Что вас беспокоит?
Осложнение после ОРВИ. Коррекция лечения
Добрый день, всей семьей заболели около 2 недель назад. Сначала болело горло и была хрипота. Немного текло из носа. Я лечилась сиалором, полоскала горло содовым раствором. В какой-то момент стало получше. И через несколько дней резко хуже. Опухло и сильно заболело горло. Появился сухой кашель. Пропал голос. 13 марта была на очном приеме. Сказали что это бактериальное осложнение после ОРВИ. Выписали сначала хемомицин на 3 дня. Но заменили на амоксициллин, после уточнения что я на гв. Вот уже 3й день принимаю амоксициллин 3 р в день. Голос появился. Но ощущение что я поправляюсь - нет. Мне пришлось просить мужа уехать с дочкой, сегодня возвращаются. И мне надо срочно выздоравливать. Подскажите, можно ли что-то подключить к моему лечению? Или сменить антибиотик…?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день !
Вы сдавали какие то анализы ?
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа ,если нет положительной динамики необходимо сменить
Дарья Андреевна, кровь сдала но результаты не прислали. И на приеме сказали что спустя 10 дней вирус уже не актуален и это бактериальное. Во сегодня вечером будет 72 часа с начала приема амоксициллина. На что менять его?
А какие препараты сейчас принимаете ,кроме антибиотика ?
Флг/Рентген грудной клетки тоже не делали ?
Дарья Андреевна, я прикрепила назначение врача. Грудную клетку слушали. Все чисто
Из препаратов от кашля можно -Синекод,Ренгалин 3 раза в сутки
Полоскание горла раствором ромашки ,фурациллином
Рассасывать пастилки Лизобакт
Увлажнение помещения
Заложенности носа нет?
Температура сейчас есть?
Насчет смены антибиотика ,необходим конечно анализ крови
Вы сейчас продолжаете кормить грудью ?или пока что приостановили ?
Дарья Андреевна, температуры не было, есть заложенность носа и после сна отходит зеленая мокрота. Ночью сухой кашель обостряется. По задней стенке что-то стекает
Дарья Андреевна, увезли ребенка на 2 дня. Сегодня привозят. Я приняла достинекс. Но молоко еще вырабатывается. Опасаюсь что ребенок вернется и снова будет требовать грудь(
Так ,если вы не кормите грудью ,то это упрощает лечение
Смотрите ,могло так получится ,что у вас резистентность к данному антибиотику ,в таком случае он не эффективен.Менять ли сейчас на другой сказать сложно,так как нет анализа крови и нельзя оценить динамику,поэтому рекомендую допить курс ,а впоследствии сдать анализ на чувствительность к антибиотикам ,чтобы знать какие антибиотики пить в будущем
От сухого кашля тогда можно препарат -Синекод ,Омнитус 5-7 дней
От заложенности носа -любые капли с ксилометазолином,частые промывания морской водой ,плюс дыхательная гимнастика,чтобы все сгустки выходили
Достинекс действует достаточно быстро,но в первые 2-3 дня может еще подтекать молоко -это нормально
в этот период нельзя воздействовать на грудь,не стягивать ничем,не дотрагиваться ,чтобы не было выделения молока и дополнительной стимуляции .Тогда через пару дней молоко пропадёт
Дарья Андреевна, я сдавала чувствительность к антибиотикам несколько лет назад. Он еще актуален? Стоит поискать его?
