Что вас беспокоит?
Холестериновая бляшка
Здравствуйте,у меня на УЗИ сосудов шеи обнаружили холестериновая бляшка,мне 43 года,анализы на липпидо грамму сдала,общий холестерин в норме,немного понижен ЛПВП 0.9 скажите нужно мне принимать статичны и какие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами липидограммы. При таких результатах мы не видим диагностически значимого повышения вредных фракций холестерина
Приложите, пожалуйста, протокол УЗИ!
Уточните, пожалуйста, что из препаратов принимаете на постоянной основе?
В семье у кровных родственников сердечно-сосудистые заболевания имеются? Ранние инфаркты инсульты до 55 лет?
В таких случаях также оптимально сдать анализ на липопротеин а, чтобы точно оценить ваши сердечно-сосудистые риски
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, да я сейчас прикреплю протокол,немного позже,минут через 10 просто он дома,а я на роботе
Ознакомилась
При таких результатах мы видим уже сформированную, по характеристикам "старую" бляшку, в таких случаях необходимо добиваться уровня холестерина ЛПНП ниже 1.8 - с этой целью в таких случаях можно рассмотреть диету гипохолестериновую с повторным контролем липидограммы через 3 месяца, при неэффективности в течение 3 месяцев рассматриваем старт терапии препаратом статином или альтернативным (эзетимиб, бемпедоевая кислота)
Фатима Зауровна, подскажите пожалуйста какая это диета,простыми словами?и откуда она вообще появилась в таком возрасте,если вы говорите что она старая?
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Да, к сожалению наличие бляшки является прямым показанием к приему статинов.
В таких случаях могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Здравствуйте.
При наличии атеросклеротической бляшки по результатам УЗИ сосудов головы и шеи обычно назначается прием статинов.
В подобных случаях рекомендуется ориентироваться на уровень «плохой» фракции холестерина - ЛПНП.
Татьяна Николаевна, Спасибо
Сейчас увидела в прикрепленных файлах подгруженное узи бца.
При бляшке 25 процентов целевой уровень ЛПНП менее 1,8.
Поэтому рекомендуется очно с врачом обсудить начало приема статина, например, розувастатин в начальной дозировке, затем через 2-3 месяца повторить липидный профиль, АЛТ и АСТ.
В дальнейшем возможна коррекция дозы статина в зависимости от показателя ЛПНП.
Рекомендуется проводить узи бца 1 раз в год.
Здравствуйте,
Лпнп является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.
Если в сосудах уже начали формироваться бляшки, то целевой уровень Лпнп рекомендуется поддерживать на уровне ниже 1,8 ммоль/л. Это необходимо чтобы стабилизировать бляшку и не допустить дальнейшего нарастания. Диетой, к сожалению, такого уровня не достичь, поэтому рекомендут начать прием статинов.
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
начать прием статинов:
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь.
Контроль липидного профиля через 1-3 месяца, если за это время лпнп не достигнет целевого уровня, то рекомендут добавить к терапии эзетимиб 10 мг-препарат препятствует всасыванию холестерина в кишечнике.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, спасибо за консультацию
Рала была помочь 🙏
Здравствуйте !
По результатам анализов снижен уровень ЛПВП
ЛПВП препятствуют образованию атеросклеротической бляшки в сосудах
Они удаляют избыток холестерина в сосудах и транспортируют его в печень , далее он перерабатывается в желчные кислоты , выделяется из желчного пузыря в кишечник и выходит с калом
Целевые уровни ЛПВП для мужчин более 1,0 ммоль/л , для женщин более 1,2 ммоль/л
При снижении ЛПВП рекомендуется добавить в рацион оливковое масло, грецкий орех , авокадо , лосось , тунец
Так же повышения уровня ЛПВП способствует физическая активность ( бег , плавание , езда на велосипеде )
Уровень триглециридов в пределах нормы , норма до 1,7 ммоль/л
Приложите пожалуйста проток УЗИ сосудов к вопросу
Ксения Андреевна, я забыла сказать у меня удалён желчный пузырь в 2020 году
Удаление ЖП часто приводит к нарушению липидного обмена , так как и само наличие желчнокаменной болезни
Так как при этом происходит нарушение оттока желчи
Подскажите, есть возможность прикрепить протокол УЗИ сосудов?
Статины обычно назначаем при наличии бляшки по УЗИ в 25% и более !
Ксения Андреевна,
Ознакомилась с результатами УЗИ
Описывают как раз таки бляшку в 25%
Это является показанием для приема статинов
Обычно рекомендуется прием Розувастатин 10 мг после ужина
Через 4-6 недель необходимо оценить уровень алт , аст и кфк
Повторная оценка липидного профиля через 3 месяца от начала приема статинов !
Для Вас целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л
ЛПНП основные переносчики холестерина в крови , являются атерогенной фракцией , то есть способствуют формированию атеросклеротической бляшки в сосудах при их избытке
Статины являются одними из наиболее изученных классов препаратов в профилактике ССЗ!
Результаты исследований доказывают, что статины значительно снижают заболеваемость и смертность от ССЗ
Клинические исследования показали ,что статины замедляют прогрессирование и даже вызывают регрессию атеросклеротических бляшек
Статины рекомендуется принимать регулярно и пожизненно!
Достижение и удержание целевых уровней ЛПНП и ТГ является ключевым фактором ,влияющим на прогноз и улучшающим сердечно-сосудистые исходы
Если остались вопросы буду рада помочь 😇
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по анализу, «Плохой» холестерин (ЛПНП 2,37)- для обычного человека это отличная норма. «Хороший» холестерин (ЛПВП 0,92)- он понижен. Это плохо, ведь он должен защищать сосуды. У вас на УЗИ уже нашли бляшку. Это значит, что лично для ваших сосудов даже такой «нормальный» холестерин опасен. Он уже откладывается на стенках. Врач назначит статины (например, Аторвастатин или Розувастатин) не для снижения цифр, а чтобы закрепить бляшку, чтобы она не росла. И защитить вас от инсульта (чтобы бляшка не треснула). По поводу язвы желудка -статины на нее не влияют. Если желудок сейчас не болит, пить их можно .Камни в желчном (ЖКБ) -статины пить можно, но сначала нужно сдать анализ крови на работу печени (АЛТ и АСТ).
Не покупайте таблетки сами. Сходите к кардиологу или терапевту с бланком крови и результатом УЗИ шеи.
Чтобы точно понимать,скажите какой процент сужения сосуда написан в вашем УЗИ шеи?
Инна Николаевна, я вам сейчас скину протокол узи
Инна Николаевна, 25 процентов,в ПКА
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 202517 ответов