Что вас беспокоит?
Сочетание препаратов при диабете 2 типа
Диабет 2 типа. Принимаю препарат Джардинс 25, но его недостаточно. Какие препараты возможно добавить? Пробовала различные варианты инсулинотерапии, улучшений нет. Сахара не изменяются. Врач настаивает на инсулинах, но больше полугода на инсулине не было улучшений. Применялись разные инсулины и разные дозы. Эффекта нет совсем. Пользуюсь суточным мониторингом глюкозы. В течение дня и до середины ночи сахара в пределах нормы. К утру идёт сильный подъём. Выравнивается примерно через 4 часа после пробуждения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Повышение сахаров натощак связано с работой печени, с такими сахарами хорошо справляются препараты Метформина, принимали его?
Какой уровень сахара у вас натощак, через два часа после еды?
Какой у вас рост, вес?
Соблюдаете ли питание?
Нет, метфармины не принимала. Врач отказывается назначать их, не понимаю почему. Натощак сахара примерно 8. Через 2 часа после завтрака 9. Далее в течение дня перед едой около 6, после около 8. Ночью сахара падают начиная с 7 до 4 единиц. После резкий рост до 7. При пробуждении около 8. Рост 170, вес 110. Питание стараюсь соблюдать
Можно попробовать добавить Глюкофаж Лонг 1000 мг по 1 таблетке вечером, после ужина.
Также для снижения веса и нормализации сахаром можно рассмотреть препарат из группы Семаглутида: Семавик , Квиксента , Велгия) Препарат является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно . Принцип действия : препарат замедляет опорожнение желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости, на этом фоне снижается аппетит .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Также, для нормализации веса и спхаров рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки, исключая продукты с высоким гликемическим индексом( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек
сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Глюкофаж и семавик: Эти препараты применяются совместно? Рекомендации по питанию знаю. По мере возможности соблюдаю
Принятый ответ
Да, их можно принимать вместе в том числе и с Джардинс.
Здравствуйте
Рекомендую сдать анализ с пептид , оак , стандартную биохимию
Тк не знаю всех данных , почему врач настаивает на инсулинах . Возможно низкий с пептид ( поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин ), возможно противопоказания по другим данным ( креатинин , печёночные ферменты и тд )
Если отклонений и противопоказаний нет. , значит можно попробовать подбирать терапию препаратами ( не инсулином )
В таких случаях можно всмотреть назначение препарата Метформин
Также можно рассмотреть препарат Семавик ( влияет на углеводный обмен , способствует снижению веса )
При первом обращении, более полугода назад, были повышены АЛТ и АСТ. Поэтому изначально был назначен инсулин. На данный момент печеночные ферменты в норме, но врач не переводит на препараты
Остальные показатели кроме Али и АСТ в норме
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуется рассмотреть к назначению препарата Метформин 1000 на ночь , дальне под контролем уровня глюкозы решить вопрос об увеличение дозы и необходимости терапии препаратом Семавик
Добрый день
Рекомендуется прием метформина Лонг в начальной дозе 500 мг вечером во время или после ужина, через 10 дней дозу рекомендуется увеличить до 750 мг, еще через 10 дней при условии хорошей переносимости - до 1000 мг. Дальнейшая титрация рекомендуется при недостижении целевых значений гликемии (суточная доза при СД 2 типа обычно составляет 2000 мг).
Коррекция доз препарата проводится при ежедневном контроле гликемии, целевые значения: натощак утром, перед едой, на ночь менее 6.5%, через 2 ч после еды менее 8.0.
Здравствуйте. Можно глюкофаж лонг 1000 мг вечером, он снизит сахар натощак, джардинс оставить, сдайте ещё кровь на креатинин, билирубин, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, общий анализ крови, общий анализ мочи. Соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, контролируйте сахар, натощак должен быть ниже 6.5, через 2 часа после еды ниже 8. Гликированный гемоглобин должен быть не выше 6.5
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202127 ответов
- 15 Июня 202112 ответов
- 14 Сентября 20214 ответа
- 18 Декабря 20225 ответов