Что вас беспокоит?
После ковида ферритин 13, Вит д 34
Переболела ковидом в июле 24 года , дома но после уже почувствовала симптомы, ужастная отдышка, ( не курю совсем), в ноябре начались легкие признаки сухость во рту , запоры , сдала общий анализ крови- на тот момент были уже занижены эритроциты MCH, но наши врачи ни кто не догадался мне предложить сдать феритин. Начались запоры, и не большие проблемы с жкт ( на питание и тд не грешила питаюсь правильно), появилась сонливость , стало проявляться тяжелое пмс, в пмс попала в больницу, провели обследование ( я уже ходила с головокружением , отдышкой и бледностью, провели анализы колоноскопию - ничего не выявили. Ушла сама оттуда тк чувствовала что состояние ухудшается. Пошла в платную сдала сама ферритин , ттг, т3/4 св ант к тпо и витамин Д, но состояние уже было очень слабое, ломота, головокружение, головные боли, проблемы по женски , паралельно обнаружили кисту фолликулярную яичника и полип , плюс на узи ЩЗ узел 2 см , сдала гистологию - ответ неоднозначный фолликулярная неоплазия ( будет удаление и вынесение решения уже в Питере в Пирогова) , , все эти признаки , головокружение легкое , ломота , сонливость но при этом плохой поверхстнвй сон , отдышка, выпадение и ломкость волос как то связана с ЩЗ ( этим узлом ) или все таки это железодефицитная анемия запущенная , назначили собифер 1 т в день но как я понимаю мне этого мало просто раз улучшения нет практически. Собифер пью с 24 февраля
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у
Врача» буду рада помочь Вам !
Прикрепились только узи , приложите пожалуйста анализы к вопросу, гормоны.
Прикрепила
Ухудшение самочувствие можете быть связано с дефицитными состояниями, так как щитовидная железа работает нормально, гормоны в норме есть только признаки АИТ.
Норма ферритина должна быть не менее 30 в идеале ближе к массе тела. Из препаратов железа рекомендуется Тотема 1 -2 ампуле в сутки или допускается прокапать железо ( феринжект),витамин Д в какой дозировке принимаете?
Витамин д принимаю детримакс 10 капель в день , 1/2 месяца сказали. По поводу железа подскажите пожалуйста тотема ампулы по точнее по 2 ампулы в сутки принимать ? И сколько месяцев? И можно ли их пить вместе с витамином С солгар 500 мг
Можно 1 ампулу пить н/ ночь запит соком , витамин С не помешает, разграничить с кофе чаем , молоком.
А хватит ли мне одной ампулы тотема? И сколько продолжительность месяцев?подскажите пожалуйста
Длительно периодически сдавать ферритин можно до 6 мес
Анемии нет достаточно профилактических доз
Поняла вас, так мне сейчас собифер допивать 1 т 2 р в день верно?
2 т в день это лечебная доза, если хорошо переносите можно пить 2 раза в день, но обычно рекомендуется профилактическая дозировка если нет анемии а только скрытый дефицит, при неэффективности меняется препарат.
Поняла. Какие могут быть ухудшения при приеме собифера 2 раза в день? Я вчера на ночь выпила ещё одну таблетку и сегодня с утра таблетку и утром был жидковатый стул, не могло это быть из за увеличение дозы?
Частыми побочными эффектами может быть нарушение стула запоры/ жидкий стул , тошнота.
Почитала отзывы про тотему, препарат хороший но окрашивает зубы к сожалению мне не подходит, посоветуйте пожалуйста ещё один хороший действительно препарат
Его можно пить через трубочку так не окрасит
К сожалению в отзывах пишут что все равно окрашивает, альтернативы нет ?
Есть например Solgar но это хелатные формы или Ферофольгамма
По поводу солгар у меня есть оно, стоит дома но врач сказала это бад , его можно пить потом для поддержания профилактики а сейчас нужно лекарственный препарат
Тогда второй
Принятый ответ
Добрый день )
Прикрепите , пожалуйста, результаты анализов -ферритин , витамин Д.
Здравствуйте прикрепила
Посмотрела прикреплённые вами результаты обследований, описанные вами симптоматика действительно может быть связано с латентным дефицитом железа.
Показатель ферритин очень низкий , в идеале он должен быть равен массе вашего тела, либо как минимум не быть <30.
Рекомендуется прием сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
На сегодняшний день улучшения вы не ощущаете , так как прошло ещё очень мало времени.
Поняла, ещё хотела уточнить пью витамины магний хелат, селен, цинк, омега , фолиевая , в какой дозировке их пить и в какое время и промежуток? У меня ощущение что внутренние органы все очень плохо снабжаются кислородом, тк пока лежала в больнице 2 недели меня очень запустили, безобасновано прокололи антибиотики и делали колоноскопию - от этого состояния ухудшилось
Цинк и фолиева кислота у вас в абсолютной норме , по этому потребности в их приеме в виде препаратов нет .
