Пониженное давление 110/68,обнаружили ЛАГ. Что делать ? — вопрос №3035058

Question

Пониженное давление 110/68,обнаружили ЛАГ. Что делать ? — вопрос №3035058

Юлия, Москва

95 просмотров

16 марта 2025

Добрый вечер. Бабушка 86 лет,каждый год проходим чекап. Есть заболевание сердца. Фото всех анализов за 2025 год прикладываю.
У бабушки был свой кардиолог ,10 лет помогал нам. Сейчас он больше не консультирует. Очень нужна помощь в коррекции лечения,после проведенного обследования (очно была у 2-х кардиологов ,сказали не знают как поступить)
Что сейчас принимает бабушка:
До еды за 30 минут
• Разо 1 таблетка
10:00 Завтрак еда
11:00 После еды
• Диувер 5 ,1 таблетка
• Верашпирон 25,1 таблетка
• Конкор 5, 1 таблетка
• Акатинол 10,1 таблетка
15:00 Обед
16:00 После еды
• Продакса 1 раз в день, 1 таблетка
• Аллопуринол 1 раз,1 таблетка
Ужин 19:00
20:00 После еды
• Аторвастатин ,1 таблетка
• Конкор 5, 1 таблетка
• Танакан 40, 1 таблетка

Врач назначил : Периндоприл 2 мг, перед сном 1 раз в день. Стоит ли его давать ? я переживаю,что у бабушки и так часто низкое давление. Какие варианты контроля/лечения ЛАГ ?Помогите,очень люблю бабушку.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 16 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо вам большое за ответ! Хорошо, я поняла. Можно заменить Продакса на Ксарелто 5мг утром , 5 мг вечером? Один из врачей предложил, что эта схема лучше.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 16 марта

Кардиолог, Терапевт

Можно Заменить,только Ксарелто не 5мг,а 15мг и принимать 1 раз в день-вечером
Но вообще,сейчас Ксарелто сняли с продажи,если вдруг не найдете его в аптеках,можете приоьрести любой его аналог в той же дозировке -Риваксаб,Ривароксия,Зинакорен

Пожаловаться

Юлия, 16 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, поняла. Спасибо Вам🙏

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 16 марта

Кардиолог, Терапевт

Не переживайте,все будет хорошо
Через 3 мес желательно переделать ЭХО,посмотреть динамику уменьшения жидкости в перикарде

Пожаловаться

Юлия, 16 марта

Клиент

Вероника Эдуардовна, добрый вечер. Бабушка весит 68 кг, рост 165 см. Продаксу назначили для профилактики инфарктов/инсультов . Так как в 2019 был ишемический инфаркт головного мозга.

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 17 марта

Кардиолог, Терапевт

Юлия, а нет у мамы фибрилляция предсердий или мерцательной аритмии? Просто после инсульта такие препараты не рекомендуют
С назначением Периндоприла я полностью согласна, доза маленькая, давление сильно от нее не изменится, лучше на вечерний прием его оставить
По поводу легочной гипертензии , норма давления в протоколе указана некорректно, повышение считается более 36 мм рт.ст, соответственно у вашей бабушки совсем незначительное повышение которые не требует дополнительной терапии
Препарат Диувер лучше работает при приеме натощак, я бы пока не рекомендовала увеличение дозы, а попробовала принимать препарат корректно и после этого оценивать эффект от терапии
Эхо в динамике через 3 мес сделать
По поводу коррекции Продаксы нужно понять нужна она вообще или нет

Пожаловаться

Юлия, 17 марта

Клиент

Вероника Эдуардовна, спасибо, за ответ! У бабушки, есть Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) уже лет 8 точно. Диувер попробуем начать натощак, спасибо. Скажите, пожалуйста, зачем вводить АПФ, если получается давление всегда низкое ? Пытаюсь понять, целесообразно ли? ( сегодня утром 100/60 давление у бабушки)

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 17 марта

Кардиолог, Терапевт

Юлия, поняла Вас!
Периндоприл является терапией первой линии для лечения хронической сердечной недостаточности и мы его назначаем не для снижения давления в этом случае, а для поддержки сердца. Согласно клиническим рекомендациям терапию можно начинать при давлении более 100/60 мм рт.ст, вы укладываетесь в эту цифру) постепенно по мере хорошей переносимости дозу можно увеличить до 4 мг, так как препарат имеет дозозависимый эффект( чем больше доза, тем лучше эффект).
По поводу Продаксы, я рассчитала клиренс Креатинина по росту, весу и возрасту вашей бабушки, получилось 39- это соответствует 3А стадии хронической болезни почек, соответственно дозы препаратов должны быть скорректированы: Ривароксабан ( Ксарелто) 15 мг 1 раз в день строго во время еды ИЛИ Апиксабан( Эликвис) 5 мг утром и вечером. Так как для снижения дозы Эликвиса показаний нет ( для него немного по другому рассчитывается снижение дозы, нужно набрать два критерия из трех: возраст более 80, вес меньше 60 и креатинин более 133) лучше использовать этот препарат, так как предпочтение всегда отдается препаратам в полных дозах

Также с учетом хронической болезни почек и сердечной недостаточности целесообразно на очном приеме обсудить вопрос о применении Форсиги 10 мг.