Можете конечно поискать,но думаю он уже не актуален
Также рекомендую какие нибудь пробиотики попить сейчас для микрофлоры кишечника
Дарья Андреевна, анализ крови от 13 марта смогу получить только завтра. А сегодня переживаю из-за возвращения ребенка. Как не заразить по новой. Можно ли мне добавить сейчас противовирусное типа изопринозина? Что можно дать ребенку для защиты (гриппферон капать)? Мне надо быстро поправиться😔🙏🏻
Если у вас инфекция бактериальная,противовирусные тут не помогут никак
Защитить ребенка вы можете только проветриванием помещения ,обработкой поверхностей антисептика ,ношением маски (менять каждые 2 часа )
Скорейшего выздоровления !🙏🏻
Дарья Андреевна, добрый день. Я приложила анализы крови от 13 марта. Не посмотрите? Мне стоит ехать на очный прием ко врачу? Уже 4й день амоксициллина. Проблемы со сном - не могу лежать тк начинается неудержимый кашель. А мне надо укачивать ребеночка на сон(( по задней стенке стекает слизь. От ГВ отлучение идет, грудь не даю. Что можно поменять в лечении?🙏🏼
Добрый день!
По крови повышены лейкоциты и СРб,что говорит о бактериальной инфекции
Так как вы уже пьете 4 дня антибиотик ,а улучшений нет,то необходимо заменить ,так как вероятно резистентность к данному классу антибиотиков
Например,можно заменить на цефалоспорины (Цефиксим Экспресс,Панцеф) по 1 таблетке в сутки 7 дней
Для нормализации микрофлоры кишечника -любые пребиотики (Максилак,Линекс ,Бифиформ)14 дней
Также от отечности можно использовать антигистаминные препараты
Принятый ответ
Доброе утро, вы проходили какое-то дополнительное обследование( полный анализ крови, мазок на ковид и грипп?)
Ксения Вячеславовна, брали мазок на ковид у дочки и родителей. Не ковид. На очном приеме врач не стала брать тк уже 10 день болезни был
В таком случае , нужно сдать полный анализ крови с формулой и кровь на срб, для определения этиологии ( вирусная или бактериальная) инфекция. При вирусном заболевании антибактериальная терапия бесполезна, т.к действует только на бактериальную инфекцию.
На данный момент, можете продолжить симптоматическое лечение:
Обильное щелочное питье 30 мл/кг массы тела.
Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, яголные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие:эффективно снижает комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет
При боли в горле: спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки или лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
Полоскать горло гипертоническим раствором и раствором фурацилина (1 таб на 100 мл воды)
Еще уточните,пожалуйста, вы принимайте амоксицилин или амоксиклав? В какой дозировке?
Ксения Вячеславовна, амоксициллин 500 мг 3 р в день.
Я анализ крови от 13 марта смогу получить только завтра. А сегодня переживаю из-за возвращения ребенка. Как не заразить по новой. Можно ли мне добавить сейчас противовирусное типа изопринозина? Что можно дать ребенку для защиты (гриппферон капать)? Мне надо быстро поправиться😔🙏🏻
К сожалению, противовирусные средства не имеют доказательной эффективности. Поэтому в вашем случае только симптоматическое лечение.
На счет антибактериальной терапии вам назначили не большую дозировку. К тому же эффект от амоксицилина ниже чем у амоксиклава. Еще действие препарата, часто зависит от производителя. Поэтому если подтвердится бактериальная инфекция, лучше принимать амоксиклав (875+125мг) 2 раза в день ( можно при гв, но лучше совместно с приемом аб давать ребенку пробиотики(нормобакт 3 раза в день) )
Для того чтобы не заразить ребенка:
-чаще проветривать помещение , в идеале каждые 2 часа по 15-30 мин.
-поддерживать прохладный влажный воздух(23-24С, влажность-40%)
-ходить в маске и менять ее не реже чем каждые 2 часа
-пользоваться антисептиком
-если вы верите в эффективность противовирусных препаратов, то можно давать анаферон 4 раза в день, в нос гриппферон 4-6 раз в день.
Ксения Вячеславовна, добрый день. Я приложила анализы крови от 13 марта. Не посмотрите? Мне стоит ехать на очный прием ко врачу? Уже 4й день амоксициллина. Проблемы со сном - не могу лежать тк начинается неудержимый кашель. А мне надо укачивать ребеночка на сон(( по задней стенке стекает слизь. От ГВ отлучение идет, грудь не даю. Что можно поменять в лечении?🙏🏼
По анализам крови есть присоединение бактериальной инфекции, завершить антибактериальную терапию стоит, надо увеличить дозировку, как писала выше(4 раза в день), курс лечения должен быть не меньше 7ми дней. Затем очный прием терапевта о решении прекращения или продолжения аб терапии.
