Что вас беспокоит?
Циркадный индекс ЧСС резко снижен
Аритмия, пульск "прыгает" в течении дня, врач еащначил кокор 5 мг, сделала Холтер- оценка нарушения ритма- циркадный индекс резко снижен 108%.Почитала в интернете, что-то страшновато стало. Написано срочно нужно лечение, а кардиолога сейчас нет....Помогите, уважаемые доктора!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите протокол холтеровского мониторирования, пожалуйста.
Ирина, вот только получилось прикрепить
Ирина, конкор начала пить после Холтера, до этого дней 19 пила бисипролол 2,5 мг, так фельдшера скорой помощи сказал
Здравствуйте! Это последствия стресса , тревожности . Посетите психотерапевта ( можно онлайн ) .
Конкор и бисопролол-это одно и то же
Маргуба, никаких стрессов не было! Здраствуйте, я только из отпуска, отдыхала
Понижение циркадного индекса может быть симптомом сердечной недостаточности. Вам нужно выполнить УЗИ сердца, нагрузочные тесты (велоэргометрию, тредмил). Конкор пока продолжайте принимать до дообследования.
Ирина, УЗИ делада в июле- всё в норме
Хорошо. Отеков не бывает? Как АД?
Ирина, АД 110/70; 120/80. Отек был на щиколотке правой ноги, но это связали с аллергией на лекарство, т.к вначале отекла половина лица, а после второй капельницы- щиколотка
Капли цитофлавин (от хондроза невролог назначал)
Недавно не было стресса до того как появилась аритмия?
Ирина, нет, вроде, что б прям глобально нервничать не было. я еще в прошлом году озвучивала кардиологу и обследовалась- сказали всё в норме, наверное нервничаете....Лечение не назначили.
Менопаузы нет ещё? Проявлений климакса?
Ирина, да, начинаются сбои цикла. И я сдала кровь на гормоны щитовидки (сама в норме, тоже УЗИ делала), пока еще результатов нет.
Все правильно. Тогда нужно дождаться результатов на гормоны щитовидной железы, плюс климактерические проявления - все это может быть причиной таких нарушений по холтеру. По причине дисметаболических расстройств. Уменьшается количество эстрогенов и за счет этого начинается повышение АД, пульса. Следите за АД, Пока что принимайте Конкор 5 мг, если давление снижается ниже привычного для Вас, тогда уменьшить до 2,5 мг. Можно панангин еще пропить 1 табл 3раза В день 1 месяц.
Ирина, огромное спасибо)
Тогда гормональная перестройка, смена климата- все наложилось и так выразилось
Ирина, я получила результаты крови на гормоны щитовидки, ТТГ- 4,23 (терапевт сказала чуть-чуть выше нормы),, а остальное все в норме. Тогда, вообще не понимаю в чем тогда причина аритмии, уже обследовали всё что можно?
Доброе утро. Тем не менее норма до 4. А у вас повышение плюс 0,23.. Это может быть проявлением гипотиреоза. Т3 и т4 норма ? А антитела к тиреоглобулину ( ат -тг ) и антитела к тиреопероксидазе (ат-тпо)?
Ирина, я загрузила анализы, что-то показатели нормы вообще не сходятся с таблицами из интернета?♀️ Посмотрите, пожалуста
Бывают разные референсные значения и единицы измерения. У вас только ттг повышен. Желательно показаться эндокринологу очно, чтобы прощупала щитовидную железу и анализы посмотрела.
Ирина, спасибо. По УЗИ- щитовидка в норме
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижение чсс и циркадного индекса - это эффект конкора. Он вызывает урежения пульса. Бояться этого не надо. Если есть возможность, приложите к вопросу протокол монитора, по нему можно будет понять, адекватную ли дозу препарата Вам назначили.
Екатерина, конкор начала пить после, до этого дней 10 пила бисипролол 2,5 мг
Конкор и бисопролол одно и тоже, одинаковое действующее вещество.
