После ковида ферритин 13, Вит д 34 — вопрос №3026574

Question

После ковида ферритин 13, Вит д 34 — вопрос №3026574

Ольга, Тутаев

166 просмотров

14 марта 2025

Переболела ковидом в июле 24 года , дома но после уже почувствовала симптомы, ужастная отдышка, ( не курю совсем), в ноябре начались легкие признаки сухость во рту , запоры , сдала общий анализ крови- на тот момент были уже занижены эритроциты MCH, но наши врачи ни кто не догадался мне предложить сдать феритин. Начались запоры, и не большие проблемы с жкт ( на питание и тд не грешила питаюсь правильно), появилась сонливость , стало проявляться тяжелое пмс, в пмс попала в больницу, провели обследование ( я уже ходила с головокружением , отдышкой и бледностью, провели анализы колоноскопию - ничего не выявили. Ушла сама оттуда тк чувствовала что состояние ухудшается. Пошла в платную сдала сама ферритин , ттг, т3/4 св ант к тпо и витамин Д, но состояние уже было очень слабое, ломота, головокружение, головные боли, проблемы по женски , паралельно обнаружили кисту фолликулярную яичника и полип , плюс на узи ЩЗ узел 2 см , сдала гистологию - ответ неоднозначный фолликулярная неоплазия ( будет удаление и вынесение решения уже в Питере в Пирогова) , , все эти признаки , головокружение легкое , ломота , сонливость но при этом плохой поверхстнвй сон , отдышка, выпадение и ломкость волос как то связана с ЩЗ ( этим узлом ) или все таки это железодефицитная анемия запущенная , назначили собифер 1 т в день но как я понимаю мне этого мало просто раз улучшения нет практически. Собифер пью с 24 февраля

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

головная боль

признак

вынесение решения

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 14 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Ухудшение самочувствие можете быть связано с дефицитными состояниями, так как щитовидная железа работает нормально, гормоны в норме есть только признаки АИТ.
Норма ферритина должна быть не менее 30 в идеале ближе к массе тела. Из препаратов железа рекомендуется Тотема 1 -2 ампуле в сутки или допускается прокапать железо ( феринжект),витамин Д в какой дозировке принимаете?

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Витамин д принимаю детримакс 10 капель в день , 1/2 месяца сказали. По поводу железа подскажите пожалуйста тотема ампулы по точнее по 2 ампулы в сутки принимать ? И сколько месяцев? И можно ли их пить вместе с витамином С солгар 500 мг

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 14 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Можно 1 ампулу пить н/ ночь запит соком , витамин С не помешает, разграничить с кофе чаем , молоком.

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

А хватит ли мне одной ампулы тотема? И сколько продолжительность месяцев?подскажите пожалуйста

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 14 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Длительно периодически сдавать ферритин можно до 6 мес

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 14 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Анемии нет достаточно профилактических доз

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Поняла вас, так мне сейчас собифер допивать 1 т 2 р в день верно?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 14 марта

Терапевт, Функциональный диагност

2 т в день это лечебная доза, если хорошо переносите можно пить 2 раза в день, но обычно рекомендуется профилактическая дозировка если нет анемии а только скрытый дефицит, при неэффективности меняется препарат.

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Поняла. Какие могут быть ухудшения при приеме собифера 2 раза в день? Я вчера на ночь выпила ещё одну таблетку и сегодня с утра таблетку и утром был жидковатый стул, не могло это быть из за увеличение дозы?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 14 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Частыми побочными эффектами может быть нарушение стула запоры/ жидкий стул , тошнота.

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Почитала отзывы про тотему, препарат хороший но окрашивает зубы к сожалению мне не подходит, посоветуйте пожалуйста ещё один хороший действительно препарат

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 14 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Его можно пить через трубочку так не окрасит

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

К сожалению в отзывах пишут что все равно окрашивает, альтернативы нет ?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 14 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Есть например Solgar но это хелатные формы или Ферофольгамма

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

По поводу солгар у меня есть оно, стоит дома но врач сказала это бад , его можно пить потом для поддержания профилактики а сейчас нужно лекарственный препарат

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 14 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Тогда второй

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Здравствуйте прикрепила

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 14 марта

Терапевт

Посмотрела прикреплённые вами результаты обследований, описанные вами симптоматика действительно может быть связано с латентным дефицитом железа.
Показатель ферритин очень низкий , в идеале он должен быть равен массе вашего тела, либо как минимум не быть <30.
Рекомендуется прием сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.

