Ноет мочевой пузырь у мамы

Наталия Датта30 Октября

4.5

Терапевт, Инфекционист

6 140 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, с учётом того, что боли беспокоят уже длительное время и на фоне лечения нет улучшения, в анализе мочи выявлены и лейкоциты и эритроциты + повышен креатинин я бы назначила УЗИ почек, мочевого пузыря.

Как часто у неё появляются такие жалобы?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Евгения Бережнова30 Октября

4.8

Инфекционист

542 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, меня зовут Евгения Дмитриевна, я врач-инфекционист. По показателям мочи можно сказать, что есть подозрение на острый пиелонефрит. Массивная бактериурия, протеинурия (белок), лейкоцитурия, гематурия - все это признаки воспаления мочевыводящей системы. В таких случаях рекомендуют пройти очный осмотр у доктора для определения дальнейшей тактики лечения и обследования (выполняют УЗИ почек). По клиническим рекомендациям в таких случаях назначают ципрофлоксацин (по 500 мг 2 р/сут) либо левофлоксацин (по 500 мг 1 раз в день). Это при условии нормального оттока мочи. Для определения показаний все же лучше посетить доктора.

Нина Извозчикова30 Октября

5.0

Инфекционист

44 707 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
По результатам общего анализа крови общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула в норме.
По биохимии крови повышен уровень мочевины и креатинина, что свидетельствует о нарушении работы почек.
По общему анализу мочи большое количество лейкоцитов и бактерий, повышано количество эритроцитов.
Во прос о назначении курса антибактериальной терапии может решить врач только после осмотра. Применение некоторых антибактериальных средство может усугубить влияние на почки.
В такой ситуации делают УЗИ почек с последующим осмотром уролога.
Дискомфорт в области мочевого пузыря и результаты анализов вероятнее всего связаны с воспалением мочевого пузыря (циститом).
Для пиелонефрита характерна высокая температура с ознобом.
Повышение уровня мочевины и креатинина может быть вызвано другими причинами.
Нужно обследоваться.

Оксана Зайченкова30 Октября

4.8

Инфекционист

4 109 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. В представленных анализах у мамы в моче выявлены признаки активного воспаления (лейкоцитов много, бактерии, есть немного белка и крови). Вместе с болью это соответствует обострению цистита, то есть бактериальной инфекции мочевого пузыря, и его нужно лечить антибиотиком. В анализе крови лейкоциты в норме, это хорошо и говорит о том, что скорее всего процесс локальный.
Также повышены креатинин и мочевина. В ОАК гемоглобин немного снижен, поэтому дополнительно стоит сдать ферритин и витамин B12.
2. Перед началом приема антибиотика необходимо сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, т к инфекция повторяется, и бактерии со временем могут перестать реагировать на стандартное лечение. Но результат посева ждать не нужно, т е лечение нужно начать сразу после сдачи посева, а если понадобится, поменять препарат по данным посева, если выявится резистентность.
3. С учётом отечественных и зарубежных клинических рекомендаций + если Супракс раньше хорошо помогал, то его можно применить снова и сейчас, но в уменьшенной дозе (из-за снижения функции почек). Согласно инструкции суточную дозу стоит уменьшить до 300 мг. Можно взять Супракс в суспензии (100 мг в 5 мл). Это будет по 15 мл один раз в день, 7 дней.
4. Канефрон можно принимать вместе с антибиотиком и после него. Вместо почечного чая лучше пить обычную воду или морс, примерно 1,5 литра в день. От обезболивающих из класса НПВС (ибупрофен, диклофенак и кеторолак) лучше воздержаться, если нет температуры и выраженной боли, т к они дополнительно нагружают почки. Но если нужно снять боль или температуру, то подойдёт парацетамол.
5. Обязательно обратитесь на очную консультацию к урологу (именно он занимается лечением хронических рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей) + может быть по его направлению к нефрологу (т к есть снижение функции почек, хотя оно может быть временным на фоне инфекции). Через 7–10 дней после окончания курса сдайте повторно все анализы.

Ирина Труханова30 Октября

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 886 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что по анализам действительно признаки бактериальной инфекции мочевыводящих путей и возможно почек, так как ситуация хроническая, то стоит перед лечением сдать бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам и пройти узи мочевого + почки