Остались у вас какие либо вопросы?

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 17 марта

Клиент

Вероника Эдуардовна, спасибо🙏нет вопросов больше нет, теперь я всё поняла.

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 17 марта

Кардиолог, Терапевт

Всех благ Вам!

Пожаловаться

Юлия, 17 марта

Клиент

Алена Германовна, спасибо, за подробный ответ. Для меня это важно. Будем переходить на Ксарелто. За рекомендации , по Форсига, благодарю ✅

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 17 марта

Кардиолог

Здесь просто есть смысл добавить ингибитор АПФ для профилактики также ремоделирования сердца, то есть тот же периндоприл, но тогда, например, надо уменьшать Верошпирон, но он уменьшает давление в лёгочной артерии. Тут, конечно, нужно очень аккуратно находить баланс.

Пожаловаться

Юлия, 17 марта

Клиент

Алена Германовна, да вопрос именно с АПФ, так как давление чаще ниже 110/65. И я боюсь конечно, начинать вводить.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 17 марта

Кардиолог

Какой пульс на такой дозе бисопролола? Не пробовали принимать не 10 мг, а 5 мг?

Пожаловаться

Юлия, 17 марта

Клиент

Алена Германовна, пульс с 2020 по 2024 был высокий ( 90-100) сейчас стал 80-85.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 17 марта

Кардиолог

Проверяли ферритин, гормоны щитовидной железы?

Пожаловаться

Юлия, 17 марта

Клиент

Алена Германовна, да всё в норме( каждый год)

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 17 марта

Кардиолог

Ферритин какой был?

Пожаловаться

Юлия, 17 марта

Клиент

Алена Германовна, 56 ферритинн

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 17 марта

Кардиолог

Да, показатель близок к норме. Тогда, к сожалению, бисопролол не уменьшить

Пожаловаться

Юлия, 17 марта

Клиент

Регина Рафагатовна, добрый день. Да, отдышка есть после движения тела,когда ходит по даче или готовит кушать( она уже года 3) отёки ушли, только летом когда жарко. Спасибо вам 😊

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 17 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

На здоровье берегите себя.

Пожаловаться

Юлия, 17 марта

Клиент

Гульнара Рафиковна, спасибо 🙏теперь я понимаю, что делать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Странные ощущения в области сердца

4 ответа

14 февраля 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Пью почти 3 месяца Предуктал ОД80. Бол и в сердце он снял. Как долго его можно пить?

1 ответ

12 января 2023

Александр

Вопрос закрыт

Суточный мониторинг экг

6 ответов

21 августа 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Синусовая аритмия у ребенка в 5,5 лет

2 ответа

25 августа 2023

Римма

Вопрос закрыт

Частичное нарушение внутрижелудочковой проводимости

7 ответов

4 октября 2023

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-03-16T23:08:17+03:00

Здравствуйте
Во-первых,Прадакса 110 мг принимать два раза в день:утром и вечером!
Во-вторых,по УЗИ есть гидроперикард (жидкость в перикарде) поэтому дозу Диувера я бы увеличила до 10мг утром
В-третьих,хорошо бы конечно добавить Периндоприл (так как препарат первой линии при легочной гипертензии),но с таким показателем давление я считаю что не нужно,так как и диувер и верошпирон тоже снижают давление

Казарина Вероника Эдуардовна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T23:52:59+03:00

Юлия, здравствуйте! Меня зовут Вероника Эдуардовна, я специалист сервиса.
Внимательно ознакомилась с результатами анализов и для более точного понимания хотела бы задать ряд вопросов:
какой рост и вес вашей бабушки, по какому поводу назначена Продакса?

Шейпук Алена Германовна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T00:00:38+03:00

Здравствуйте!
При последнем измерении давление в лёгочной артерии повышено незначительно, что говорит о том , что лечение в целом выстроено правильно.
Цифры давления низкие, поэтому тут, конечно, добавление периндоприла может их немного уронить.
Так как есть признаки ремоделирования и повышен натрийуретический пептид, стоит обсудить с лечащим врачом добавление к терапии препарата форсига. Он обладает лёгким диуретическим эффектом, а также профилактирует прогрессию сердечной недостаточности.
Прадаксу принимать надо два раза в день, но пожилым мы её обычно не назначаем ввиду риска кровотечений. Нужно рассмотреть переход на эликвис или ксарелто как более безопасные препараты.

Абдуллина Регина Рафагатовна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T05:44:45+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
Прием конкор проводится один раз в сутки.
Если он не эффективен 1 раз в сутки мы рекомендуем карведилол 12,5 мг утром и вечером.
Прадакса принимается также 2 раза в сутки 110 мг
По поводу назначения препарата от давления ,если только повышается выше 140/80 мм рт ст.
В данном случае у вас снижение артериального давления происходит за счёт мочегонных препаратов.
На данный момент одышка отеки есть ?
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T05:50:49+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 17 марта

Кардиолог

Здравствуйте, если давление склонно к низкому, то периндоприл принимать не нужно, что касается прадакса, то его необходимо принимать 2 раза в сутки, остальное лечение продолжить.

Принятый ответ