Что вас беспокоит?
Высокая температура
Расшифруйте пожалуйста ОАК детей. На анализах написан ручкой год рождения. Старшему 11 лет заболел в субботу, кашель и температура была 5 дней, но хорошо сбивалась, по рентгену показало бронхит, делаем ингаляции долечиваемся, сейчас себя чувствуюет нормально, температуры нет. 2 назад заболел младший возраст 1 год 2 мес, но из симптомов только температура 2 дня была невысокая 37-38, сегодня 39,7 и по долгу не сбивалась, к вечеру удалось сбить до 37, из симптомов по прежнему нет ни соплей ничего. Вчера сдали кровь. Посмотрите пожалуйста, есть ли вирус или бактерии? И какое лечение порекомендовали бы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер!
Скажите, пожалуйста, сейчас у младшего ребенка помимо температуры есть другие симптомы?
У старшего ребенка кашель реже?
У старшего из симптомов только кашель и уже не такой сильный и не сухой, появилась энергия, чувствует себя хорошо говорит, у младшего совсем незначительно сопли, но совсем чуть чуть
Наш педиатр предлагает грипп, говорит сдать тест, но есть ли в этом смысл? Изменится от этого лечение если даже подтвердится грипп?
У младшего ребенка по ОАК:
Содержание гемоглобина в пределах возрастной нормы (норма 110-130г/л)
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа в пределах возрастной нормы
Гематокрит более 33%- норма
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) более 27пг -норма
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) более 320 - норма
Чуть снижен средний объем эритроцита (MCV) более 80 фл -норма
Содержание тромбоцитов в пределах возрастной нормы (норма 150-400)
Количество лейкоцитов чуть снижено, что характерно для вирусных инфекций
В возрасте до 4 лет у малышей количество лимфоцитов преобладает над количеством нейтрофилов (гранулоцитов). Показатели в пределах возрастной нормы.
Повышено содержание средних клеток (MID) к ним относятся моноциты, базофилы, эозинофилы и незрелые клетки. К сожалению сказать какой из данных показателей с изменениями тяжело, но скорее всего это моноциты, которые повышаются при вирусных инфекциях.
У старшего ребенка по ОАК:
Содержание гемоглобина в пределах возрастной нормы (норма 115-155г/л)
Кол-во эритроцитов в пределах возрастной нормы
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа или В12, фолиевой к-ты в пределах возрастной нормы.
Гематокрит в пределах возрастной нормы (норма 35-45%)
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) на нижней границе нормы (норма 27-31пг)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) менее 320 - норма
Средний объем эритроцита (MCV) норма (норма 80-95 фл)
Содержание тромбоцитов снижено, что характерно для вирусных инфекций (норма 150-400)
Количество лейкоцитов с тенденцией к снижению, что также характерно для вирусных инфекций.
Количество нейтрофилов (гранулоцитов) в норме преобладает над количеством лимфоцитов. Есть повышение относительного и абсолютного кол-ва лимфоцитов, что говорит о вирусном характере инфекции.
Учитывая результаты анализов младшему ребенку можно провести тест на грипп, противогриппозные препараты можно начать принимать в первые 2 суток от начала заболевания. Это снижает длительность заболевания на 36 часов и снижает риск осложнений.
Какой у младшего ребенка вес?
12 кг, а что это за препараты?
Температура в первые дни может повышаться часто и может быть трудносбиваемой. В целом на 3-4 день должна наблюдаться положительная динамика и кратность повышения температуры в течение дня должна стать меньше, также уменьшаются максимальные значения. При вирусных инфекциях температура тела повышается волнообразно обычно в течение 7-10 дней.
Если положительная динамика не будет наблюдаться, а также присоединится другая симптоматика, состояние ребенка будет нарушено, учитывая возраст ребенка рекомендуется повторный очный осмотр.
Пока продолжайте симптоматическое лечение:
–Туалет носа изотоническим раствором морской воды * 3-5 раз в день
--при выраженных обильных слизистых выделениях из носа, нарушении отхождения ко сну -----сосудосуживающие капли----Оксиметазолин 0,025% (Називин 0,025) % по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день или на ночь в каждый носовой ход (не более 5 дней)
- для эффективного снижения температуры, так как при повышении температуры с увеличением частоты дыхания, ЧСС, потом повышаются потери жидкости необходимо обильное теплое питье из расчета минимум 40мл на 1 кг веса в сутки
-При повышении температуры тела более 38,5оС Нурофен (Ибупрофен) минимальная разовая доза 60мг (3,0мл), максимальная разовая доза 120мг (6,0мл) не более 4 раз в день или
Парацетамол (свечи Цефекон Д или Панадол 100мг/5мл) минимальная разовая доза 120 мг (6,0мл), максимальная разовая доза 180мг (9,0мл) не более 4 раз в сутки
Если температура повышается часто, то рекомендуется чередовать прием жаропонижающих препаратов (для того чтобы избежать превышения суточной нормы). Желательно давать второй препарат не менее, чем через два часа от приема первого препарата. Второй препарат давать, если температура не ниже 38,5оС.
