Что вас беспокоит?
Начинать ли прием статинов
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, начинать ли прием статинов? Врач терапевт ничего не выписывает , диету и все, мама итак на диете а холестерин постоянно растет, месяц назад был 6,5, сейчас уже 7. Мама находится на лечении таргето - иммунной терапией ( рак почки 4 стадия ) , акситиниб + пемболизумаб . И какие статины нам можно при такой схеме лечения ? Да и вообще анализы расстроили , общий белок опустился , с чем это может быть связано? Спасибо за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, кроме общего холестерина, лпвп, лпнп , триглицериды сдавали?
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте. Нет , нам не назначали такой анализ
Домуллоджон Абдухафизович, врач выписал Кардиолин, но это ведь не статины 🤷🏼♀️нужно ли его начинать принимать?
Перед назначением статинов, нужно сделать уздг бца + еще липидный спектр, после результатов индивидуально подберать дозировку статина.
Домуллоджон Абдухафизович, узи сердца она не так давно делала, кардиолог ничего не выписал, возрастные изменения и все. Просто нет бумажки этой у меня 🤷🏼♀️ а так … остальное сдадим, спасибо
Как сдадите, напишите, дополню ответ. Будьте здоровы 😊
Домуллоджон Абдухафизович, хорошо, обязательно напишу , спасибо большое за помощь 🙏
Пожалуйста!😊
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте. Прикрепила результаты липидограммы. Посмотрите , пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для определения показаний для статинов нужно сдать развёрнутую липидограмму, а также просто гипертонии для назначения препаратов мало! Как минимум , нужно собрать анамнез на наличие ИБС, а также сделать УЗИ сосудов шеи на предмет бляшек. Так как показанием для статинов является наличие бляшек свыше 25 процентов.
Алена Германовна, большое спасибо за помощь 🙏
Крепкого здоровья!
Обращайтесь, рада помочь!
Алена Германовна, здравствуйте. Прикрепила липидограмму, посмотрите , пожалуйста 🙏
ЛПНП повышен несильно. Как уже писала выше, для определения целевых значений данного параметра нужно делать УЗИ сосудов шеи
Алена Германовна, спасибо вам огромное 🙏
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! Снижение общего белка может быть связано с потерей через почки. В общем анализе мочи выявлен белок и альбумин. А также с питанием. Необходимо в питание добавить белок. Рассмотрите йогурты - экспонента, они есть в любом магазине, в них много белка.
Только лишь повышение уровня холестерина не является показанием к статинами. Во-первых, необходимо понимать за счет каких фракций есть повышение. От этого очень зависит тактика. Необходимо сдать липидный профиль.
А также провести УЗИ артерий шеи, а если есть возможность, то и артерий нижних конечностей на предмет наличия атеросклеротических бляшек. Уточните, есть ли у мамы гипертония(повышенное давление), сахарный диабет, не было ли инфарктов и инсультов?
Марина Игоревна, здравствуйте. Спасибо большое за развернутый ответ. Завтра идет сдавать анализы крови на липидограмму, гипертония появилась только на фоне приема таргето - иммунной терапии, гипотериоз - из за этого давление, сейчас она принимает эутирокс, все в норме, врачи говорят это побочка от лечения, а так больше никаких болезней нет и не было
Отлично! Прикрепите потом сюда. Гипотиреоз тоже влияет на уровень холестерина. Гормоны когда последний раз сдавали?
Да, повышение давления может быть. Какие цифры сейчас? Препараты назначены?
Марина Игоревна, сейчас давление идеальное, пьет телзам АМ, всегда 120-75, пульс до 80- в основном 75. Эутирокс принимает от гипотериоза
Марина Игоревна, анализы по щитовидной прикрепила .
Замечательно! Значения то, что нужно! Гормоны в норме. Тогда посмотрим липидный профиль и УЗИ и можно будет определиться со статинами. Препарат выбора - аторвастатин, т.к. он замедляет потерю белка почками. С таргетной терапией он сочетается, взаимодействий нет.
Марина Игоревна, спасибо большое ! Послезавтра прикреплю результаты Липидограммы, можно рассчитывать на вашу помощь?! 🙏
Татьяна, конечно! Все посмотрим
Марина Игоревна, здравствуйте, прикрепила результат , посмотрите , пожалуйста 🙏
Татьяна, здравствуйте! Есть небольшое повышение уровня общего холестерина и "плохого" холестерина - ЛПНП. По этим цифрам терапия статинами не показана. Необходимо выполнить УЗИ сосудов, если атеросклероза нет, то пока достаточно будет питания по типу средиземноморской диеты
Марина Игоревна, здравствуйте, спасибо Вам огромное! Скажите, пожалуйста, мама уже начала пить Эзетимиб -СЗ, стоит ли его продолжить, и как долго ?!
Татьяна, сейчас постараюсь объяснить. К эзетимибу ровно такие же показания к статинам. Просто для снижения холестерина он не назначается. Он назначается вторым препаратом к статинам либо при их не переносимости. Это препарат для постоянного приема, а не для курсового и в дополнении к статинам. На данный момент показаний к его приему я не вижу
Марина Игоревна, спасибо вам огромное за помощь 🙏
Татьяна, совсем не за что! Крепкого здоровья!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте в таких случаях назначается узи брюшной полости для исключения застоя желчи и узи сосудов шеи для исключения атеросклероза
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, спасибо большое за помощь 🙏
Принятый ответ
Доброго дня
* конечно кровь сдать на Липидный спектр
* конечно пройти узи бца + я бы еще рекомендовал узи артерий ног( если на сосудистом узи бляшки процентов 20% и выше = нужно принимать статины..например РОКСЕРА 10 мг в сут длительно)
* Конечно соблюдать по возможности Средиземноморскую диету
Всего доброго
Крепкого здоровья желаю
+ гипотиреоз конечно может плохо влиять на липидный обмен = идет на фоне гипотиреоза повышение холестерина
+ вопрос о низком уровне белка в крови ЛУЧШЕ РЕШАТЬ С ОЧНЫМ НЕФРОЛОГОМ.. У НЕФРОЛОГОВ СВОЕ ОТНОШЕНИЕ К ДАННОМУ ВОПРОСУ.. Без одобрения нефролога очного лучше никаких действий по поводу сниженного уровня общего белка не делать!
Здравствуйте!
Уточните повышается ли давление у мамы?
С целью дообследования необходимо выполнить узи бца на предмет стенозов сонных артерий и сдать липидограмму.
По результатам принять решение о назначение статинов
Снижение общего белка скорее всего связано с онкологическим заболеванием.
Анна Владимировна, здравствуйте, спасибо большое за ответ, но по почкам в плане онко у мамы всё хорошо, опухоль убрали полностью, каждые 3 месяца делаем КТ, почки хорошо функционируют, остался только МТС в печени … почки регулярно смотрим.
Здравствуйте.
По анализам небольшое снижения белка, при этом креатинин в норме, поэтому маловероятно, что изменения связаны с патологией почек . Возможно на фоне сниженного потребления белка с пищей, а также терапии по основному заболеванию.
Критичного ничего нет, не переживайте!
Холестерин повышен. Но, прежде чем начать терапию со статинов, важно знать показатели фракций холестерина- ЛПНП, ЛПВП, ТГ. Поэтому сдайте расширенный липидный спектр.
И планово Узи сосудов шеи и нижних конечностей: если будут бляшки от 25%, статины однозначно показаны. Это серьезные препараты, для приема нужны показания.
На данный момент могу порекомендовать Эзетимиб 10 мг 1 р в день - не статин, но хорошо снижает холестерин, нарушает всасывание его в кишечнике.
Прочитала Ваши ответы выше. Кардиолип - это статин Розувастатин. Но все же лучше выполнить Узи и сдать липидограмму перед приемом.
Анастасия Викторовна, спасибо вам огромное! Все сделаем по вашей рекомендации🙏
Здоровья Вам и близким! Рада помочь!
Анастасия Викторовна, спасибо вам огромное за помощь и такой подробный ответ. Скажите, пожалуйста, послезавтра добавлю результаты липидограммы, посмотрите?
Конечно, только напишите, чтоб не потеряться.
Анастасия Викторовна, хорошо , в воскресенье обязательно напишу ! Спасибо вам ещё раз огромнейшее 🙏
Обращайтесь 😊
Анастасия Викторовна, здравствуйте, прикрепила результат , посмотрите пожалуйста 🙏
Здравствуйте!
Ознакомилась. Холестерин и ЛПНП повышены совсем не критично, и если бляшек не будет по Узи сосудов шеи и н/к, можно из препаратов ничего не принимать.
Достаточно придерживаться средиземноморской диеты. В рацион можно добавить красный рис- способствует снижению холестерина.
Анастасия Викторовна, спасибо вам огромное! Скажите, пожалуйста, а Эзетимиб продолжить пить? Допить пачку или совсем бросить?
Вы можете пачку допить , и холестерин будет еще ниже. Препарат не токсичный, не будет давать побочные эффекты, просто снижает всасывание холестерина в кишечнике. Обычно он назначается длительно, но в курсовом приеме нет ничего опасного.
Анастасия Викторовна, спасибо вам огромное за помощь 🙏
Рада помочь!
Здравствуйте. Для решения вопроса о назначении статинов нужно сдать развернутую липидограмму+ сделать УЗДГ сосудов шеи и головы, если будут значимые бляшки более 25%- нужно назначать.
Наталья Викторовна, большое вам спасибо за помощь 🙏
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20232 ответа
- 2 Января 202517 ответов
- 4 Апреля 20253 ответа
- 16 Июня 20251 ответ