Консультация травматолога /

Гигрома на запястье , отек — вопрос №3037122

92 просмотра

3 дня назад появились болевые ощущения в левом запястье, спустя сутки начала нарастать боль и отек, уменьшалась подвижность, сегодня 3 или 4 день , очень болит кисть в районе лучезапястного сустава , шевелить больно, ограниченность в движении почти полнаЯ, не сгибается рука. Отек. В этом месте у меня уже около 10 лет гигрома после падения, до этого она меня особо не беспокоила , переодически если руку пере напрягала только. Вопрос - это из за гигромы или что может быть ? Не падала не ударялась , может во сне как то передавила не знаю. Какие обследования делать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Гигромы редко вызывают боль в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Клиент
При надавливании легком на Гигрома сразу боль, она и до этого была болезненной , почему? В чем все таки дело по вашему мнению? Она мне всегда ограничивала движение в суставе а сейчас в чем причина ?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
🟢 На ваши вопросы я дал ответ чуть выше
Клиент
Ну я в итоге так и не поняла что дает воспаление ? Гигрома ? У меня болит рука до локтя и не ест пальцы , чувствую там пережат нерв
Клиент
Ее можно в данном состоянии удалять шприцом ?
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, для облегчения симптом ов рекомендую фиксацию лучезапястного сустава ортопедичесским ортезом или банально эластичным бинтом, ограничить физические нагрузки , курс противовоспалительной терапии (Нимесил 100мг или ибупрофен 400мг)7-10 дней, гастропротекторы (Омез 20мг или нольпаза 20) на период приеме нпвс , нпвс мази местно (долгит)10 дней, из исследований минимально это УЗИ л/запястного сустава и рентгенография , для более полной картины желательно МРТ сустава от 1,5 Тесла, результаты показать очно ортопеду или выложить сюда. Выздоравливайте
Принятый ответ
Клиент
При надавливании легком на Гигрома сразу боль, она и до этого была болезненной , почему? В чем все таки дело по вашему мнению? Она мне всегда ограничивала движение в суставе а сейчас в чем причина ?
Ортопед, Травматолог
Гигрома может увеличиться или воспалиться ,сдавливая при этом окружающие ткани ,которые и дают болевые ощущения, поэтому в любом случае требуется снятие воспаления и дообследование
Клиент
А это на узи будет видно?
Второй вопрос как вы относитесь у удалению гигрлмы шприцом ? Хируршически удалять не буду .
Ортопед, Травматолог
На УЗИ можно только косвенно подтвердить ,что боли возникли именно из за нее(более информативно все таки МРТ). Удаление шприцом поможет избежать боли , но без удаление капсулы гигромы, высок риск рецидива ее образования
Клиент
Ну я в итоге так и не поняла что дает воспаление ? Гигрома ? У меня болит рука до локтя и не ест пальцы , чувствую там пережат нерв.
Ортопед, Травматолог
Перечитайте мой ответ, выше я объяснял из за чего может быть боль
Клиент
А можно в данном состоянии откачать Гигрома ?
Ортопед, Травматолог
На этот вопрос ответ тоже был выше
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Образование похоже на гигрому. Она возникает вследствие остеоартрита сустава с повышенной выработкой внутрисуставной жидкости (синовит) или в результате резкого травмирующего усилия. Жидкость продавила капсулу сустава и образовала гигрому.
Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).

Болезненные гигромы возникают при активации воспалительного процесса в суставе.
Поэтому в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.


В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

На период лечения показан покой (нельзя носить сумки и др). Рекомендуют бинтовать кисть эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

При неэффективности лечения можно применить блокаду сустава Дипроспан 1,0 + Лидокаин 2%-2,0

Оперируют гигромы редко, потому что в 50% они рецидивируют.
Показанием к операции служит ограничение движений, косметические неудобства. К опухолям гигрома не относится.

Коррекция рекомендаций после дообследования.
Принятый ответ
Клиент
Ну я в итоге так и не поняла что дает воспаление ? Гигрома ? У меня болит рука до локтя и не ест пальцы , чувствую там пережат нерв
Ортопед, Травматолог
Болит сустав, в котором воспаление. Из-за воспаления гигрома.
Чтобы узнать из-за чего воспаление, нужно МРТ и анализы.
Клиент
А можно ее в данном состоянии откачивать? Или нужно снимать воспаление сначала ? Или одно другому не мешает ?
Ортопед, Травматолог
Пока ничего откачивать не нужно. Всё что нужно, указано выше.
Мне более по данному вопросу без обследований добавить нечего. Не болейте.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с гигромой лучезапястного сустава + синдромом карпального канала.
.
Гигрома -это выпячивание синовиальной оболочки сустава или сухожилия с содержимым синовиальной жидкостью
На фоне возможной физической перегрузки возможно увеличение гигромы и появление синдрома карпального канала.( сдавление анатомических структур (сухожилий и нервов в данном канале)


При этом дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация кисти и лучезапястного сустава ортезом на 3-4 недели
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо дру-гую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

При неэффективности консервативного лечения и сохранении болевого синдрома -выполнение операции рассечение карпальной связки +удаление гигромы

Всего наилучшего!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкое давление и температура
2 февраля 2022
Александра
Вопрос закрыт
Нужно бросить вес 20 кг за 1 месяц
13 июня 2023
Айзада
Вопрос закрыт
Болит шея при нажатии
24 апреля 2024
Оля, Москва
Вопрос закрыт
Частые активные движения
15 декабря 2024
Наталья, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва