Прием статинов — вопрос №3038635

Question

Прием статинов — вопрос №3038635

Виктория, Москва

47 просмотров

17 марта 2025

Добрый вечер
Мужчина 44 года вес 71 кг рост 177 см, сдал общий анализ крови , в нем был повышен холестерин. Врач назначает сдать анализ лпнп , показатель 4.95 и сделать узи .
После полученных данных , терапевт назначает прием Роксера, пациент пропил полтора года , лпнп упал до 2.85 . Но на фоне приема препарата начались проблемы с жкт (сильное вздутие) . И пациент бросил пить статин. На сегодняшний день ,роксеру не принимает полтора года , и лпнп снова вырос до 5.5
Как ему быть в данной ситуации, снова начинать прием роксеры, и как быть с жкт ? И вообще возможно связать проблемы с кишечником с приемом роксеры ?

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

роксера

данная ситуация

роксер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Виктория, 17 марта

Клиент

Афсана Ровшановна, здравствуйте,загрузила пока узи , сейчас поищу кровь

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктория, 17 марта

Клиент

Афсана Ровшановна, загрузила «кровь»

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 17 марта

Терапевт

Да посмотрела анализы, к сожалению в таком случае обязателен прием статинов. Есть вредные привычки?

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 17 марта

Терапевт

Роксеру в какой дозировке принимали?

Пожаловаться

Виктория, 17 марта

Клиент

Афсана Ровшановна, 10 мг 1 раз в день
Вредных привычек нет

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 17 марта

Терапевт

В таком случае порекомендую начать с диеты, питание должно быть сбалансированным и рациональным: Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Питевой режим из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Роксера 10 мг по 1 т вечером, в течение 3-4 месяцев, с дальнейши контролем уровня холестерина и пго фракций, также посоветую сдать анализы: алт, аст, щф, билирубин и его фракции.
В качестве защиьы желудка Разо 20 мг по 1 к утром до еды в течение 2 недель минимум, затем можео сделать перерыв, при дискомфорте возобновить прием.
Если остались вопросы пишите

Пожаловаться

Виктория, 17 марта

Клиент

Ризван Тагирович, здравствуйте, не курит , узи прикрепила, давление не повышается

Пожаловаться

Виктория, 17 марта

Клиент

Ризван Тагирович, хронич заболеваний нет

Пожаловаться

Карлов Александр, 18 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Обсудите возможность замены на аторвастатин.

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 18 марта

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте . Учитывая, что ЛПНП снова поднялся до 5.5, важно продолжить лечение для снижения уровня холестерина, так как высокие показатели ЛПНП увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако проблемы с ЖКТ, которые у вас возникли на фоне Роксеры, тоже заслуживают внимания. Статины могут вызывать расстройства пищеварения, включая вздутие, дискомфорт, и это достаточно распространенный побочный эффект.
В вашем случае можно рассмотреть несколько вариантов. Один из них — возобновить прием Роксеры, но в более низкой дозе, чтобы минимизировать побочные эффекты для желудка, или подобрать другой статины, которые могут оказывать меньшее влияние на ЖКТ. Возможно, стоит также рассмотреть добавление препаратов для поддержки пищеварения или корректировать диету, чтобы снизить симптомы вздутия.
Кроме того, важно учитывать, что снижение холестерина — это комплексный процесс, и наряду с лекарствами имеет значение правильное питание, физическая активность и контроль веса.

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 18 марта

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Для исключения причин повышения холестерина рекомендуется сдать кровь на печеночные ферменты , билирубин, желательно оценить структурные изменения печени и желчевыводящих путей (проведение Узи органов брюшной полости).
Исключить патологию щитовидной железы, что также может влиять на обмен холестерина. От этого зависит дальнейшее лечение.
Учитывая наличие бляшек в сосудах, прием статинов показан. Но учитывая побочные на роксеру можно попробовать заменить на питавастатин 1 мг. Обсудите с лечащим доктором.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Долго идут месячные

8 ответов

13 декабря 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Общение со сверстниками

6 ответов

30 апреля 2021

Римма

Вопрос закрыт

Ребенок почти не разговаривает

1 ответ

16 февраля 2022

Олеся

Вопрос закрыт

Антибиотики при гв

4 ответа

21 июня 2022

by4kova.lara@yandex.ru, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Риски заражения при наступлении на кровь на улице

2 ответа

17 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алиева Афсана Ровшановна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T23:37:45+03:00

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 17 марта

Терапевт

Доброй ночи, можете прикрепить анализы?

Принятый ответ

Муртазаев Ризван Тагирович, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T23:37:54+03:00

Пожаловаться

Муртазаев Ризван Тагирович, 17 марта

Терапевт

Здравствуйте. Есть ли хронические заболевания? Повышается ли давление? Курит ? По узи есть ли бляшки ?

Принятый ответ

Маркова Ксения Вячеславовна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T00:00:15+03:00

Добрый вечер, согласно инструкции, роксера может вызывать вздутие , это относится к побочным действиям со стороны жкт. К сожалению, чаще всего после отмены статинов холестерин. В частности лпнп начинает расти снова. Поэтому прием статинов лучше возобновить.
В данном случае, обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)

-ливазо(питавастатин) 1мг по 1 таб вечером( статин нового поколения, хорошо снижает уровень холестерина и имеет гораздо меньше побочных действий)
Контроль показателей липидограммы через 3 месяца

Крепкого вам здоровья 💐🫶🏻

Одинокова Мария Геннадьевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T00:01:49+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами обследований.
Согласно УЗИ ( стеноз 25% брахиоцефальных сосудов шеи) и повышение ЛПНП являются прямым показанием для приёма статинов.
Роксера может вызывать нарушение со стороны ЖКТ в виде вздутия. Это побочный эффект.
Но учитывая риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, прием препарата стоит возобновить

Салихова Сафия Ринатовна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T00:03:01+03:00

Виктория, здравствуйте. Ознакомилась с файлами.
По УЗДГ сосудов шеи есть атеросклеротические бляшки с сужением сосудов до 25% (стенозом).

Дело в том, что атеросклеротические бляшки уже есть в артериях шеи, они скорее всего и в других артериях есть, потому что это системный процесс. и в артериях сердца могут быть бляшки.
Бляшка опасна тем, что она растет, перекрывает ток крови большим размером, в будущем может грозить сердечно - сосудистыми катастрофами. Инсульт- это когда стеноз (сужение сосуда большое произошло в артериях головного мозга) и инфаркт(когда бляшка в сердце перекрыла ток крови своим ростом). А статины (розувастатин, аторвастатин) стабилизируют бляшку, и нормализует лпнп. При нормальном уровне ЛПНП бляшки больше расти не будет.
Поэтому статины в этом плане много жизней спасают в будущем от инсультов и инфарктов.

Целевой уровень ЛПНП для вашего супруга вообще до 1,8 ммоль/л.

В таком случае рекомендуют возобновить прием статинов. Например, Роксера плюс 10+10 мг вечером 1 таб. Длительно.
Через 8 недель необходимо сделать контроль ЛПНП.
Периодически контроль АЛТ,АСТ делать.

Что касается вздутия и газообразования, не типичные побочные эффекты статинов. Это скорее проявление СИБР- синдрома избыточного бактериального роста.
В таких случаях рекомендуют сделать дыхательный водородный тест на СИБР в частной лаборатории. Если подтверждается- лечат с гастроэнтерологом. На данный момент диета foodmap. При избыточном газообразовании рекомендуют Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день 14 дней .