Что вас беспокоит?
ПХЭС боли в эпигастрии
Здравствуйте. Год назад удалили желчный пузырь, но боль не ушла. Периодически прописываю холекрон (одестона нет в аптеках), митронедозол сразу легче, особенно после антибиотика. Урсосан мне хирург не говорил прописать, от слова он совсем ничего не говорил. Боли возникают в основном при погрешности в диете, но как уже дней 5 не зависимо от еды тянущие, распиравшие боли в эпигастрии, при пальпации болезненность в эпигастрии, правом подреберье, справа и лева от пупка. Боли пекущего характера в спине, то в правую, то в левую лопатку, то между лопаток. Месяца 2 назад проходила узи обп все хорошо. ОАК хороший, ггт, общий билирубин, АЛТ, АСТ, щф -в норме. ФГДС гастрит. Пожалуйста распишите мне лечение, С подробной диетой (или ссылку на диету), нужен урсосан сейчас в период боли (если да, то расчитайте дозировку вес 90кг)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция сфинктера Одди. Это функциональное нарушение работы ЖВП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы после холецистэктомии! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии обычно требуется:
МРТ\КТ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно применять:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.
При норме УЗИ ОБП урсосан не показан.
Способы за ответ.
А что будет лучше КТ и МРТ? Нужен ли контраст?
лучше МРТ с к.у
К.у это что такое?
Если вдруг камень, то это опять оперировать нужно? И на сколько опасен камень?
контраст. Выполните диагностику для начала, далее уже будет понятна тактика.
Принятый ответ
Вероника, добрый день
Вам показан прием одекромона и урсосана
Одекромон ( холекрон) влияет на сокращение сфинктера Одди, регулируя отток желчи, обладает слабым желчегонным действием, урсосан меняет состав желчи, делает ее однородной.
Урсосан при весе 90 кг принимать по 3-4 капсулы в течение дня с едой , возможен прием на ночь 2 капсул и 2 капсул в течение дня
Важен прием с едой!
Можно курсы лечения повторять 1 раз в 2-4 месяца - до месяца
Основное внимание в диете следует обратить на жиры, так как желчь учасвствует в их эмульгировании- расщеплении, и желчный пузырь будет именно на жиры реагировать
В первую очередь молочные продукты с высокой жирностью исключить - жирные сливки, творог больше 9%, жирная сметана больше 15%, а также твёрдые сыры, лучше не больше 15-20% жира сыры
Из сладкого нужно ограничивать содержащее жиры - шоколад, торты и пирожные с кремом, мучное с кремом
Ограничивать соленую рыбу в масле и копченую рыбу, лучше в рационе использовать жирные сорта рыбы в солевом растворе ( сельдь, скумбрия)
Орехи в небольшом количестве - 15 грамм в день смеси орехов
Жирное мясо- свинина, баранина - исключить, а также сырокопченые колбасы
Следует ограничивать острое, сырое чеснок и лук, маринады с уксусом
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20196 ответов
- 21 Сентября 202015 ответов
- 7 Ноября 202111 ответов
- 3 Октября 20225 ответов