Почему болит жкт — вопрос №3032909

Учитывая тот факт, что по результатам обследований значимых отклонений нет, наиболее вероятной причиной развития данного состояния является функциональное нарушение работы кишечника - синдром раздраженного кишечника.

Но любое функциональное нарушение - это диагноз исключения, поэтому в рамках дополнительной диагностики я так же порекомендовала бы сдать дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения СИБР, кал на фекальный кальпротектин(покажет есть ли воспаление в кишечнике, при положительном результате проводится фиброколоноскопия), кал на панкреатическую эластазу(для исключения нарушений работы поджелудочной железы)

В рамках немедикаментозной терапии при функциональных нарушения работы кишечника, сопровождающихся повышенным газообразованием, хорошо зарекомендовала себя питание по принципу LOW_FOODMAP. Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель продукты, содержащие ферментируемые олиго-,ди-моносахариды и полиолы. Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении симптомов продукт полностью исключается. Удобно в таком случае вести пищевой дневник, где вы сможете отслеживать реакции на тот или иной продукт\группу продуктов.
С перечнем разрешенных\исключаемых продуктов Вы можете ознакомиться самостоятельно в интернете по названию протокола LOW-FOODMAP(фудмап) много информации. В рамках работы данного сервиса дать ее полностью практически невозможно, но я могу предоставить краткий список если нужно.

В рамках медикаментозной терапии в настоящий момент можно рассмотреть вариант терапии препаратом тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день. Данный препарат обладает прокинетическим действием, т.е. нормализует моторику ЖКТ, что способствует устранению спазма и боли, уменьшению вздутия и нормализации стула. При исключении СИБР и недостаточности ферментов поджелудочной железы, можно так же рассмотреть вариант терапии препаратами из гурппы антидепрессантов\противотревожных препаратов. Они устраняют явление висцеральной гиперчувствительности, за счет которого происходят развитие симптомов, что способствует их устранению и нормализации состояния. Так же рекомендуется уменьшить воздействие стрессовых ситуация, так как они провоцируют ухудшение состояния за счет формирования порочного круга "стресс-СРК-стресс"

Анализ кала на скрытую кровь - является золотым стандартом скрининговой диагностики колоректального рака, лучше всего сдавать данный анализ методом иммунохимического анализа, данный метод не реагирует на сторонние факторы, которые могут дать ложноположительный результат(мясные продукты, свекла и другие продукты способные окрашивать кал в красный цвет).
Так как кал на скрытую кровь отрицательный, вероятность онкологического процесса крайне мала, поэтому врач и не стал назначать ФКС.

В рамках протокола LOW-FOODMAP

К исключаемым продуктам относятся: Молоко: коровье/козье, сгущеное молоко, йогурты/сыр на основе коровьего молока.
Фрукты:Яблоки, грушиВишни, черешни, малина, черника, арбуз, нектарины, белые персики, абрикосы, сливы, персики, чернослив, манго, папайя, хурма, апельсиновый сок, консервированные фрукты, любые фрукты в большом количестве, Овощи: Артишоки, спаржа, сладкий зеленый горошек, капуста, лук, чеснок, цветная капуста,грибы, тыква,зеленый перец, Пшеница, бобовые,сахарозаменители, алкоголь.

Разрешены любое растительно или безлактозное молоко, безлактозные йогурты, твёрдые сыры, такие как чеддер, пармезан; моцарелла, бри/камамбер, не более 2х ложку творога, можно заменить на юезлактозный творог, масло, сливочные сыры.
Из овощей: китайская капуста, красный сладкий перец,шпинат, морковь, зеленый лук, огурцы, баклажаны, спаржевая фасоль, томаты, картофель,;<1/2 стакана батата (сладкого картофеля), брокколи, брюссельской капусты;<1/3 стакана гороха.
Из фруктов и ягод:бананы,голубика, клубника, земляника,дыни, канталупы,грейпфрут, лимон, лайм,виноград,киви,ананас,<1/4 авокадо, <1 столовой ложки сухофруктов. Необходимо ограничиваться употреблением 1 фрукта на прием; употреблять спелые фрукты.
Из круп: Бурый рис, овес, овсяные отруби,киноа, кукуруза
Рыба, курица, индейка, яйца, мясо. Растительные масла любые. В качестве подсластителей отдавать предпочтение обычному сахару