Tirads 4!!! — вопрос №3024046

Question

Tirads 4!!! — вопрос №3024046

Анна, Волгоград

69 просмотров

13 марта 2025

Лечусь оь аутоиммуного тероиедита 8 мес. Гормоны в норме. Сегодня на узи tirads 4 . В августе было 3. Гормоны в норме. Сахар тоже. Бесконесная потливость. И повыщение ад до 180 на 100. Вопрос. Доктор не назначает пункцию. Может я пропускаю рак?

Возраст: 63

Хронические болезни: Аутоимунный тероидит

Вопрос закрыт

гормон

бесконесная потливость

повыщение ады

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, Кальцитонин сдвала сразу , КАК ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ. Нормальный .пью тирозол, гормоны в норме. пункция нужна, ? просто доктор не предлагает.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

Да. При таком размере узелка пункцию рекомендовано сделать
На основании результата будет ясна дальнейшая тактика

Как давно принимаете Тирозол?
Какие АТрТТГ были изначально?

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, тирозол 8 месяцев. сейчас все анализы в норме. прикреплю сейчас

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

Сейчас Т4 св в норме
АТрТТГ высокие изначально были? Спустя 6 месяцев терапии повторно их не проверяли?

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, нет не растет точно такой же ттг нормальный

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, узел не растет. ттг в норме

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 13 марта

Врач УЗД, Эндокринолог

У вас диффузно-токсический зоб (болезнь грейвса)?
При данном заболевании пункция узлов обязательна

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Лаца Юрьевна, Тревога , повышение давления до 180 на 160. потливость

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 13 марта

Эндокринолог

Если ТТГ в норме, то стоит сдать на ферритин и витамин Д. Насчет давления надо сдать кровь на ренин и альдостерон, сдать суточную мочу на метанефрин и норметанефрин, сделать малую дексаметазоновую пробу( выпить в 23:00 2 таблетки дексаметазона = 1мг, утром с 8 до 9 сдать на кортизол)

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. Слева крупное образование при тирадс 4 риск злокачественности до 17 % и пунция нужна при узлах больше 15 мм у вас больше нужно делать пункционную биопсию, сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, ещё сдайте на ттг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура после отмены дексаметазона и АБ цефтриаксона

2 ответа

17 октября 2021

Диана

Вопрос закрыт

Гормоны и антибиотики при ковиде

5 ответов

17 декабря 2021

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

3 ответа

20 января 2023

Надежда, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T16:27:33+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описаны маленькие и одно крупное образования. Крупной образование левой доли из-за его размеров рекомендовано обычно пунктировать для изучения клеточного состава
В заключении доктор указал средний риск злокачественности - Тирадс 4 (риск 6-17%). Обычно такие образования пунктируют при размере более 15 мм

Если по результату пункции образование доброкачественное, то далее только контроль узи
Если злокачественное, то будет проведено оперативное лечение

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас перед пункцией

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

+ контроль гормонов 1 раз в год

Рекомендую вам еще в плановом порядке сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Прикрепите пожалуйста еще узи от августа

Овчаренко Татьяна Андреевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T16:48:47+03:00

Здравствуйте

По классификации -TIRADS 4 - образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности около 6-17 %.
ТАБ показана при узлах размером ≥1 см. Таким образом у вас есть показания к биопсии.
Также для контроля функции щитовидной железы используют показатель ТТГ, вы его сдавали? Св т4 вариабельный.

По сравнению с предыдущим узи в динамике образования растёт ?

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T16:51:09+03:00

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 13 марта

Эндокринолог

Добрый день
Рекомендуется анализ крови на ТТГ, кальцитонин.
По данным УЗИ ЩЖ образование р-ми 30*18 мм рекомендуется спунктировать с целью исследования клеточного состава данного узла.

Принятый ответ

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T17:15:02+03:00

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узел TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. При таких размерах нужно проводить биопсию узла.
Если узел окажется доброкачественным рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту надо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Какие у вас жалобы?

Крохина Нина Ивановна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T17:41:14+03:00

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется Сделать пункцию
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуетсясдать ттг
Сдавали ат к р ттг в начале терапии ?

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Консультация кардиолога

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза