Что вас беспокоит?
Узи лимфоузлов
Добрый день, делал сегодня узи лимфоузлов в связи с тем что уже год повышены относительные лимфоциты(направил гематолог) . Так же уже три года держится температура 37.1 по вечерам (после ковида Посмотрите пожалуйста, подскажите что делать дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию узи обозначены реактивные лимфоузлы которые как правило реагирует увеличением на перенесённые или активное воспаление
Прикрепить результаты анализов крови к вопросу
Есть ли у вас симптомы со стороны носа или горла? Сдавали ли вы кровь на с- реактивный белок за этот период?
Здравствуйте, Прикрепил последние анализы
Симптомов со стороны носа и горла нет
Были ли у вас ангины с налётом на миндалинах за этот период?
В общем анализе крови действительно есть преобладание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле
Нет, не было
И что это может значить?)
Дополнительно стоит в таких ситуациях сдать кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G и который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание которое может проявляться подобными изменениями в лейкоцитарной формуле субфебрилитетом и увеличением лимфоузлов шеи и посетить терапевта или инфекциониста
Сдавал - только igG положительные у обоих. Так же меня кусал клещ с бареллиями, но я сразу пропил доксициклин
Эпштейн бар и цитомегалавирус*
А у инфекциониста вы наблюдаетесь после этого?
Дополнительно стоит сдать иммуноглобулин М в таких случаях это маркер острого процесса а также ранний иммуноглобулин G к ВЭБ инфекции
igM отрицательные
В таких случаях действительно наиболее вероятно описанные симптомы с данными вирусами не связаны
Прикрепите пожалуйста протокол осмотра гематолога к вопросу
Здравствуйте
Приложите фото горла к вопросу для оценки его состояния пожалуйста
По УЗИ лимфоузлов обычно оценивают два размера. Если размер по короткой оси в норме, то повода для беспокойства нет. По результату УЗИ есть увеличение только по длинной оси.
Увеличение лимфоцитов может говорить о хронической вирусной инфекции. В таких случаях стоит сдать кровь на скрытые инфекции. IgM и IgG к вирусу Эпштейн-Барр, Цитомегаловирусу.
Добрый вечер, спасибо за ответ. На Эпштейн барр и цитомегалоаирус сдавал - igG положительные, igM отрицательные. Так же меня кусал клещ и я лечился от борролеоза доксициклином- где то полтора года назад
А Вы эти показатели сдавали в количественном титре (то есть указана цифра) или качественно смотрели (положительно/отрицательно)?
А анализ крови до лечения или после лечения не сдавали после укуса клеща?
Вы только клеща сдавали на анализ или у Вас также брали анализ крови для выявления боррелий?
Прикрепил анализы на вирусы
Анализ крови сдавал после укуса, все было в норме, повторный анализ спустя 4-5 месяцев уже показывал повышенные лимфоциты
Только клеща сдал и сразу начал лечение после результата
А симптомов в виде кольцевидной эритемы не было?
В таких случаях стоит оценить было ли все таки заражение или нет от клеща, так как лимфоциты могут быть годами повышены после укуса клеща при условии заражения. Для этого сдают IgG к Borrelia burgdorferi (антитела также годами сохраняются в организме)
Здравствуйте, если со стороны ЛОР-органов у вас нет жалоб , то имеет смысл перенаправить этот вопрос терапевтам ,они будут более компетентны в этом вопросе
Здравствуйте, А как перенаправить?
Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».
В этом разделе у меня нет такой кнопки(
Должна быть , попробуйте ещё поискать. Потому что время ещё не прошло , вот что написано на самом сайте : Изменить раздел можно только один раз в течение 6 часов после поступления первого ответа врача. После смены одной специализации на другую, врачи первой специализации уже не смогут отвечать на вопрос.
Понял, спасибо большое
Пожалуйста
Здравствуйте!
Лимфоузел - это биологический фильтр. Он содержит иммунные клетки, которые очищают лимфу от бактерий/вирусов. Чтобы справится с данной задачей в лимфоузле возрастает количество иммунных клеток и он увеличивается в размере.
Лимфоузлы реагируют на любые патологические процессы, которые сопровождаются снижением иммунитета, и их функциональное состояние может нарушаться. Патологические изменения часто связаны с заболеваниями органов, находящихся близко к ним: ЛОР-органы, кариес.
По описанию лимфоузел округлой формы, патологического кровотока нет. Данных за онкологию нет.
В общем анализе крови повышены лимфоциты- признак перенесённой вирусной инфекции/бессимптомный контакт с вирусом/ хроническая персистенция вируса. Цитомегаловирус, Эпштейн- Барр- хронические вирусные инфекции, которые при снижении иммунитета активируются.
Надо учитывать, что лимфоциты повышены только в процентном соотношении, а в абсолютном в норме, поэтому это клинически не значимо. Об остром состоянии это не говорит.
По поводу лимфоузла, рекомендуется УЗИ контроль через 2-4 недели. До 1см узел мы просто наблюдаем.
Добрый день, до 1 см в длину или в диаметре?
Диаметр.
Узи контроль через 2-4 недели. Если будет увеличение, то консультация хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышен иммуноглобулин G к ЦМВ и ВЭБ, это память организма о встрече с вирусом, это лечить не надо. Проконтактировал организм с вирусами ЦМ и ЭБ - иммуноглобулин G образовался. Однако, эти инфекции относятся к персистирующим- то есть, они находятся в организме в спящем режиме тогда, когда иммунитет справляется.
При снижении иммунитета инфекции активируются и протекают в острой форме подобно ОРВИ. ОАК: повышен гемоглобин, на верхней границе нормы гематокрит и эритроциты - это указывает на гемоконцентрацию - при недостаточном питьевом режиме нарушена реология крови и клетки недополучают кислород - тканевая гипоксия может быть от этого и нарушение самочувствия, пить рекомендую 30 мл на кг веса тела в сутки воды. Чай, сок, кофе это не вода, это еда. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. СРБ норма. То есть инфекционного воспаления нет. УЗИ: не нарушен кровоток, дифференцировка сохранена, сосудистый рисунок не изменён - ничего критичного не вижу. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину. После перенесённого воспаления приходят к норме долго – несколько недель. Рeкoмeндую получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно. Надо проверить ушки, нос, горло, зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. лимфатические узлы реагируют на воспаление или инфекцию увеличением, чтобы усилить фильтрацию и продукцию лимфоцитов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202414 ответов
- 31 Января 202512 ответов
- 29 Марта 202513 ответов
- 24 Апреля 202563 ответа