Что вас беспокоит?
Сухой кашель 3 недели
Здравствуйте. Замучал сухой кашель. Постоянно будто что-то щекочет в горле. Мокроты нет. Лечилась сначала ацц , стало только хуже, не спала ночами. Перешла на ренгалин и синекод , 10 дней пила их, стало легче, но как перестала пить , опять щекочет в горле. Нельзя же синекод постоянно пить? Очно терапевт слушал , говорит все чисто. Оак и срб сдавала , тоже все чисто. Какие анализы ещё сдать? Записана на флюорографию. К каким ещё врачам обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При сухом кашле не следует принимать муколитики (АЦЦ и тд), они усиливают кашель, стимулируют образование мокроты, разжижают и выводят ее. А если мокроты нет, то кашель просто усиливается. В таком случае затягивается кашлевой период.
Синекод это противокашлевый препарат на основе бутамирата, его вы принимали правильно, только нужно было с самого начала принимать его.
В данный момент кашель такой же сухой? Частый? Приступообразный или «остаточный».?
Анализ крови сдавали в начале заболевания или есть свежий результат?
Анна Андреевна, анализы крови давно сдавала. Спустя неделю кашля. А сейчас пошло уже 3. Надо пересдать? Кашель не остаточный. А все так же щекочет. Если пить синекод , то будто и нет кашля. Перестаю и все возвращается.
Да, анализ крови пересдать, исключить признаки присоединения бактериальной инфекции.
Синекод уже сколько дней принимаете?
Постоянно увлажнять горло. В течение дня поить по глоточку теплой жидкости, рассасывать леденцы, пастилки для смягчения.
При сухом приступообразном кашле можно дышать небулайзером с беродуалом- 20капель беродуала на 2 мл физраствора 2 раза в день
Анна Андреевна, завтра поеду в лабораторию , кроме оак что ещё сдать нужно? Синекод 10 дней пропила, было хорошо на нем, сейчас Перестала пить и кашель возвращается.
Аллергии раньше не было?
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, соэ, срб - исключить бактериальную инфекцию, Ig Е и ЭКБ (исключить аллергическую реакцию), а так же по возможности сдать сдать Ig M и G к коклюшу (учитывая длительность кашля).
По возможности сделать рентген легких.
Анна Андреевна, здравствуйте ещё раз. Пересдала сегодня анализы крови. Пришли пока оак и срб. Прикрепила. Они вроде нормальные. Но почему тогда кашель постоянный сухой? Сдала ещё на микоплазма антитела , но раз оак нормальный, наверное нет никакой микоплазма. Надо ли делать КТ , это может быть пневмония?
Добрый вечер ! Анализ крови «спокойный». А изначально кашель появился на фоне орви? Были другие катаральные признаки? Насморк, боль в горле, температура?
ФГДС никогда не делали? Нет никаких проявлений со стороны жкт? Жжение за грудиной (изжога), тошнота, тяжесть в животе?
Анна Андреевна, началось все на фоне орви, болели всей семьей. Все давно выздоровели, а у меня остался кашель. Рефлюкс есть, но его диагностировали ещё лет 5 назад.
Тогда ждем анализ крови на атипичную флору, при таких инфекциях анализ крови может быть в норме
Анна Андреевна, здравствуйте. Я прикрепила ещё 2 пришедших анализа. На микоплазму отрицательно, иммуноглобулин Е повышен. Что это значит? Теперь надо сдавать панели аллергенов какие-то или что? По симптомам все так же - сильный сухой кашель, постоянно щекочет в горле. Очно была у пульмонолога вчера , хрипов нет, в лёгких чисто.
Добрый день. Странно, что эозинофилы в общем анализе крови не среагировали.
Иммуноглобулин Е повышается при аллергии и глистной инвазии.
При аскариде, токсокаре бывает тоже кашель. Можно сдать кровь на Ig .