На сегодняшний день улучшения вы не ощущаете , так как прошло ещё очень мало времени.

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Поняла, ещё хотела уточнить пью витамины магний хелат, селен, цинк, омега , фолиевая , в какой дозировке их пить и в какое время и промежуток? У меня ощущение что внутренние органы все очень плохо снабжаются кислородом, тк пока лежала в больнице 2 недели меня очень запустили, безобасновано прокололи антибиотики и делали колоноскопию - от этого состояния ухудшилось

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 14 марта

Терапевт

Цинк и фолиева кислота у вас в абсолютной норме , по этому потребности в их приеме в виде препаратов нет .
Для поддержания уровня данных элементов достаточно регулярно употреблять :
Рыбаки морепродукты.
Мясо, например, говядина и свинина.
Яйца.
Бобовые, например, соя, горох, нут и фасоль.
Зелень .

Омега -3 принимается курсами в дозировке 1000 мг в сутки по 1,5-2 месяца , затем 2-3 месяца перерыв .
В год можно повторять 2-3 курса .

Магний так же принимается курсом 1 месяц -400 мг в сутки .
Селен с какой целью принимаете?

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Для общего улучшения состояния принимаю селен,

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 14 марта

Терапевт

Профилактическая дозировка селена это 100 мкг.

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Здравствуйте, по мимо собифера пью витамин д, селен, фолиевая , цинк, омега, магний хелат, но аппетита как такового нет

Пожаловаться

Иналова Иман Умаровна, 14 марта

Терапевт

Возможно на фоне стресса отсутствует аппетит, все таки изменения на УЗИ, биопсия узла и предстоящее оперативное лечение может сказываться на нервной системе.

Препараты железа принимать за 1-1,5 часа до еды или через 1-1,5 часа после еды, запивать стаканом воды или соком, не принимать с кофе, молоком.
Витамин Д принимать в первую половину дня, во время или после завтрака, с такими продуктами, как жирная рыба, яичный желток, молоко, сыр, творог, сливочное масло, авокадо.
Фолиевая кислота 400мкг (профилактическая дозировка) - по анализам у вас нет дефицита, профилактической дозы будет достаточно - принимать во время еды.
Магний хелат принимать в вечернее время, так как магний окажет расслабляющее действие и улучшить качество сна
Цинк - по анализам также нет дефицита, плюс если принимаете совместно с железом, то железо снижает всасываемость цинка, поэтому надо делать максимальный интервал между приемом.
Селен и Омега-3 принимать во время еды.

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Поняла спасибо, а что по поводу ампул тотема? Восполнения дефицита ферритина, если мне допить курс собифера и начать тотему с витамином с солгар ?

Пожаловаться

Иналова Иман Умаровна, 14 марта

Терапевт

Можно конечно заменить препарат железа, раствор Тотема 2 ампулы в день, можно разбавить небольшим количеством воды, сока, для минимизации побочных эффектов на ЖКТ рекомендуется принимать во время еды или сразу после еды.

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Его пить вместе с витамином с ? У меня есть солгар 500 мг , или просто с аскорбинкой несколько штук?

+ 1

Пожаловаться

Иналова Иман Умаровна, 14 марта

Терапевт

Да, лучше с витамином С от Солгар, либо с яблочным или апельсиновым соком🌹

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Вспомнила ещё один вопрос извиняюсь) а какие гормоны сдать чтоб понять что у меня сбой ? Постоянно распирает грудь тянет низ живота, по узи все в норме. Полип удалила киста рассосалась , соски тоже болят, может быть на фоне АИТ и дефицита железа- произошёл гормональный сбой

Пожаловаться

Иналова Иман Умаровна, 14 марта

Терапевт

А у вас есть проблемы с менструальным циклом? Вряд ли на фоне АИТ у вас произошел гормональный сбой, гормоны щитовидной железы у вас в пределах нормы, повышение АТ-ТПО говорит о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту, но функция щитовидной железы сохранена и показаний пока к заместительной гормональной терапии (л-тироксин) у вас нет. Вы можете сдать половые гормоны на 3-5 день цикла, за 2-3 дня половой покой!

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

А какие именно половые гормоны сдать? У меня начался овуляторный синдром и появился полип и тд - гинеколог сказал это на фоне горм сбоя. Менструальный цикл приходит вовремя , только стал на фоне моего состояния очень плохо переносится пмс и овуляторный синдром

Пожаловаться

Иналова Иман Умаровна, 14 марта

Терапевт

Половые гормоны на 3-5день цикла - ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Пролактин, АМГ, свободный Тестостерон, андростендион, ДГЭА-S, 17 ОН-Прогестерон

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Спасибо большое, если что то будет не в норме подскажите пожалуйста назначат лечение гормонами ? Или есть другие варианты

+ 1

Пожаловаться

Иналова Иман Умаровна, 14 марта

Терапевт

В случае отклонений нужно проконсультироваться с гинекологом или гинекологом-эндокринологом.

+ 1

Пожаловаться

Иналова Иман Умаровна, 14 марта

Терапевт

Рада была помочь 🌹 Скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Да, я его пила с утра до еды за 1,5 -2 часа , но по моим ощущениям мне не хватает дозировки , как вы считаете можно ли мне его пить 2/3 р д ? Вес 51, рост 167, и после окончание этого курса перейти на ампулы тотема?

Пожаловаться

Худякова Ольга Евгеньевна, 14 марта

Кардиолог, Терапевт

Ольга, по последним исследованиям максимально усваивается первая принятая таблетка. Усвоение второй дозы через ЖКТ минимально. Для более быстрого восполнения дефицита, учитывая Ваши выраженные жалобы, можно рассмотреть внутривенные капельные инъекции (например, феринжект). Их проводят в условиях дневного стационара под контролем медперсонала. Обычно они хорошо переносятся и быстро улучшают самочувствие.

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Поняла, а как их получить? То есть нужно какое то направление ? Или платно можно

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

И ещё хотела уточнить по поводу АИТ ( мне уже говорили что его признаки схожи , с ним мне что делать в таком случае?

Пожаловаться

Худякова Ольга Евгеньевна, 14 марта

Кардиолог, Терапевт

Можно обратиться в частную клинику, при которой есть дневной стационар. Вас там осматривает терапевт/либо гематолог. Он указывает в осмотре рекомендацию о назначении капельного лечения, Вам его вводят под наблюдением и в этот же день через час/два отпускают домой. В гос.поликлиниках нужно уточнять у терапевта по месту жительства осуществляется ли там такая процедура и могут ли дать направление. Но скорее всего это платно.

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

А что делать с АИТ если это и оно тоже дает такую симптоматику? Я больше даже склоняюсь к нему,

Пожаловаться

Худякова Ольга Евгеньевна, 14 марта

Кардиолог, Терапевт

По поводу АИТ - лечение единственное - это назначение гормональной заместительной терапии. Какие дозировки и когда решает эндокринолог. Скорее всего, в Вашем случае будут выносить решение после дообследования по поводу неоплазии

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Спасибо вам огромное, за развертнутые , профессиональные и вовлечение ответы. Тему закрываю и благодарю вас 🙏

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Вспомнила ещё один вопрос извиняюсь) а какие гормоны сдать чтоб понять что у меня сбой ? Постоянно распирает грудь тянет низ живота, по узи все в норме. Полип удалила киста рассосалась , соски тоже болят, может быть на фоне АИТ и дефицита железа- произошёл гормональный сбой?

Пожаловаться

Худякова Ольга Евгеньевна, 14 марта

Кардиолог, Терапевт

Ольга, такие жалобы могут наблюдаться в норме:
- перед началом менструации
- из-за использования КОК (можно сменить на другой препарат с гинекологом)
- после удаления полипа немного могут сохраняться тянущие боли внизу живота.
- на бюстгальтер обратите внимание, чтобы он был правильно подобран
Сдать с соблюдением правил анализ крови на пролактин (за 24 часа исключить физ. и эмоциональные нагрузки, половой акт, раздражение сосков, сауны и бани; желательно сдавать натощак и не позднее 7го дня цикла).
Скорее всего результат придет в норме, учитывая нормальные уровни гормонов щитовидной железы сейчас.
Так же для устранения жалоб на боль в молочных железах можете принимать НПВП (можно местные мази обезболивающие попробовать), кофеин снизить в потреблении, можно добавить в рацион «масло примулы вечерней» (изменяет баланс жирных кислот и уменьшает боль и распирание в груди).
Доп.гормоны сдаются , если есть какие-то жалобы на стабильно НЕрегулярный менструальный цикл.

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Поняла вас 🙏спасибо ещё раз огромное за такое подробное объяснение.

