Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3028303

Что вас беспокоит?

Постановка диагноза ребенку по анализам.

Сдали много анализов.Из них копрограмма ,УЗИ ЖКТ и водно-сифонная проба с отклонениями. Помогите, пожалуйста ,поставить диагноз и какие препараты нужно пропить.

Рефлюкс эзофагит,
64 года
14 Марта 2025·Просмотров: 133·Кира

Здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, эритроцитов нет), остальные показатели зависят от особенностей питания, по УЗИ ОБП перегиб желчного пузыря, это особенность строения органа, вариант нормы, не вызывает боли, запоры, рвоту и т.д, лечения не требует. По УЗИ желудка заброс желудочного содержимого в пищевод. Но анализы не лечим, лечим ребёнка, поэтому нужны жалобы. Что ребёнка беспокоит?

Наталия Юрьевна, беспокоят боли в области желудка и чуть левее, боли в кишечнике. Были на приеме у врача, поставлен диагнозы. ДЖКТ, ГЭР с эзофагитом, ДЖВП, экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Диагнозы поставлены правильно?

ГЭР с эзофагитом можем поставить только после проведения ФГДС, потому что на УЗИ желудка невозможно оценить слизистую пищевода, из жалоб были бы изжога, кислота во рту, отрыжка, икота. ДЖВП тоже нет, потому что желчевыводящие пути в норме, как уже писала, перегиб это тоже норма, из жалоб были бы боли после еды в правом подреберье. При недостаточности поджелудочной железы ребёнка бы беспокоили опоясывающие боли, вздутие, отрыжка, жидкий жирный стул, ребёнок бы терял вес, так как ничего не усваивается, по узи были бы описаны кисты, фиброз или кальцинаты.
Стул у ребёнка регулярный? Какой по консистенции?

Наталия Юрьевна, ребенок говорит , что жидкость поднимается из животика в рот, то кислая, то горькая. При употреблении кислой пищи или повышающей кислотность появляются высыпания на коже и не проходят пока не дадим Фосфалюгель. Аллергии нет, подтверждено анализами. Пищевод расширен в нижней трети, летом этого не было. Уплотнены сосуды поджелудочной железы, летом не было. Стул часто бывает жирным, мажет унитаз, оформлен.

Наталия Юрьевна, ребенок за 6месяцев вырос на 2 см. Рост118см. Вес 20 кг. За 6 месяцев не прибавил в весе

Стандарт диагностики ГЭРБ это ФГДС. Стандарт оценки работы поджелудочной железы это эластаза кала, уплотнение сосудов поджелудочной железы не равно панкреатит.

Наталия Юрьевна, нам надо сдать дополнительно анализ кала? Дело в том , что назначены препараты , много препаратов... Омепразол, Хофитол, Креон 10000, Фосфалюгель, Тримедат. Это все надо пить?

Для подтверждения диагноза недостаточности поджелудочной железы да, сдать эластазу кала. Если подтверждается, то креон нужен будет. Я бы сейчас тримедат и фосфалюгель оставила, а омепразол бы заменила на эзомепразол или рабепразол, если основной диагноз ГЭР.

Наталия Юрьевна, спасибо. Хофитол пить нужно?

Принятый ответ

Нет, хофитол не нужен, перегиб желчного пузыря это вариант нормы, желчный пузырь сокращается, желчь там не застраивается

Наталия Юрьевна, спасибо! Вопрос закрываю.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.