Для поддержания уровня данных элементов достаточно регулярно употреблять :
Рыбаки морепродукты.
Мясо, например, говядина и свинина.
Яйца.
Бобовые, например, соя, горох, нут и фасоль.
Зелень .
Омега -3 принимается курсами в дозировке 1000 мг в сутки по 1,5-2 месяца , затем 2-3 месяца перерыв .
В год можно повторять 2-3 курса .
Магний так же принимается курсом 1 месяц -400 мг в сутки .
Селен с какой целью принимаете?
Для общего улучшения состояния принимаю селен,
Профилактическая дозировка селена это 100 мкг.
Принятый ответ
Здравствуйте! Жалобы на головокружение, слабость, ломкость и выпадение волос, чувство нехватки воздуха связано с латентным железодефицитом, если у вас гемоглобин в норме, но снижен ферритин, об анемии мы не говорим, это латентный железодефицит. Ферритин представляет собой депо железа и отражает запасы железа в организме, минимально допустимый уровень 30нг/мл, в идеале должен соответствовать вашей массе тела. Препарат (Сорбифер Дурулес) вам назначили хороший, доя лучшего усвоения железа рекомендуют принимать его с витамином С, в составе препарата Сорбифер Дурулес уже есть аскорбиновая кислота (витамин С) и железо, если не чувствуете улучшения можно увеличить до 2 таб в день, но курс приема для восполнения дефицита железа - 3 месяца. Через 14 дней после окончания курса необходимо сдать общий анализ крови и ферритин, для оценки эффективности лечения. Препараты железа принимать за 1-1,5 часа до еды или через 1-1,5 часа после еды, запивать стаканом воды или соком, не принимать с кофе, молоком!
Здравствуйте, по мимо собифера пью витамин д, селен, фолиевая , цинк, омега, магний хелат, но аппетита как такового нет
Возможно на фоне стресса отсутствует аппетит, все таки изменения на УЗИ, биопсия узла и предстоящее оперативное лечение может сказываться на нервной системе.
Препараты железа принимать за 1-1,5 часа до еды или через 1-1,5 часа после еды, запивать стаканом воды или соком, не принимать с кофе, молоком.
Витамин Д принимать в первую половину дня, во время или после завтрака, с такими продуктами, как жирная рыба, яичный желток, молоко, сыр, творог, сливочное масло, авокадо.
Фолиевая кислота 400мкг (профилактическая дозировка) - по анализам у вас нет дефицита, профилактической дозы будет достаточно - принимать во время еды.
Магний хелат принимать в вечернее время, так как магний окажет расслабляющее действие и улучшить качество сна
Цинк - по анализам также нет дефицита, плюс если принимаете совместно с железом, то железо снижает всасываемость цинка, поэтому надо делать максимальный интервал между приемом.
Селен и Омега-3 принимать во время еды.
Поняла спасибо, а что по поводу ампул тотема? Восполнения дефицита ферритина, если мне допить курс собифера и начать тотему с витамином с солгар ?
Можно конечно заменить препарат железа, раствор Тотема 2 ампулы в день, можно разбавить небольшим количеством воды, сока, для минимизации побочных эффектов на ЖКТ рекомендуется принимать во время еды или сразу после еды.
Его пить вместе с витамином с ? У меня есть солгар 500 мг , или просто с аскорбинкой несколько штук?
Да, лучше с витамином С от Солгар, либо с яблочным или апельсиновым соком🌹
Вспомнила ещё один вопрос извиняюсь) а какие гормоны сдать чтоб понять что у меня сбой ? Постоянно распирает грудь тянет низ живота, по узи все в норме. Полип удалила киста рассосалась , соски тоже болят, может быть на фоне АИТ и дефицита железа- произошёл гормональный сбой
А у вас есть проблемы с менструальным циклом? Вряд ли на фоне АИТ у вас произошел гормональный сбой, гормоны щитовидной железы у вас в пределах нормы, повышение АТ-ТПО говорит о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту, но функция щитовидной железы сохранена и показаний пока к заместительной гормональной терапии (л-тироксин) у вас нет. Вы можете сдать половые гормоны на 3-5 день цикла, за 2-3 дня половой покой!
А какие именно половые гормоны сдать? У меня начался овуляторный синдром и появился полип и тд - гинеколог сказал это на фоне горм сбоя. Менструальный цикл приходит вовремя , только стал на фоне моего состояния очень плохо переносится пмс и овуляторный синдром
Половые гормоны на 3-5день цикла - ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Пролактин, АМГ, свободный Тестостерон, андростендион, ДГЭА-S, 17 ОН-Прогестерон
Спасибо большое, если что то будет не в норме подскажите пожалуйста назначат лечение гормонами ? Или есть другие варианты
В случае отклонений нужно проконсультироваться с гинекологом или гинекологом-эндокринологом.
