Лекарственный гепатит , аутоиммунный гепатит — вопрос №3035565

Question

Лекарственный гепатит , аутоиммунный гепатит — вопрос №3035565

Наталья, Красноярск

67 просмотров

17 марта 2025

Здравствуйте. История такая. Диагноз ХМЛ С августа 2024. На пятом месяце лечения иматинибом рост алт Макс 620. Аст 340. Гепатопротектор ы не помогли. Исключили вирусные гепатиты. Панель на аиг отрицительна. Глобулины норма лечилась в стационаре. Диагноз аутоиммунноподобного гепатита . истинный аиг не исключен. Преднизолоном снизили до алт 94 . аст 29. . в другой лаборатории алт 107. Аст 56. На снижении дозы Преднизолон . 4т сейчас. Боюсь уже сдавать кровь. Переношу отвратительно Преднизолон. Хотелось бы слезть с него. Капали также 8 дней ремаксол. И Гептрал 400 сейчас в таблетках 2р. Сейчас будет подключен другой препарат от хмл . конечно они все токсичные. А иматиниб уж месяц как отменён. На преднизолоне борюсь с давлением, ватные ноги и голова, сердцебиение, бессонница и прочее... Подрос Креатинин 96.. Вопрос :1 какова дальнейшая тактика, надо ли добиваться абсолютной нормы аст алт.? Билирубин норма.2 Всё таки можно снижать дозировку Преднизолон. В выписке из стационара : снижать по полтаблетки при нормализации показателей.? 3.И стоит ли и когда повторить панель на аиг?

Возраст: 58

Хронические болезни: Гипотиреоз .жкб. Хмл.

Вопрос закрыт

ватная нога

билирубин нормы

панель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 17 марта

Клиент

Павел Андреевич, фиброскан и биопсию в стационаре не предлагали даже.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 17 марта

Инфекционист, Гепатолог

вероятно стоит это сделать при возможности, тк причина повышения ферментов до конца не ясна.

Пожаловаться

Наталья, 17 марта

Клиент

Анастасия Владимировна, конечно и капали Гептрал и ремаксол. Сейчас таблетки Гептрал

Пожаловаться

Наталья, 17 марта

Клиент

Анастасия Владимировна, про антитела сказали что могут появиться через полгода

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 17 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Имею ввиду, что можно продолжать капельницы, они эффективны в плане снижения

По поводу антител - возможно, поскольку шли противоопухолевые препараты, а так же ХМЛ может спровоцировать изменения в иммунной системе.

Пожаловаться

Наталья, 17 марта

Клиент

Анастасия Владимировна, поняла вас с какой периодичностью можно ставить ремаксол и ск раз . закончили 7 марта 8 шт. На нем самочувствие было получше обще. Сейчас прч ужас. Голова забитая, ноги ватные сердцебиение когда хожу. Сна нет

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 17 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Через день оптимально, 5 штук, затем посмотреть на анализ крови (АЛТ , АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой, креатинин).
Можно добавить Гепа-мерц в пакетиках 2 пак 3р/д - убирает избыток аммиака при печеночном повреждении. Аммиак может так же провоцировать некую ватность, сонливость днем, бессонницу ночью.

Пожаловаться

Наталья, 17 марта

Клиент

Елена Николаевна, ггт 49. Бил об 12.3 бил пр6.5. Бил непр 8.7. Креатинин 90. Мочевина 5.4. Моч кислота 267. Фосфотаза ф66. Лдг 239 . амилаза 47. Липаза 34. . калий 4.4 аст 52. Алт 108. От 14 марта

Пожаловаться

Наталья, 17 марта

Клиент

Елена Николаевна, Гептрал и внутривенно и сейчас таблетки 400 2 р. Ремаксол 8 дней в больнице и до этого капала. Сейчас опять хочу его. Галамерц пила. Сейчас не знаю надо ли...хотелось бы конечно слезть с преднизолон и надеяться что это не аиг, который лечится годами...

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 17 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вообще, при токсическом и или лекарственном действии на печени как правило мы видим еще и высокие показатели ГГТП.
На маркеры аутоиммунного процесса следует повторить кровь через 6 месяцев.
Рассмотрите прием эссенциальных фосфолипидов в комбинации с урсасаном
Фосфоглив урсо 2 капс 2 раза в день до трех месяцев.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хруст, протрузия , всд

5 ответов

23 февраля 2023

Даша

Вопрос закрыт

Плохое состояние при физ.нагрузках

6 ответов

6 марта 2024

Алесей, Липецк

Вопрос закрыт

Повышение АЛТ

1 ответ

14 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прием Джес Плюс

6 ответов

27 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Не чувствую дыхания, хотя сатурация 99. перебои с пульсом до 140, ватные ноги, при ходьбе ощущаю большую слабость ((

5 ответов

5 марта

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Александров Павел Андреевич, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T09:08:59+03:00

Здравствуйте!
Не обязательно, тем более что никаких маркеров воспаления печени и аутоиммунных гепатитов найдено не было.
Вероятнее всего это просто повышенная чувствительность печени к лекарствам.
В таких случаях дополнительно делают биопсию печени и Фиброскан.
Если там всё будет хорошо снижают дозу Преднизолон по графику под контролем уровня АЛТ АСТ ггт щф общий билирубин.

Остапенко Анастасия Владимировна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T10:07:04+03:00

Здравствуйте
Если вирусные гепатиты В и С, аутоимммунные маркеры отрицательны, тогда вероятнее всего токсический эффект от препаратов.
Отвечаю на вопросы:
1. Желательно нормализовать показатели при возможности или добиться максимального снижения, поскольку будет вводиться новый препарат и как он будет переноситься неизвестно. Снижают показатели, например препараты для внутривенного введения Ремаксол, Реамберин, Гептрал, их можно чередовать. Если таблетки, то например тот же Гептрал или Ремакса про актив
2. Пробовать снижать дозу Преднизолона по схему, указанной в рекомендации и следить за показателями
3. Маловероятно, что появятся какие-либо изменения, но, если показатели не будут снижаться, то можно повторить

Труханова Ирина Владимировна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T10:41:09+03:00

Здравствуйте! да, действительно однократный отрицательный анализ не исключает аиг, обычно повторяем месяца через 3 панель. Если подозрение остается, но антитела отрицательные, то решаем вопрос о биопсии печени, потому что существуют серонегативные варианты аиг (когда антитела отрицательные).
Показатели должны быть как минимум стабильно менее 100, в идеале норма (менее 40)
Дозу снижаем под контролем алт и аст, стоит проконтролировать

Ельтищева Елена Николаевна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T10:55:41+03:00

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 17 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, а какие показатели ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ НЕПРЯМОЙ?
Преднизолон неплохо работает и при лекарственных гепатитах высокой активности.
Какие гепатопротекторы Вы получали? Гептрал?

Принятый ответ