Что вас беспокоит?
Температура больше месяца
Добрый день! Ребенку 8 полных лет, девочка. Температура держится больше месяца. Сначала обратились платно к педиатру с соплями и температурой 38, небольшой кашель, диагностировали ОРВИ, лечили 10 дней противовирусными гроприносином, брызгали в горло и антибиотик панцеф. Температуры не стало. Выписали. Как только бросили принимать антибиотик, на следующий день после выписки и каждый день температура 37-37,5. Нос заложен, сопли. Пошли к участковому педиатру. Нас отправили на снимок носа, левосторонний гайморит и фронтит. Положили в больницу, кололи уколы антибиотик 2 раза в день и опять гроприносин. Лежали 10 дей. Выписали. На следующий день температура 38. и каждый день 37,5-38. На третий день после выписки (так как были выходные) пошли опять к участковому терапевту, она сказала, что поймали инфекцию или вирус в стационаре. Отправили на снимок легких (патологий нет) и анализы крови из пальца и мочи. По анализам определили вирусную инфекцию. Лечили опять 10 дней. Сначала ацикловиром 4 раза в день по 1 таблетке, полоскание, ингаляции. А потом еще 5 дней азитромицин 150 по 1 таблетке в день, так как температура не спадала. Температура нормализовалось. Но кашель сильный. Бросили принимать антибиотики и опять 37,4 уже 3-й день подряд. Что нам делать? Какой то замкнутый круг. У ребенка больше месяца темература.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Температура держится постоянно или поднимается только к вечеру?
Какие симптомы кроме температуры беспокоят ребёнка?
Дарья Вячеславовна, в течение дня может подняться до 37,5 и сама сбиться. Кашель сухой очень частый
Дарья Вячеславовна, и нос закладывает. Сопель зеленых нет.
По анализу крови есть повышение гемоглобина, что может говорить о недостаточной жидкости в организме. Необходимо наладить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки.
Также есть большое повышение эозино филов, что может быть при аллергии или при глистной инвазии. Я бы рекомендовала еще сдать Ig E, аллогопанель иммунокап и кал методом парасеп трехкратно через для для исключения глистов
Дарья Вячеславовна, а температура может при аллергии быть и при паразитах? Просто мы столько антибиотиков уже попили за месяц, что не один паразит не выживет. И как быть с кашлем? Он сильный и сухой. Врач, слушала, сказала все в норме
Антибиотики не действуют на паразитов, действуют только на бактерии.
Нет, температуры при них быть не может, как и при аллергии. Но по крови больше никаких изменений нет.
Кашель сухой может быть при трахеите, тогда в легких никаких изменений не будет. Может быть от слизи, которая стекает по задней стенке глотки. Тогда необходимо исключать у Лора аденоиды, а они могут быть на фоне аллергии
А почему температура держится так долго , как только прекращаем антибиотики принимать? Подскажите пожалуйста, какие анализы нужно еще сдать, чтобы исключить даже онкологию?
Возможно курс недостаточно для антибиотика и необходимо делать курс дольше. При сохранении симптомом можно сдать мазок на атипичных возбудителей из зева и носа (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) и уже по возбудителю выбирать антибактериальную терапию. Или просто сдать мазок из зева и носа но флору и чувствительность к антибиотикам.
При онкологических заболеваниях именно крови в анализе крови большое число лейкоцитов, высокое соэ
Принятый ответ
Здравствуйте. Гропринозин может стимулировать температуру. По анализам признаки гемоконцентрации: повышен гемоглобин и гематокрит, это от недостаточного питьевого режима. ЦПК снижен - это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Эозинофилы и базофилы повышены - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза,
В гранулах базофилов содержится гистамин, а это медиатор аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов.
Цитоплазма эозинофилов содержит гранулы с токсичными белками. Если в организм проникают многоклеточные паразиты (например, глисты), то эозинофилы перемещаются к очагу заражения и высвобождают содержимое гранул. Под действием токсинов паразиты погибают. Если возникает аллергическое воспаление, то эозинофилы вместе с базофилами (другая разновидность лейкоцитов) мигрируют в воспалительный очаг. Там они, используя биологически активные вещества из гранул, подавляют аллергическую реакцию. Моноциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
А почему температура держится так долго , как только прекращаем антибиотики принимать? Подскажите пожалуйста, какие анализы нужно еще сдать, чтобы исключить даже онкологию?
онкологию не вижу, не переживайте. Сейчас желательно принимать поливитаминный комплекс на месяц по возрасту, например Алфавит или Мульти табс. При нехватке витаминов может быть такая температура.
Принятый ответ
Здравствуйте) это новые эпизоды инфекции. Температура каждый раз нормализовывалась при выздоровлении правильно понимаю?
Ольга, да, во время приема антибиотиков, нормализовывалась. Но как только бросаем, сразу же на следующий день температура
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте!
По анализу крови данные за гемоконцентрацию (возможно ребенок попил мало воды перед сдачей крови или в целом мало пьет), рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 40 мл/кг/сут
Также повышение моноцитов говорит о вирусной инфекции
Значительно повышены эозинофилы - такое бывает при глистных инвазиях или при аллергии,
Нужно исключить гельминтоз - кал на я/г трехкратно с интервалом 2-3 дня методом Парасепт.
Для исключения аллергии сдать кровь на IgE общий, эозинофильный катионный белок, при изменениях в результатах посетить аллерголога очно.
По поводу ситуации с инфекциями новыми, антибиотик при каждой инфекции нельзя без анализа крови, так как высокую температуру может давать и вирус, на фоне постоянно приема антибиотика без показаний может снижаться иммунитет
Рекомендуется прием Витамина Д в дозе 1500 МЕ в сутки
Для дообследования сдать кровь на антитела IgM и IgG к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии ,коклюшу, паракоклюшу, для исключения атипичной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови признаков воспаления нет.
Лейкоциты в норме
Есть признаки сгущения крови ,возможно утром перед сдачей анализа ребёнок не попил воды или не хватает в течение дня Давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Эозинофилы повышены
Из причин возможна аллергия или глистная инвазия
Сдать кал методом PARASEP трехкратно ,соскоб на энтеробиоз
Что бы исключить аллергию
Сдать общий IgE ,ЭКБ
На фоне этого может быть долгий кашель
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 202316 ответов