Что вас беспокоит?
Подагра, пик болезни
Добрый день! Ситуация в следующем, и моей мамы сейчас обострилась подагра кретическоая ситуация, не может ходить не выносимые боли, она сначала была госпитализирована в больницу в кардиологию, думали сердце, в итоге дело не в нем. В ходе диагностики нашли у нее язву желудка, и отменили все препараты от подагры. Прикрепил выписку с больницы. Хотел бы узнать у вас какой курс лечения можно сейчас ей пройти, что выпить чтобы снизить болевой синдром и начать лечить подагру на фоне язвы желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте, Тимур! Опишите поподробнее, в каких суставах присутствует болевой синдром?
Яна Сергеевна, колени и стопа
Тимур, обычно для купирования приступа подагры рекомендуют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Но учитывая, наличие язв желудка в обострении, можно рекомендовать препараты из такой группы, например целекоксиб или эторикоксиб. Данные препараты из группы НПВС обладают минимальным побочным действие на желудочно-кишечный тракт. Также обычно с такими препаратами рекомендована терапия с целью защиты желудка. Обычно назначают такие препараты, как омепразол, пантопразол,эзомепразол . Также для купирования болевого синдрома при подагре рекомендуют прием колхицина со схеме.
Рекомендую также придерживаться диеты. Необходимо постараться исключить продукты, богатые пуринами. К ним относятся:
1. Красное мясо( говядина, свинина), красная рыба.
2. Субпродукты( язык, печень, почки)
3. Консервы
4. Морепродукты( креветки, кальмары, морской коктейль)
5. Холодец, зельц, наваристые супы
6. Алкоголь( особенно пиво и красное вино).
7. Сосиски, сардельки, колбасы, ветчина, сало и тд.
Также в период обострения не рекомендовано принимать препараты снижающие уровень мочевой кислоты( аллопуринол, фебуксостат). Их прием можно возобновить только после полного купирования болевого синдрома в суставах
Яна Сергеевна, есть рекомендация от людей у кого подагра, против боли выпить Аркоксия и начать пить пить ежедневно Азурикс 80 мг. Можно ли сейчас ей эти препараты? Омепразол она пьёт.
Тимур, Азурикс в период обострения не рекомендован, его можно начать принимать после купирования болевого синдрома. Аркоксия все же нежелательная в данном случае, так как есть обострение язвенной болезни. Можете рассмотреть прием колхицина по схеме
Яна Сергеевна, а что за схема?
Схема лечения согласно инструкции к препарату. Но точную схему лечения назначает врач на очном приеме. Рамки нашей онлайн-консультации не подразумевает назначение точной схемы лечения
Принятый ответ
Добрый день.
Языенная болезнб сецчас является полнцм противопоказанием к терапии любых нпвп, а так де пероральному введению горомнальных препаратов. В данном случае, желательно приступ купировать колхицином.
Доп вопросы:
- подагра у нее много лет?
- пьет ли она аллопуринол или фебуксостат? Достигался ли ранее хороший уровень мочевой кислоты?
- сейчас можете прикрепить фото стоп и коленныэ суставов?
Вера Владимировна, с 2017 года, сгачало было на руках, полтом пошло на пятки и колени. Аллопурион пьет 2 день. Сегодня был пик, что не смогла даже дойти до туалета. Фото прекрепил к описанию
С 2017 года вооьще пили аллопуринол? Насколько постоянно принимали?были ли цифры мк ниже 400.?
У нее тофусная подагра, это плохо в целом, в том, что урачнижающая терапия жолжна быть, но любая ее инициация может усилить приступ.
Она сейчас что принимает - нпвп? Колхицин?
Какую дозу аллопуринола пьет 2 дня?
До этого сколько его не пила?
Вера Владимировна,
По данным не могу сказать.
Она сейчас что принимает - нпвп? Колхицин?
Принимает Целебрекс 200 мг/ 2 раза в день, Колхицин Ликра со вчерашнего дня согласно схеме
Какую дозу аллопуринола пьет 2 дня?
Пила 2 дня 300мг, с сегодняшнего дня заменили Миллурит 100 мг.
До этого сколько его не пила?
Нет данных
1. Я бы сейчас все же убрала аллопуринол, дала бы колхицин в дозе 0.5 2 р/сут хотя бы мес на 2 , так как здесь хр.рецедивирующее течение. Можно однократно вводить внутримышечно дипроспан или дексаметазон 8 мг, чтобы немного снизить активность артрита ( нпвп и гкс перорально все иаки нельзя, пока не заживет острая язва или хоты бы первые 2 недели приема препаратов от язвы).
Потом через 2 недели приема сдать свежую мочевую кислоту, креатинин и срб, чтобы подобрать не аллопуринол (милурит) , а фебуксостат. Титровать будете с 40 мг в день (2-3 недели, после чего сдается вновь цровент мк) жо 80 мг. При этом продолжая пить колхицин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Тимур!
Чтобы точнее все понять, Подскажите пожалуйста:
- мама принимает аллопуринол сейчас в дозе 300 мг в сутки?
- примочки на суставы с димексидом выполняет?
- чем лечите язву желудка?
- боли в животе есть?
- температура не повышается?
- диету номер 6 соблюдает ?
Анна Юрьевна,
- мама принимает аллопуринол сейчас в дозе 300 мг в сутки?
пьет 3 дня 11-13 марта
- примочки на суставы с димексидом выполняет?
нет
- чем лечите язву желудка?
Омизак
- боли в животе есть?
нет
- температура не повышается?
нет
- диету номер 6 соблюдает ?
старается придерживаться, лишнего ничего не ест
Поняла вас.
Дозу аллопуринола нужно всегда снижать в период приступа.
Завтра начинаете прием 100 мг в сутки.
Диету соблюдать в приступ нужно очень строго.
Ввиду Язвенной болезни НПВС нельзя. Колхицин принимать при язве можно, по 0,5 мкг 2-3 раза в сутки 14 дней.
Через 14 дней сдать кровь на срб, оак, соэ, б\х, мочевая кислота.
Принятый ответ
Здравствуйте, аллопуринол сейчас принимает или фебуксостат?
Принятый ответ
Добрый день!
С учетом острой язвенной болезни - купирование подагрического приступа возможно только колхицином.
При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202037 ответов
- 30 Марта 20222 ответа
- 8 Июля 202317 ответов