При кашле с трудноотделяемой мокротой:ацц 600 мг по 1 шипучей 1 раз в день предварительно растворить в теплой воде
Курс ингаляций: лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, продолжительность зависть от результатов наблюдения в динамике
При сухом кашле: омнитус 50 мг по 1 таб 4 раза в сутки. А лучше сделать курс ингаляций:
Будесонид 20 кап+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, продолжительность зависит от результатов наблюдения в динамике.
Или
Пульмикорт турбухалер 200 мкг/ доза по 1 дозе до 2х раз в сутки, при сухом кашле.
Принятый ответ
Добрый день.
Антибиотик назначается по показаниям.
Если подтвердилось бактериальное течение по крови.
Если вирусная инфекция-то АБ не будет эффективен.
Действиет АБ оценивается на 3й день приема.
Возможо присоединение фарингита, ларингита.
Рекомендуется:
Полоскать горло р-р Оки 1,6%-3 раза в день.
Тантум Верде-брызгать горло, он разрешен на ГВ, а Ингалипт и Каметон содержат сульфаниламиды, которые нежелательны при ГВ.
При сухом кашле-Синекод -разрешен на ГВ
Если влажный-Амброксол.
Промывать нос р-р Аквамарис 3 раза в день
Мария Александровна, кровь смогу по лучить только завтра. А сегодня 72 часа уже. Как поступить с антибиотиком? Таньки Верде брызгаю. За синекод - спасибо!
Здесь может быть несколько вариантов развития:
Если кровь вирусная все-таки, то АБ не поможет.
Если выявилась резистентность к АБ-он тоже не принесет должного эффекта.
В любом случае, так как уже пошли 3 сутки, то рекомендуется пропить его до конца курса.
При возможности-выполнить мазок из зева на флору с чувствительностью к АБ, посмотреть какой подходит именно Вам и нет ли резистентности к данному.
В любом случае, сейчас, нам надо дождаться анализов крови.
Мария Александровна, анализ крови от 13 марта завтра уже будет неактуален? Надо новый делать?
Лучше передсать новый ОАК с СОЭ+СРБ+мазок из зева.
Здесь мы уже будем понимать точную картину состояния и сможем как раз сравнить в динамике с прошлым анализом.
Так как на фоне приема АБ уже может смазаться картина.
И посмотреть нужен ли он был вообще
Мария Александровна, тогда вернусь к вам завтра с анализами
Мария Александровна, хочу уточнить.
Я анализ крови от 13 марта смогу получить только завтра. А сегодня переживаю из-за возвращения ребенка. Как не заразить по новой. Можно ли мне добавить сейчас противовирусное типа изопринозина? Что можно дать ребенку для защиты (гриппферон капать)? Мне надо быстро поправиться😔🙏🏻
К сожалению, мердля того, чтобы избежать заболевания нет.
Только укрепление местно иммунитета витаминами, промыванием носа Аквамарисом и дистанция.
Как бы ни было, но проводились изучения, по ним определилось то, что противовирусные не обладают доказанной эффективностью, и, к сожалению, не смогут 100% защитить организм от вируса.
Лечение проводится только по симптомат.
Мария Александровна, добрый день. Я приложила анализы крови от 13 марта. Не посмотрите? Мне стоит ехать на очный прием ко врачу? Уже 4й день амоксициллина. Проблемы со сном - не могу лежать тк начинается неудержимый кашель. А мне надо укачивать ребеночка на сон(( по задней стенке стекает слизь. От ГВ отлучение идет, грудь не даю. Что можно поменять в лечении?🙏🏼
Добрый день. Сейчас посмотрю анализы и Вам отвечу
Ознакомилась с анализом крови.
