Что вас беспокоит?
Tirads 4!!!
Лечусь оь аутоиммуного тероиедита 8 мес. Гормоны в норме. Сегодня на узи tirads 4 . В августе было 3. Гормоны в норме. Сахар тоже. Бесконесная потливость. И повыщение ад до 180 на 100. Вопрос. Доктор не назначает пункцию. Может я пропускаю рак?
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Описаны маленькие и одно крупное образования. Крупной образование левой доли из-за его размеров рекомендовано обычно пунктировать для изучения клеточного состава
В заключении доктор указал средний риск злокачественности - Тирадс 4 (риск 6-17%). Обычно такие образования пунктируют при размере более 15 мм
Если по результату пункции образование доброкачественное, то далее только контроль узи
Если злокачественное, то будет проведено оперативное лечение
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас перед пункцией
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
+ контроль гормонов 1 раз в год
Рекомендую вам еще в плановом порядке сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Прикрепите пожалуйста еще узи от августа
Анастасия Алексеевна, Кальцитонин сдвала сразу , КАК ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ. Нормальный .пью тирозол, гормоны в норме. пункция нужна, ? просто доктор не предлагает.
Да. При таком размере узелка пункцию рекомендовано сделать
На основании результата будет ясна дальнейшая тактика
Как давно принимаете Тирозол?
Какие АТрТТГ были изначально?
Анастасия Алексеевна, тирозол 8 месяцев. сейчас все анализы в норме. прикреплю сейчас
Сейчас Т4 св в норме
АТрТТГ высокие изначально были? Спустя 6 месяцев терапии повторно их не проверяли?
Принятый ответ
Здравствуйте
По классификации -TIRADS 4 - образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности около 6-17 %.
ТАБ показана при узлах размером ≥1 см. Таким образом у вас есть показания к биопсии.
Также для контроля функции щитовидной железы используют показатель ТТГ, вы его сдавали? Св т4 вариабельный.
По сравнению с предыдущим узи в динамике образования растёт ?
Татьяна Андреевна, нет не растет точно такой же ттг нормальный
Татьяна Андреевна, узел не растет. ттг в норме
У вас диффузно-токсический зоб (болезнь грейвса)?
При данном заболевании пункция узлов обязательна
Принятый ответ
Добрый день
Рекомендуется анализ крови на ТТГ, кальцитонин.
По данным УЗИ ЩЖ образование р-ми 30*18 мм рекомендуется спунктировать с целью исследования клеточного состава данного узла.
Принятый ответ
Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узел TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. При таких размерах нужно проводить биопсию узла.
Если узел окажется доброкачественным рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту надо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Какие у вас жалобы?
Лаца Юрьевна, Тревога , повышение давления до 180 на 160. потливость
Если ТТГ в норме, то стоит сдать на ферритин и витамин Д. Насчет давления надо сдать кровь на ренин и альдостерон, сдать суточную мочу на метанефрин и норметанефрин, сделать малую дексаметазоновую пробу( выпить в 23:00 2 таблетки дексаметазона = 1мг, утром с 8 до 9 сдать на кортизол)
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется Сделать пункцию
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуетсясдать ттг
Сдавали ат к р ттг в начале терапии ?
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Консультация кардиолога
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Здравствуйте. Слева крупное образование при тирадс 4 риск злокачественности до 17 % и пунция нужна при узлах больше 15 мм у вас больше нужно делать пункционную биопсию, сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, ещё сдайте на ттг
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20206 ответов
- 13 Ноября 202111 ответов