Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3488511

Что вас беспокоит?

Боли в мизинце левой руки

Добрый день. Сутки держатся боли на вершине среднего сустава мизинца левой руки. Боли типа жгучих прострелов, кратковременные 10-15 с., но частые - каждые 5-1о мин, иногда перерывы до 30 мин. Подозревал иррадиацию болей сердца (4 мес. назад был ОИМ), но экг спокойная, и кардиологи не считают боль своей. Сустав безболезненный, в движении не ограничен. На вершине сустава едва различимая слегка гиперемированная припухлость, с четкими границами, диаметром 5-6 мм. Может ли так проявляться артрит, артроз? Мажу долгитом, но без успеха. Не проясните ли ситуацию? Владимир Соломонович, 86 лет.

ИБС, стенокардия, онкология легкого
86 лет
31 Июля 2025·Просмотров: 128·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте !Скорее всего имеем дело с воспалением мягких тканей пальца,возможно воспалением сухожилия или связок пальца.
Причина: возможно физическая перегрузка.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-дообследование-рентгенография+ УЗИ
- ограничение нагрузок и движений в пальце ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация пальца в ортезе до 3 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо. НПВС нельзя, так как после ОИМ пью кроверажижающие. М.б. параацетамол?
Все же сам пришел к выводу, что это могут быть проблемы с локтевым нервом...

НПВС нельзя, так как после ОИМ пью кроверажижающие. М.б. параацетамол?
-можно
Все же сам пришел к выводу, что это могут быть проблемы с локтевым нервом...
-маловероятно что есть проблемы с локтевым нервом, т.к. при этом должно быть нарушение чувствительности и иррадиирующие боли .А у вас имеется локальный болезненный участок на пальце .

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото и описанию случая могу предположить реактивный артрит сустава или локальный тендинит сухожилия.
Прояснить ситуацию поможет УЗИ.
Нейропатия локтевого нерва мало вероятна. Она обычно сочетается с нарушением чувствительности (онемение) и боль распространяется по ходу нерва в область локтевого сустава или выше.
Но если считаете нужным, то исключить можно на ЭНМГ.

В качестве стартовой терапии с учётом противопоказаний НПВС обычно назначают:

- На палец надеть ортез ORLETT FG-100, носить пуку на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя.
Вниз кисть не опускать, кистью не работать.

- Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

До прояснения ситуации на УЗИ больше ничего не требуется. По результату отпишитесь.

Константин Эдуардович, спасибо большое за детальную схему лечения и обследования. Буду пытаться.

Принятый ответ

Владимир Соломонович,Здравствуйте! вероятнее всего это тендинит сухожилия сгибателя 5 пальца.Маловероятно ,что это повреждение локтевого нерва или артрит.
В данном случае,что бы понимать с чем имеем дело и какое самое оптимальное лечение,необходимо выполнить УЗИ мягких тканей кисти+пальцев
Так как после ОИМ прием НПВС нежелательный,лучше сделать акцент на мази/гели, или аппликации с р-м Димексида,как Вам рекомендовали выше.После рез-в УЗИ,можно будет по ФТЛ что-то порекомендовать,например -фонофорез(ультразвук) с Гидрокортизоном ,илил электрофорез с KJ , и др.
Сейчас ,в качестве обезбол и протиовспалительной мази можно использовать 5% Бутадион-гель или же 5% Кетопрофен-гель, 2-3р/сутки локально на пальчик.Постарайтесь максимально исключить нагрузки на кисть, исключить провоцирующие фаторы,боль.Попробуйте также использовать шину-фиксатор на пальчик на несколько часов в день-так боли снизятся.
и после рез-в УЗИ ,можно будет скорректировать по дальнейшим рекомендациям.

Олеся Сергеевна, спасибо большое. Компрессы и гели начал, с физиотерапией проконсультируюсь, т.к. у меня онкология.

Да, обязательно проконсультируйтесь с физиотерапевтом, не все можно делать процедуры

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.