школу диабета рекомендую пройти.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Понял, а с чем могло быть связано изменение чувствительности? Через день занимаюсь велоспортом уже несколько месяцев. Чувствительность начала меняться после выезда на улицу в субботу и воскресенье.

Пожаловаться

Рагимова Эльвира Гусейновна, 12 марта

Эндокринолог

Более четкий ответ смогла бы дать разобрав дневник самоконтроля за 3 дня. Возможно помимо велоспорта в режиме что-то изменилось. После физической активности мышцы начинают восстанавливаться и чувствительность тканей к инсулину повышается, пополняются запасы гликогена в мышцах из крови, что часто приводит к гипогликемии, поэтому к физическим нагрузкам при сахарном диабете можно приступать только если глюкоза от 7 до 12ммоль\л плюс контролировать показатели в течении дня.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Я понял, а можете привести пример показателей сахара с ночи и утром натощак, если доза длинного инсулина подобрана правильно? Как цифры я должен увидеть?

Пожаловаться

Рагимова Эльвира Гусейновна, 12 марта

Эндокринолог

Целевой уровень глюкозы в 23:00 должен быть до 8ммоль\л, так как уровень считается "после приема пищи". В 3:00 и натощак не ниже 3.9 не выше 6.5ммоль\л ( смотрим в течении 3х дней).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

То есть он должен немного снизиться, да?

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 12 марта

Эндокринолог

Добрый день
Возможно, что на еду.короткого инсулина перекалываете немного, уточните, пожалуйста, как проводите расчёт дозы.короткого инсулина на еду, за сколько до еды колете? Какую длину игл используете, какие места для инъекций?
Длинный инсулин рекомендуется делать в 21.00, провести контроль достаточности дозы. С какой гликемией ложитесь спать и сколько утром натощак следующего дня? (В случае отсутствия еды на ночь или ночью и короткого инсулина в это время)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Пользуюсь доставкой еды, расчеты произвожу исходя из их грамовок. У нарезного хлеба учитываю как 1ХЕ = 1 кусок хлеба. Например, яблоки, взвешиваю.
Колю Ринфаст Ник непосредственно перед началом приема пищи.
Использую 5мм.
Колю в переднюю часть бедра.
Последние разы мог ложиться с 7-8, а просыпаться в гипо.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Но не могу сказать точно насчет еды перед сном, так как могу переучить за 2-3 часа до сна.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Поправка. Длинный колю в переднюю часть бедра. Короткий в живот.

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 12 марта

Эндокринолог

Длинный если колете в бедро, то используйте иглы 4 мм лучше.
Вероятно избыток длинного инсулина, если за ночь такое снижение. Рекомендуется уменьшить дозу длинного на 2 ЕД, провести наблюдение следующие 3 дня.

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 12 марта

Эндокринолог

Сколько колете ед на 1 хе утром, в обед, на ужин?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Везде придерживаюсь 1 к 1-ому.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Как мне понять, что снижение до 20 единиц длинного мне помогло?

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 12 марта

Эндокринолог

Смотрите гликемию на ночь (на чистом фоне, при отсутствии подколок короткого и еды) и утром следующего дня натощак, в течение 2-3 дней. Если легли спать с 8, проснулись 9 - нормально, доза подходит. Если легли 8 проснулись 5 - избыточна. Если на ночь было 5 утром 9 - нехватка длинного.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

То есть, если с ночи было 5-6, а с утра повысилось до 6-7, то это нормально?

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 12 марта

Эндокринолог

Если в пределах 1 ммоль/л, то нормально. Если 2 - приемлемо, но можно ещё понаблюдать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение Гонартроза

4 ответа

11 июня 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тонзиллит

3 ответа

6 апреля 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

После Дипроспана желтое пятно

6 ответов

27 февраля

София

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рагимова Эльвира Гусейновна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T21:40:41+03:00

Верно, так как ночной (длинный) инсулин мы назначаем для того, чтобы глюкоза в ночной период времени достигала целевых диапазонов. В молодом возрасте уровень глюкозы натощак должен быть до 6.5ммоль\л по клиническим рекомендациям. Прием завтрака Вы не должны пропускать, так как это может привести к гипогликемии!
Главное чтобы не было гипогликемии- это очень опасно!