Чтобы сейчас не сдавать «все подряд», я бы рекомендовала сдать кровь на ЭКБ (эозинофильный катионный белок). Если повышены оба показателя (Ig E и экб)- больше данных за аллергию, если ЭКБ повышен, а lgE в норме - больше данных за паразитоз.
С результатами обратиться к аллергологу очно, она подскажет, что именно необходимо достать и назначит компетентное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких ситуациях сдается:
-Мазок из зева на микоплазму и хламидию пневмонии
-IgG к токсокаре с определением титра
-IgE общий
Если первые два анализа будут положительными (или один из них) необходима консультация инфекциониста.
Препараты которые Вы принимаете необходимо чередовать, дома обязательно пользуемся увлажнителем воздуха.
Инна Сергеевна, здравствуйте ещё раз. Пересдала сегодня анализы крови. Пришли пока оак и срб. Прикрепила. Они вроде нормальные. Но почему тогда кашель постоянный сухой? Сдала ещё на микоплазма антитела , но раз оак нормальный, наверное нет никакой микоплазма. Надо ли делать КТ , это может быть пневмония?
Здравствуйте!
При микоплазмозе и хламидиозе может вообще не быть отклонений в ОАК. Да, анализ в норме, но их не исключает.
Если данные возбудители будут отрицательными то тогда стоит посетить пульмонолога и решать вопрос о выполнении КТ.
Анализы которые выше расписала рекомендуется все досдать в таких ситуациях с целью выявления причины такого сухого кашля.
Хорошо. Спасибо. Подожду результата на инфекции Инна Сергеевна,
Инна Сергеевна, здравствуйте. Я прикрепила ещё 2 пришедших анализа. На микоплазму отрицательно, иммуноглобулин Е повышен. Что это значит? Теперь надо сдавать панели аллергенов какие-то или что? По симптомам все так же - сильный сухой кашель, постоянно щекочет в горле. Очно была у пульмонолога вчера , хрипов нет, в лёгких чисто.
Здравствуйте!
Иммуноглобулин Е может повышаться при аллергиях и на паразитарную инвазию.
В первую очередь рекомендуется исключить паразитов которые могут давать такой кашель, аскариду и токсокары. Сдается IgG к токсокаре с определением титра, IgG к аскариде. В случае выявления их назначается лечение, но оно у них разное.
Если анализы ничего не покажут то в таких ситуациях рекомендуют консультацию аллерголога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как кашель сухой, а ацц ,наоборот, стимулирует кашлевой рефлекс.
Дополнительно рекомендуют выполнить общий анализ крови, выполнить рентген или кт лёгких.
Маргарита Валерьевна, здравствуйте. Надо ли сдавать на коклюш?
В таких случаях рекомендуют сдать иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок для исключения кашля на фоне аллергических реакций,также возможно сдать иммуноглобулин М,G ,коклюшу.
До этого рекомендуют посещение пульмонолога для проведения спирометрии с бронхолитиком.
Маргарита Валерьевна, здравствуйте ещё раз. Пересдала сегодня анализы крови. Пришли пока оак и срб. Прикрепила. Они вроде нормальные. Но почему тогда кашель постоянный сухой? Сдала ещё на микоплазма антитела , но раз оак нормальный, наверное нет никакой микоплазма. Надо ли делать КТ , это может быть пневмония?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет аллергии?
АЦЦ может наоборот провоцировать кашель, так как он муколитик, а у Вас нет мокроты-сухой кашель
Какие-то препараты постоянно принимаете ? Нет ли проблем с щитовидной железой?С желудком?
Александра Алексеевна, здравствуйте. С щж не было проблем. Желудок - гастрит и рефлекс, но это уже лет 10.
Рефлюкс также может давать сухой кашель, принимаете ли какие-то препараты?
