Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №3033722

Что вас беспокоит?

Enterococcus faecalis в секрете

Добрый день! В феврале появились боли в мошонке, крестце, вялая струя, частое мочеиспускание иногда. Пролечился антибиотиками (дней 20 в сумме). Прикрепляю анализы февраля. На прошлой неделе забирали секрет простаты на исследования (фактически у меня не тек прям секрет с конца а просто мазок брали из уретры после массажа простаты, сказали что мало выделилось, капелька в уретре) Пришли результаты, прикрепляю. В посеве на микрофлору написано enterococcus faecalis 10^5.(биоматериал написали почему то уретра хотя до этого писали отд.секрет простаты) Сейчас из симптомов только иногда жжение небольшое на конце уретры, подкапывание после мочеиспускания немного и всё, также гемморой. Сейчас вспоминаю когда брали всегда секрет, ничем головку мне не обрабатывали. 1) Если пересдавать анализы без разницы эякулят или секрет? Эякулят я еще ни разу не сдавал. Или секрет более достоверно покажет? Просто сейчас геморрой думаю может эякулят лучше сдать. Также не совсем понятно в итоге у меня в уретре капелька секрета была или нет. 2) enterococcus faecalis 10^5 это критично и надо ли лечить? Влияет ли долгий прием антибиотиков? Может у меня дизбактериоз кишечника после всех антибиотиоков? Так как пробиотики стал позже принимать, наверно на 12 день приема антибиотиков. Если в кишечнике мало полезных бактерий стало это могло повлиять? 3) Если врач не обрабатывает, мне самому с собой салфетку спиртовую брать (или каким антисептиком?) и обрабатывать прям перед взятием анализа, стоя перед врачом или как?) или можно обработать непосредственно в туалете клиники перед походом к врачу? 4) Какие анализы мне сдать еще? Микроскоп исследование секрета думал мне взял уролог тоже на прошлой неделе, а оказывается нет, хотя по идее надо было же 5) Сейчас из лекарств принимаю простамол уно, лонгидазу свечи, Линекс форте, ну и от гемороя детралекс, фитомуцил. Надо ли еще что то принимать? 6) Почему в андрофлоре от 23 февраля enterococcus spp 10^5,2 желтый кубик. А в последнем андрофлоре enterococcus spp красный кубик хотя его стало меньше 10^3.7

геморой, простатит косвенные признаки
33 года
16 Марта 2025·Просмотров: 190·Александр, Москва

Принятый ответ

Доброго времени суток. На счёт кубиков - задайте вопрос тем кто из рисует, урологи на низ не смотрят и не ориентируются.
Да, необходим анализ секрета простаты микроскопия, как альтернатива вполне подходит исследование эякулята микроскопия лейкоскрин и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Достаточно хозяйство и руки перед забором материала помыть теплой водой с мылом.
На счёт того посева , что есть - криминала нет.
Что-то ещё рекомендовать из лекарств - пока думаю не своевременно.

Принятый ответ

Денб добрый.
Если секрет простаты выделяется слабо, можно сдавать эякулят — он тоже даёт информацию о микрофлоре предстательной железы, но может включать бактерии из уретры. В идеале лучше сдать и то, и другое, но если геморрой мешает массажу простаты, эякулят будет хорошей альтернативой.
В норме в простате и тем более в уретре может присутствовать энтерокок. Если он дает лейкоцитарную р-цию и жалобы, тогда следует его прлечить. У вас лейкоциты минимальные, так что явного воспаления не вижу.
Тем более длительный приём антибиотиков действительно может привести к дисбактериозу кишечника, что может способствовать размножению условно-патогенных бактерий (в т.ч. энтерококков).
Если кишечник работает не очень хорош, можно добавить пребиотики (например, Хилак Форте, Флорин Форте) или сменить пробиотик (например, Максилак или Бак-сет форте).
Обрабатывать ли головку перед сдачей анализа? Да, лучше обработать, чтобы исключить попадание микробов из крайней плоти и кожи. Можно импользовать Хлоргексидин 0,05% или мирамистин. Спиртовая салфетка тоже подойдёт. Можно в туалете клиники перед сдачей анализа. Странно, что врач этого не делает.
. По анализу Андрофлор - в последнем - особых проблем нет, истинно ИППП нет, то что есть - нормофлора и условно-патогенная флора По сути - тоже подтверждение дисбиоза, нарушение микрофлоры. Хотя ранее были еще уреаплазма порвум и гарднерелла, хотя и они сейчас трактуются как допустимая УПФ.
Так что можно пропить пробиотики, например Максилак 1 капс/сут пару недель. Усилить гигиену (мирамистин, хлоргексидин), держать чаще головку открытой для нейтрализации анаэробных бактерий на поверхности. Консультация гастроэнтеролога по поводу нормализации кишечной микрофлоры.
И в ПЦР Андрофлоре не берут вирусы - нужно сдавать отдельно/дополнительно (герпес 1 и 2 типа, ВПЧ (лучше комплекс низкого и высокого онкогенного типа), цитомегаловирус - для полноты картины.

Принятый ответ

Здравствуйте
посев эякулята на флору и лейкоскрин
Пока никаких препаратов не надо принимать и заливать в уретру тоже

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.