Отмечатеся повышение лейкоцитов, такое характерно для бактериального течения
+СРБ.
Отмечается повышение тромбокрита(PCT), но при нормальном уровне тромбоцитов-их изменения не несут никакой клинической значимости.
Такое могло произойти на фоне воспаления орагнизма.
Если сухой кашель обостряется, когда Вы ложитесь, то веротянее всего это от постаназльного затека, либо синусита.
Оценивать антибиотик можно через 3 дня. Так как уже 4 и Вам не легче, то вероятнее всего у Вас резистентность к антибиотику и он Вам не помогает.
В таком случае рассматривается переход на Аугментин (амоксициллин+клавулановая кислота)
625мг 3 раза в день-каждые 8 часов.-в начале приема пищи-7 дней.
Для защиты кишечника Энтерол по 1 кап-2 раза в ден-14 дней.
+по 1 таб в сутки антигистаминного для снятия затека и уменьшения отечности-Лоратадин, Зиртек, Супрастин, Цетиризин-7 дней.
Ингаляции с физ.р-ром+Пульмикорт-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдавали ли вы общий анализ крови? Температура после начала приёма антибиотика упала? Оцениваем эффективность в течение 3х суток.
На данный момент какие симптомы беспокоят?
Екатерина Евгеньевна, температуры вообще ни разу не было, есть заложенность носа и после сна отходит зеленая мокрота. Ночью сухой кашель обостряется. По задней стенке что-то стекает
В таком случае сложно оценить эффективность антибиотика. К тому же, неясно бактериальная ли инфекция.
По описанию постназальный затек- слизь с носовых ходов стекает по задней стенки глотки.
Рекомендуется:
Промывание носовых ходов солевым раствором ( аквалор) , затем изофра ( местный антибактериальный препарат, при зелёном отделяемом) по 1 -2 пшику в каждый носовой ход, 3 раза в день, до 7 дней. На 1-2 день выделяемое должно стать бесцветным
При сухом, надсадном кашле-омнитус 6 мерных ложек (30мл) 4 раза в день или коделак нео 25 капель 4 раза в день, до 7 дней
Екатерина Евгеньевна, они при гв допустимы?
Извиняюсь, данные препараты - омнитус, коделак, синекод запрещены на ГВ.
Разрешен стодаль сироп по 15 мл 4 раза в день, 7-10 дней.
В будущем можно проверять совместимость препаратов на официальном сайте : е-лактация
Екатерина Евгеньевна, анализ крови от 13 марта смогу получить только завтра. А сегодня переживаю из-за возвращения ребенка. Как не заразить по новой. Можно ли мне добавить сейчас противовирусное типа изопринозина? Что можно дать ребенку для защиты (гриппферон капать)? Мне надо быстро поправиться😔🙏🏻
Противовирусные вам не рекомендую к приему. Вы писали, что всей семьей заболели. Значит повторно ребенок не заболеет, у него антитела
Екатерина Евгеньевна, добрый день. Я приложила анализы крови от 13 марта. Не посмотрите? Мне стоит ехать на очный прием ко врачу? Уже 4й день амоксициллина. Проблемы со сном - не могу лежать тк начинается неудержимый кашель. А мне надо укачивать ребеночка на сон(( по задней стенке стекает слизь. От ГВ отлучение идет, грудь не даю. Что можно поменять в лечении?🙏🏼
Температура какая у вас? Есть снижение после начала приема антибиотика?
От сухого кашля рекомендуется омнитус 6 мерных ложек (30мл) 4 раза в день или коделак нео 25 капель 4 раза в день, до 7 дней + промывание носовых ходов солевым раствором (аквалор)
Екатерина Евгеньевна, у меня нет и не было температуры.
Если на данный момент вы не кормите грудью, то рекомендуется антибиотик второй линии- кларитромицин 500мг 2 раза в день, после еды, 7 дней
По анализу признаки бактериальной инфекции
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! Уточните, пожалуйста, на данный момент есть ли у Вас заложенность носа ? Заложенность в грудной клетке? Было ли повышение температуры, если да, то до каких цифр? и есть ли оно сейчас?