Александра Алексеевна, здравствуйте. Я прикрепила ещё 2 пришедших анализа. На микоплазму отрицательно, иммуноглобулин Е повышен. Что это значит? Теперь надо сдавать панели аллергенов какие-то или что? По симптомам все так же - сильный сухой кашель, постоянно щекочет в горле. Очно была у пульмонолога вчера , хрипов нет, в лёгких чисто.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте! Желательно сдать свежий общий анализ крови с лейкоформулой, СОЭ и СРБ. Нельзя исключать сухость слизистой носоглотки, из-за чего возникает кашель. До получения результатов анализа используйте пастилки для рассасывания (стрепсилс интенсив/фарингосепт например). Если есть возможность, поделайте ингаляции с физ.раствором через небулайзер. Увлажняйте и проветривайте воздух в помещении, носовые ходы промывайте раствором морской воды (Аквалор софт)
Ольга Евгеньевна, здравствуйте ещё раз. Пересдала сегодня анализы крови. Пришли пока оак и срб. Прикрепила. Они вроде нормальные. Но почему тогда кашель постоянный сухой? Сдала ещё на микоплазма антитела , но раз оак нормальный, наверное нет никакой микоплазма. Надо ли делать КТ , это может быть пневмония?
Дарья, нормальный ОАК не исключает микоплазменную пневмонию, КТ лучше провести;
- Если кашель у Вас усиливается после еды/лежа/ночью - нельзя исключить ГЭРБ - рефлюкс
- обязательно очный осмотр ЛОР-врача! При необходимости, возьмет нужные мазки
Ольга Евгеньевна, здравствуйте. Я прикрепила ещё 2 пришедших анализа. На микоплазму отрицательно, иммуноглобулин Е повышен. Что это значит? Теперь надо сдавать панели аллергенов какие-то или что? По симптомам все так же - сильный сухой кашель, постоянно щекочет в горле. Очно была у пульмонолога вчера , хрипов нет, в лёгких чисто.
Здравствуйте,Дарья! Повышение иммуноглобулина Е - косвенно говорит об аллергии. Обязательно очный осмотр ЛОР врача ! Обычно рекомендуют:
•сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е (например immunocap /Alex2 /Protia/) к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии.
• выполнить эндоскопию носоглотки (по результату возможно КТ пазух носа)
•мазок из горла и носа на флору с определением чувствительности к антибиотикам - для исключения патогенной микрофлоры
• ФВД с бронхолитиком. Такими симптомами может проявляться аллергический ринит/бронхиальная астма. Сейчас можете принять антигистаминное фри-ал, симптомы должны купироваться 🌷
Пульмонолог при очном осмотре дал Вам рекомендации по дальнейшему обследованию ?
Здравствуйте Дарья.
В настоящее время выделяют достаточно много причин возникновения кашля (согласно последним данным их насчитывают 53).
В вашем случае:
1. Рентгенография органов грудной полости в двух проекциях
2. Рентгенография ППН
3. Клинический анализ крови развернутый
4. Анализ крови на содержание общего Ig E + ЭКП
5. Анализ крови на антитела к Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis
6. ПЦР мазок из зева и носа на ДНК M.pneumoniae Chlamydia pneumoniae
7. Коагулограмма
8. ФГДС (рефлюкс?)
9. С результатами очно посетить ЛОР-врача, пульмонолога
Константин Валерьевич, здравствуйте ещё раз. Пересдала сегодня анализы крови. Пришли пока оак и срб. Прикрепила. Они вроде нормальные. Но почему тогда кашель постоянный сухой? Сдала ещё на микоплазма антитела , но раз оак нормальный, наверное нет никакой микоплазма. Надо ли делать КТ , это может быть пневмония?
Здравствуйте Дарья. Параметры клинического анализа крови могут быть в пределах референсных значений и КТ тоже надо делать, потому как кашель - это только симптом и надо искать его причину, порой это бывает долго и участвует мультидисциплинарная команда врачей, даже казалось бы в такой простом и изученном симптоме, как кашель.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20202 ответа
- 23 Декабря 20201 ответ
- 21 Октября 20218 ответов