+ 1

Пожаловаться

Худякова Ольга Евгеньевна, 14 марта

Кардиолог, Терапевт

На здоровье 🌷

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Спасибо большое, стараюсь есть белковую пищу если не добираю пью протеин. А что скажете насчёт дозировки собифера, ? Мой вес 53, рост 167, 34 года

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 14 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Обычно рекомендуемая начальная доза - 2 таблетки в день при хорошей переносимости, соблюдать интервал во времени с препаратами кальция, магния, с продуктами молочными и танин-содержащими- они мешают всасыванию железа. По анализу далее: антиТПО в сыворотке крови повышены, это свидетельствует об аутоиммунной агрессии в отношении щитовидной железы, рекомендую получить консультацию Эндокринолога.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 14 марта

Клиент

Рекомендации эндокринолога получены, нашли узел щз , ниже все документы прикреплены. Была пункция щз по ней фолликулярная неоплазия низкой степени, будет операция в Пирогова , подскажите пожалуйста могут ли из за этого быть повышены антитела ? Потому что имеется такой узел?

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 14 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

да, могут быть повышены.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головная боль

3 ответа

8 апреля 2022

Ксения, Рязань

Вопрос закрыт

Киста, хронический гайморит

4 ответа

28 февраля 2023

Павел

Вопрос закрыт

Что делать при опоясывающем герпесе

5 ответов

17 октября 2023

Насих

Вопрос закрыт

Заложенсть одного уха и ноздри, головная боль

4 ответа

28 октября 2023

Анна, Барнаул

Вопрос закрыт

Шум в ушах и головная боль

5 ответов

4 июня 2024

Екатерина, Новороссийск

Вопрос закрыт

Блуждающие головные боли

6 ответов

2 апреля

700.00 р.

Николай, Калуга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пикульская Вита Григорьевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T11:39:36+03:00

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 14 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у
Врача» буду рада помочь Вам !
Прикрепились только узи , приложите пожалуйста анализы к вопросу, гормоны.

Принятый ответ

Сузова Юлия Валерьевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T11:42:32+03:00

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 14 марта

Терапевт

Добрый день )
Прикрепите , пожалуйста, результаты анализов -ферритин , витамин Д.

Принятый ответ

Иналова Иман Умаровна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T11:42:40+03:00

Здравствуйте! Жалобы на головокружение, слабость, ломкость и выпадение волос, чувство нехватки воздуха связано с латентным железодефицитом, если у вас гемоглобин в норме, но снижен ферритин, об анемии мы не говорим, это латентный железодефицит. Ферритин представляет собой депо железа и отражает запасы железа в организме, минимально допустимый уровень 30нг/мл, в идеале должен соответствовать вашей массе тела. Препарат (Сорбифер Дурулес) вам назначили хороший, доя лучшего усвоения железа рекомендуют принимать его с витамином С, в составе препарата Сорбифер Дурулес уже есть аскорбиновая кислота (витамин С) и железо, если не чувствуете улучшения можно увеличить до 2 таб в день, но курс приема для восполнения дефицита железа - 3 месяца. Через 14 дней после окончания курса необходимо сдать общий анализ крови и ферритин, для оценки эффективности лечения. Препараты железа принимать за 1-1,5 часа до еды или через 1-1,5 часа после еды, запивать стаканом воды или соком, не принимать с кофе, молоком!

Худякова Ольга Евгеньевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T12:08:03+03:00

Ольга, добрый день ! По данным анализа крови, у Вас анемия легкой степени тяжести. Это состояние взаимосвязано с патологией щитовидной железы. И то и другое состояние дает слабость и прочие указанные Вами жалобы. Препарат для коррекции дефицита железа (сорбифер) хороший, курс приема 3-4 месяца. Поэтому быстрый результат ждать не стоит. Для контроля эффективности можно пересдать общий анализ крови и ретикулоциты - на фоне приема должен наблюдаться прирост. Старайтесь принимать препарат правильно - при хорошей переносимости натощак. Нельзя сосчитать с молочными продуктами, чаем, кофе, яйцами - интервал не менее 2х часов.

Ивашев Михаил Николаевич, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T14:16:45+03:00

Здравствуйте. Препараты железа рекомендуется принимать длительно - сейчас прошло ещё мало времени. Для повышения ферритина нужно не только железо, но и белок. Витамин Д - лабораторная норма, но в идеале показатель должен быть равен весу тела. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.