Очень важны и физические методы охлаждения, можно смочить водой комнатной температуры салфетку/пеленку и активно промакивать все тело, особенно височную область, шею, подмышечные впадины, локтевые, подколенные сгибы и обдувать.
Если руки/ноги холодные можно их согревать, обтирать. При таком типе лихорадке температура начинается снижаться после того как спадет спазм периферических сосудов.
-Установите в детской комнате увлажнитель воздуха(50-60%).
-Частое проветривание. Температура 19-22оС
-Витамин Д по 1000МЕ *1р/д (Аквадетрим или Вигантол по 2 кап) в первую половину дня
В случае подтвержденного гриппа в первые 2 суток заболевания рекомендуются препараты осельтамивир/номидес/тамифлю
Поняла, спасибо большое
Скорейшего выздоровления!🌸
Добрый день. По анализам крови можно предположить вирусную инфекцию, т.к. снижены лейкоциты и повышены моноциты и лимфоциты.
Обычно при вирусных инфекциях рекомендуют симптоматическую терапию:
- Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
- Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребенок, 22-24 градуса. Поддержание оптимальной влажности 40-60 %.
- Туалет полости носа солевыми растворами (по типу Аква Марис, ЛинАква, Аквалор)
- При повышении температуры выше 38,5 необходимо Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов. Или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов
Наш педиатр предполагает грипп, говорит сдать тест, если в этом смысл? Если он подтвердится изменится ли лечение?
Да, такие симптомы очень характерны для гриппа. Тест информативен в первые 3 дня заболевания, затем он может быть ложно-отрицательным. Т.к. грипп - это тоже вирусное заболевание, то тактика лечения также симптоматичечкая. Обычно при гриппе назначают осельтамивир, но он эффективен также в первые 3 дня
Тогда нет смысла нам сдавать т к завтра будет уже 4 день, то что вы написали всё делаем, питьевой режим соблюдаем, он и сам когда температура высокая выпивает по 2 бутылочки 125мл за час, мне кажется он даже много пьет, не будет хуже от того что много пьет? За сегодня уже больше пол литра точно выпил
Нет, хуже не будет. Наоборот надо пить как можно больше, т.к. при высокой температуре много воды уходит с потом. Также чем больше ребенок пьет, тем быстрее кровь фильтруется через почки, и выходят токсины.
При гоиппе температура может держаться до 7ми дней, главное, чтобы подъемы дл высоких цыфр становились реже, и бестемпературные промежутки становились больше.
Поняла, спасибо
Скорейшего выздоравления!
Здравствуйте. Этиология вирусная. Тест на грипп информативен первые 2 дня. Рекомендую симптоматическое лечение и обязательно увеличить питьевой режим- это важно для детоксикации, ускорения элиминации вируса и токсинов, метаболитов препаратов и как профилактика гемоконцентрации. На кашель, выделения из носа и понижение температуры нужно много воды организму. Потери надо пополнять. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Спасибо, да пьет много, сам просит гораздо больше чем обычно сегодня 600 мл точно выпил чая, воды и сока. Вес 12 кг. Даже страшно что так много пьет , особенно когда сильно высокая температура
это правильно, не переживайте. Вода сейчас необходима.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста еще, со вчерашнего дня высокой температуры нет, сегодня поднялась до 37,7 потом сама спала, но начался кашель сухой, не часто но есть, даже во сне. Я сделала на ночь ингаляцию с пульмикортом 0,25 и физраствор 2 мл. Побоялась приступа, как теперь лечить кашель? Может еще что то нужно пропить или с чем то еще делать ингаляции?
Нос промываю с аквамарисом, ну как промываю , не всегда после того как закапаю дает убрать слизь, но стараюсь на сколько получается. Нос кстати тоже начал закладывать у него сегодня. Капала 2 раза називин детский
Ингаляции рекомендую продолжить в первую половину дня. После 18-00 использовать противокашлевые препараты Синекод или Омнитус в каплях, разрешены с года.
можно использовать антисептик Окомистин в каплях для носа.
Хорошо, спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Добрый день.
У обоих детей по результатам анализа течение вирусной инфекции- снижение лейкоцитов, нейтрофилов. Лейкоциты обычно снижаются при достаточно сильной вирусной инфекции.
Учитывая клиническую картину, результаты анализов крови, больше данных за течение гриппа.
Для гриппа характерна высокая температура тела, которая плохо поддается снижению. Ломота, слабость.
Температура может сохранятся длительно, до 10 дней.
Ангелина, здравствуйте!
У обоих детей по ОАК течение вирусной инфекции (снижение лейкоцитов, повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов) - в таких случаях показана симптоматическая терапия, назначение антибиотика не требуется
- промывание носа физ раствором или солевыми растворами 3 р/сут
- при заложенности / насморке в нос Називин детски/бэби до 5 дней- обильное теплое питье
По описанию можно предположить протекание вируса гриппа, При гриппе характерно волнообразное повышение температуры, инфекция протекает до 10-14 дней
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20181 ответ
- 8 Декабря 201811 ответов
- 21 Июля 20191 ответ
- 28 Августа 20191 ответ