Ольга Евгеньевна, температуры не было, есть заложенность носа и после сна отходит зеленая мокрота. Ночью сухой кашель обостряется. По задней стенке что-то стекает
Кашель из-за постназального затека (слизь из полости носа стекает вниз по носоглотке). Используйте сосудосуживающие капли - називин детский, через 10 минут промывайте раствором морской воды - Аквалор софт. Особенно перед сном. Вы сдавали анализ крови на фоне приема антибиотика ?
Если есть анализ крови до начала лечения антибиотиком, приложите, я посмотрю. Большого смысла смотреть сейчас новый анализ, на фоне приема нет,т.к картина будет смазана. По клинике Вы описываете вероятнее вирусную природу
Ольга Евгеньевна, анализ крови от 13 марта смогу получить только завтра. А сегодня переживаю из-за возвращения ребенка. Как не заразить по новой. Можно ли мне добавить сейчас противовирусное типа изопринозина? Что можно дать ребенку для защиты (гриппферон капать)? Мне надо быстро поправиться😔🙏🏻
Ирина, противовирусные препараты эффективно принимать не позднее 2х суток с момента появления симптомов. Сейчас в них смысла уже нет. По малышу - перед его возвращением хорошо проветрите помещение, следите за влажностью (40-70% должна быть, по возможности включите увлажнитель воздуха) , температурой в помещении (должна быть 19- 22 градуса, если малыш к такой не адаптирован, лучше потеплее одеть - но вдыхать он должен прохладный/увлажненный/свежий воздух для профилактики болезни). Если у малыша нет противопоказаний к приему витамина Д, не забывайте ему его давать в возрастных дозировках. Носик промывайте/увлажняйте растворами морской воды Аквамарис бэйби
Сами так же используйте витамин Д в дозировке 5000 МЕ (10 капель Аквадетрим), разведя в воде. По возможности на время прекратите ГВ и хорошо пролечитесь.
НЕ НА ГВ : Можете начать прием синупрет по 2 таб 3 р.д и полоскать горло раствором «диоксидин» для местного применения. Носовые ходы обязательно промывать морской водой Аквалор софт или Аквамарис норм/за 10 минут до них использовать сосудосуживающие спреи. Завтра как получите анализ, лечение можно будет скорректировать. Большая вероятность, что перечисленного, если сегодня начнете применять , - будет вполне достаточно. Если сильный кашлевой рефлекс - сироп синекод или омнитус на ночь можно выпить.
Ольга Евгеньевна, добрый день. Я приложила анализы крови от 13 марта. Не посмотрите? Мне стоит ехать на очный прием ко врачу? Уже 4й день амоксициллина. Проблемы со сном - не могу лежать тк начинается неудержимый кашель. А мне надо укачивать ребеночка на сон(( по задней стенке стекает слизь. От ГВ отлучение идет, грудь не даю. Что можно поменять в лечении?🙏🏼
Ирина, добрый день! Посмотрела анализы - признаки бак.инфекции. Учитывая отсутствие эффекта от антибиотика, его необходимо заменить на антибиотик из другой группы - начните джозамицин (вильпрамицин) по 500 мг 3 раза в день. Обязательно добавить препараты для микрофлоры кишечника (БаК-Сет, например). Для снятия отека в пазухах фри-ал по 1 таблеточке раз в день. Пройдите КТ придаточных пазух носа и запишитесь очно к ЛОР врачу. Учитывая обострение кашля ночью, похоже на синусит и постназальный затек. Ирина, а рекомендации от вчера не соблюдали ? Полоскания диоксидин/промывания носа/синекод на ночь ? Что-нибудь пробовали?
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20202 ответа
- 3 Апреля 202219 ответов
- 16 Октября 202311 ответов
- 6 Января 202514 ответов