Увидела протокол - все нормально у Вас, продолжайте лечение.
Екатерина, дозировку конкора 5 мг оставить?
Здравствуйте, ро результатам исследования у вас всё в порядке. Продолжайте пить конкор, контролируйте пульс и давление. Если пульс будет сильно урежаться, то можно снизить дозу конкор до 2.5
Екатерина, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Циркадный индекс это соотношение дневной ЧСС к ночной, снижение этого показателя говорит о том, что Вы принимаете препарат для урежения ЧСС днём, это бисопролол ( Конкор).
Но так как средняя ЧСС в пределах нормы, патологии у Вас нет, не переживайте!! Продолжайте приём Конкора в той же дозе!!
Юлия, спасибо! Днём пульс все равно "скачет" , АД- 110/70;120/80
Татьяна, на фоне приема Конкора -пульс стабилизируется!
Юлия, т.е. я его оставляю 5 мг. утром? А длительность- постоянно?
Татьяна, да, пока постоянно, далее смотреть по самочувствию и цифрам АД и пульса.
Юлия, спасибо!!!!
Татьяна, посмотрела в Ваших ответах : если суточный монитор проводился на фоне приема в дозе 2,5 мг - то я думаю - лучше пока так и оставить и контролировать пульс, в случае тахикардии : 90 и выше - нужно увеличить до 5 мг, а пока оставить 2,5 мг!!!
Юлия, пульс у меня не постоянно высокий, а скачками. Хорошо, с завтрашнего дня вернусь к дозировке 2,5 мг
Татьяна, контролируйте АД и пульс!!Если пульс будет в пределах 60-70 уд/ мин в течение дня- можно уменьшить дозу Конкора до 2,5 мг/ сутки
Принятый ответ
Ничего страшного по данным ХМ ЭКГ нет. Советую сделать эхокг.
Сдать анализы на определение уровня калия, магния, витамина Д3, уровень ТТГ и свободного Т4.
К терапии добавьте препараты магний В6 500 мг 3 р/д на 2 месяца
Анна, спасибо.
Анна, магний только пропила, сейчас начала пить рыбий жир с витамином А и D. Кровь на щитовидку сдала (ТТГ, Т3, Т4), пока жду результат.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Снижение циркадного ритма (соотношение дневного и ночного ЧСС) могло появиться на фоне бисопролола 2,5 мг утро. Принимайте лучше конкор (это тот же бисопролол, торговое название)не однократно 5, а по 2,5 мг утром и вечером, тогда этот дисбаланс пульса будет меньше. Снижение циркадного ритма само по себе не говорит о сердечной патологии, а только о нарушении нервной регуляции сердца, может быть на фоне гормональным или электролитных изменений (нехватка калия или магний). Пропейте курс панангина 1т*2 раза 1 месяц и проверьте гормоны.
Марина, добрый вечер! А если Конкор перед сном буду принимать, пульс не будет снижаться до критических показателей?
Марина, терапевт выписал панангин и мельдоний.
Татьяна, пульс ночью чересчур высокий, так что он как раз станет нормальным. В назначении мельдония не вижу смысла, так как он стимулятор.
Марина, поняла, спасибо большое за объяснение.
Марина, подскажите, Конкор теперь я должна буду принимать постоянно?
Принимайте его постоянно месяц для стабилизации состояния, потом попробуйте отменить, но отменяйте постепенно снижая дозу (вначале 2,5 мг только утром).
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Пусть эта фраза про циркадный ритм Вас не пугает - это означает лишь уменьшение разницы между частотой пульса днем (во время бодрствования) и ночью, во время сна.
У Вас так и должно быть (с этим циркадным индексом), поскольку Вы принимаете конкор днем, он урежает пульс,и за счет этого снижается индекс.
Т.е. это говорит об эффективности конкора, а не о патологии. Не волнуйтесь!
Илья, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20229 ответов
- 17 Марта 202214 ответов
- 7 Мая 202215 ответов
- 2 Июня 202227 ответов