Что вас беспокоит?
Гигрома на запястье , отек
3 дня назад появились болевые ощущения в левом запястье, спустя сутки начала нарастать боль и отек, уменьшалась подвижность, сегодня 3 или 4 день , очень болит кисть в районе лучезапястного сустава , шевелить больно, ограниченность в движении почти полнаЯ, не сгибается рука. Отек. В этом месте у меня уже около 10 лет гигрома после падения, до этого она меня особо не беспокоила , переодически если руку пере напрягала только. Вопрос - это из за гигромы или что может быть ? Не падала не ударялась , может во сне как то передавила не знаю. Какие обследования делать?
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Гигромы редко вызывают боль в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
При надавливании легком на Гигрома сразу боль, она и до этого была болезненной , почему? В чем все таки дело по вашему мнению? Она мне всегда ограничивала движение в суставе а сейчас в чем причина ?
🟢 На ваши вопросы я дал ответ чуть выше
Ну я в итоге так и не поняла что дает воспаление ? Гигрома ? У меня болит рука до локтя и не ест пальцы , чувствую там пережат нерв
Ее можно в данном состоянии удалять шприцом ?
Принятый ответ
Здравствуйте, для облегчения симптом ов рекомендую фиксацию лучезапястного сустава ортопедичесским ортезом или банально эластичным бинтом, ограничить физические нагрузки , курс противовоспалительной терапии (Нимесил 100мг или ибупрофен 400мг)7-10 дней, гастропротекторы (Омез 20мг или нольпаза 20) на период приеме нпвс , нпвс мази местно (долгит)10 дней, из исследований минимально это УЗИ л/запястного сустава и рентгенография , для более полной картины желательно МРТ сустава от 1,5 Тесла, результаты показать очно ортопеду или выложить сюда. Выздоравливайте
При надавливании легком на Гигрома сразу боль, она и до этого была болезненной , почему? В чем все таки дело по вашему мнению? Она мне всегда ограничивала движение в суставе а сейчас в чем причина ?
Гигрома может увеличиться или воспалиться ,сдавливая при этом окружающие ткани ,которые и дают болевые ощущения, поэтому в любом случае требуется снятие воспаления и дообследование
А это на узи будет видно?
Второй вопрос как вы относитесь у удалению гигрлмы шприцом ? Хируршически удалять не буду .
На УЗИ можно только косвенно подтвердить ,что боли возникли именно из за нее(более информативно все таки МРТ). Удаление шприцом поможет избежать боли , но без удаление капсулы гигромы, высок риск рецидива ее образования
Ну я в итоге так и не поняла что дает воспаление ? Гигрома ? У меня болит рука до локтя и не ест пальцы , чувствую там пережат нерв.
Перечитайте мой ответ, выше я объяснял из за чего может быть боль
А можно в данном состоянии откачать Гигрома ?
На этот вопрос ответ тоже был выше
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Образование похоже на гигрому. Она возникает вследствие остеоартрита сустава с повышенной выработкой внутрисуставной жидкости (синовит) или в результате резкого травмирующего усилия. Жидкость продавила капсулу сустава и образовала гигрому.
Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).
Болезненные гигромы возникают при активации воспалительного процесса в суставе.
Поэтому в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
На период лечения показан покой (нельзя носить сумки и др). Рекомендуют бинтовать кисть эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10
При неэффективности лечения можно применить блокаду сустава Дипроспан 1,0 + Лидокаин 2%-2,0
Оперируют гигромы редко, потому что в 50% они рецидивируют.
Показанием к операции служит ограничение движений, косметические неудобства. К опухолям гигрома не относится.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Ну я в итоге так и не поняла что дает воспаление ? Гигрома ? У меня болит рука до локтя и не ест пальцы , чувствую там пережат нерв
Болит сустав, в котором воспаление. Из-за воспаления гигрома.
Чтобы узнать из-за чего воспаление, нужно МРТ и анализы.
А можно ее в данном состоянии откачивать? Или нужно снимать воспаление сначала ? Или одно другому не мешает ?
Пока ничего откачивать не нужно. Всё что нужно, указано выше.
Мне более по данному вопросу без обследований добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с гигромой лучезапястного сустава + синдромом карпального канала.
.
Гигрома -это выпячивание синовиальной оболочки сустава или сухожилия с содержимым синовиальной жидкостью
На фоне возможной физической перегрузки возможно увеличение гигромы и появление синдрома карпального канала.( сдавление анатомических структур (сухожилий и нервов в данном канале)
При этом дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация кисти и лучезапястного сустава ортезом на 3-4 недели
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо дру-гую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
При неэффективности консервативного лечения и сохранении болевого синдрома -выполнение операции рассечение карпальной связки +удаление гигромы
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20201 ответ
- 10 Апреля 202218 ответов
- 24 Декабря 20231 ответ
- 27 Декабря 20235 ответов