Рада была помочь 🌹 Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Ольга, добрый день ! По данным анализа крови, у Вас анемия легкой степени тяжести. Это состояние взаимосвязано с патологией щитовидной железы. И то и другое состояние дает слабость и прочие указанные Вами жалобы. Препарат для коррекции дефицита железа (сорбифер) хороший, курс приема 3-4 месяца. Поэтому быстрый результат ждать не стоит. Для контроля эффективности можно пересдать общий анализ крови и ретикулоциты - на фоне приема должен наблюдаться прирост. Старайтесь принимать препарат правильно - при хорошей переносимости натощак. Нельзя сосчитать с молочными продуктами, чаем, кофе, яйцами - интервал не менее 2х часов.
Да, я его пила с утра до еды за 1,5 -2 часа , но по моим ощущениям мне не хватает дозировки , как вы считаете можно ли мне его пить 2/3 р д ? Вес 51, рост 167, и после окончание этого курса перейти на ампулы тотема?
Ольга, по последним исследованиям максимально усваивается первая принятая таблетка. Усвоение второй дозы через ЖКТ минимально. Для более быстрого восполнения дефицита, учитывая Ваши выраженные жалобы, можно рассмотреть внутривенные капельные инъекции (например, феринжект). Их проводят в условиях дневного стационара под контролем медперсонала. Обычно они хорошо переносятся и быстро улучшают самочувствие.
Поняла, а как их получить? То есть нужно какое то направление ? Или платно можно
И ещё хотела уточнить по поводу АИТ ( мне уже говорили что его признаки схожи , с ним мне что делать в таком случае?
Можно обратиться в частную клинику, при которой есть дневной стационар. Вас там осматривает терапевт/либо гематолог. Он указывает в осмотре рекомендацию о назначении капельного лечения, Вам его вводят под наблюдением и в этот же день через час/два отпускают домой. В гос.поликлиниках нужно уточнять у терапевта по месту жительства осуществляется ли там такая процедура и могут ли дать направление. Но скорее всего это платно.
А что делать с АИТ если это и оно тоже дает такую симптоматику? Я больше даже склоняюсь к нему,
По поводу АИТ - лечение единственное - это назначение гормональной заместительной терапии. Какие дозировки и когда решает эндокринолог. Скорее всего, в Вашем случае будут выносить решение после дообследования по поводу неоплазии
Спасибо вам огромное, за развертнутые , профессиональные и вовлечение ответы. Тему закрываю и благодарю вас 🙏
Вспомнила ещё один вопрос извиняюсь) а какие гормоны сдать чтоб понять что у меня сбой ? Постоянно распирает грудь тянет низ живота, по узи все в норме. Полип удалила киста рассосалась , соски тоже болят, может быть на фоне АИТ и дефицита железа- произошёл гормональный сбой?
Ольга, такие жалобы могут наблюдаться в норме:
- перед началом менструации
- из-за использования КОК (можно сменить на другой препарат с гинекологом)
- после удаления полипа немного могут сохраняться тянущие боли внизу живота.
- на бюстгальтер обратите внимание, чтобы он был правильно подобран
Сдать с соблюдением правил анализ крови на пролактин (за 24 часа исключить физ. и эмоциональные нагрузки, половой акт, раздражение сосков, сауны и бани; желательно сдавать натощак и не позднее 7го дня цикла).
Скорее всего результат придет в норме, учитывая нормальные уровни гормонов щитовидной железы сейчас.
Так же для устранения жалоб на боль в молочных железах можете принимать НПВП (можно местные мази обезболивающие попробовать), кофеин снизить в потреблении, можно добавить в рацион «масло примулы вечерней» (изменяет баланс жирных кислот и уменьшает боль и распирание в груди).
Доп.гормоны сдаются , если есть какие-то жалобы на стабильно НЕрегулярный менструальный цикл.
Поняла вас 🙏спасибо ещё раз огромное за такое подробное объяснение.
На здоровье 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте. Препараты железа рекомендуется принимать длительно - сейчас прошло ещё мало времени. Для повышения ферритина нужно не только железо, но и белок. Витамин Д - лабораторная норма, но в идеале показатель должен быть равен весу тела. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Спасибо большое, стараюсь есть белковую пищу если не добираю пью протеин. А что скажете насчёт дозировки собифера, ? Мой вес 53, рост 167, 34 года
Обычно рекомендуемая начальная доза - 2 таблетки в день при хорошей переносимости, соблюдать интервал во времени с препаратами кальция, магния, с продуктами молочными и танин-содержащими- они мешают всасыванию железа. По анализу далее: антиТПО в сыворотке крови повышены, это свидетельствует об аутоиммунной агрессии в отношении щитовидной железы, рекомендую получить консультацию Эндокринолога.
Рекомендации эндокринолога получены, нашли узел щз , ниже все документы прикреплены. Была пункция щз по ней фолликулярная неоплазия низкой степени, будет операция в Пирогова , подскажите пожалуйста могут ли из за этого быть повышены антитела ? Потому что имеется такой узел?
да, могут быть повышены.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20181 ответ
- 20 Сентября 20181 ответ
- 13 Марта 20191 ответ
- 27 Января 20201 ответ