Что вас беспокоит?
Прием статинов
Добрый вечер Мужчина 44 года вес 71 кг рост 177 см, сдал общий анализ крови , в нем был повышен холестерин. Врач назначает сдать анализ лпнп , показатель 4.95 и сделать узи . После полученных данных , терапевт назначает прием Роксера, пациент пропил полтора года , лпнп упал до 2.85 . Но на фоне приема препарата начались проблемы с жкт (сильное вздутие) . И пациент бросил пить статин. На сегодняшний день ,роксеру не принимает полтора года , и лпнп снова вырос до 5.5 Как ему быть в данной ситуации, снова начинать прием роксеры, и как быть с жкт ? И вообще возможно связать проблемы с кишечником с приемом роксеры ?
Принятый ответ
Доброй ночи, можете прикрепить анализы?
Афсана Ровшановна, здравствуйте,загрузила пока узи , сейчас поищу кровь
Афсана Ровшановна, загрузила «кровь»
Да посмотрела анализы, к сожалению в таком случае обязателен прием статинов. Есть вредные привычки?
Роксеру в какой дозировке принимали?
Афсана Ровшановна, 10 мг 1 раз в день
Вредных привычек нет
В таком случае порекомендую начать с диеты, питание должно быть сбалансированным и рациональным: Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Питевой режим из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Роксера 10 мг по 1 т вечером, в течение 3-4 месяцев, с дальнейши контролем уровня холестерина и пго фракций, также посоветую сдать анализы: алт, аст, щф, билирубин и его фракции.
В качестве защиьы желудка Разо 20 мг по 1 к утром до еды в течение 2 недель минимум, затем можео сделать перерыв, при дискомфорте возобновить прием.
Если остались вопросы пишите
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ли хронические заболевания? Повышается ли давление? Курит ? По узи есть ли бляшки ?
Ризван Тагирович, здравствуйте, не курит , узи прикрепила, давление не повышается
Ризван Тагирович, хронич заболеваний нет
Принятый ответ
Добрый вечер, согласно инструкции, роксера может вызывать вздутие , это относится к побочным действиям со стороны жкт. К сожалению, чаще всего после отмены статинов холестерин. В частности лпнп начинает расти снова. Поэтому прием статинов лучше возобновить.
В данном случае, обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.
Средний уровень потребления молочных продуктов.
Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
-ливазо(питавастатин) 1мг по 1 таб вечером( статин нового поколения, хорошо снижает уровень холестерина и имеет гораздо меньше побочных действий)
Контроль показателей липидограммы через 3 месяца
Крепкого вам здоровья 💐🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами обследований.
Согласно УЗИ ( стеноз 25% брахиоцефальных сосудов шеи) и повышение ЛПНП являются прямым показанием для приёма статинов.
Роксера может вызывать нарушение со стороны ЖКТ в виде вздутия. Это побочный эффект.
Но учитывая риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, прием препарата стоит возобновить
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте. Ознакомилась с файлами.
По УЗДГ сосудов шеи есть атеросклеротические бляшки с сужением сосудов до 25% (стенозом).
Дело в том, что атеросклеротические бляшки уже есть в артериях шеи, они скорее всего и в других артериях есть, потому что это системный процесс. и в артериях сердца могут быть бляшки.
Бляшка опасна тем, что она растет, перекрывает ток крови большим размером, в будущем может грозить сердечно - сосудистыми катастрофами. Инсульт- это когда стеноз (сужение сосуда большое произошло в артериях головного мозга) и инфаркт(когда бляшка в сердце перекрыла ток крови своим ростом). А статины (розувастатин, аторвастатин) стабилизируют бляшку, и нормализует лпнп. При нормальном уровне ЛПНП бляшки больше расти не будет.
Поэтому статины в этом плане много жизней спасают в будущем от инсультов и инфарктов.
Целевой уровень ЛПНП для вашего супруга вообще до 1,8 ммоль/л.
В таком случае рекомендуют возобновить прием статинов. Например, Роксера плюс 10+10 мг вечером 1 таб. Длительно.
Через 8 недель необходимо сделать контроль ЛПНП.
Периодически контроль АЛТ,АСТ делать.
Что касается вздутия и газообразования, не типичные побочные эффекты статинов. Это скорее проявление СИБР- синдрома избыточного бактериального роста.
В таких случаях рекомендуют сделать дыхательный водородный тест на СИБР в частной лаборатории. Если подтверждается- лечат с гастроэнтерологом. На данный момент диета foodmap. При избыточном газообразовании рекомендуют Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день 14 дней .
Обсудите возможность замены на аторвастатин.
Здравствуйте . Учитывая, что ЛПНП снова поднялся до 5.5, важно продолжить лечение для снижения уровня холестерина, так как высокие показатели ЛПНП увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако проблемы с ЖКТ, которые у вас возникли на фоне Роксеры, тоже заслуживают внимания. Статины могут вызывать расстройства пищеварения, включая вздутие, дискомфорт, и это достаточно распространенный побочный эффект.
В вашем случае можно рассмотреть несколько вариантов. Один из них — возобновить прием Роксеры, но в более низкой дозе, чтобы минимизировать побочные эффекты для желудка, или подобрать другой статины, которые могут оказывать меньшее влияние на ЖКТ. Возможно, стоит также рассмотреть добавление препаратов для поддержки пищеварения или корректировать диету, чтобы снизить симптомы вздутия.
Кроме того, важно учитывать, что снижение холестерина — это комплексный процесс, и наряду с лекарствами имеет значение правильное питание, физическая активность и контроль веса.
Здравствуйте. Для исключения причин повышения холестерина рекомендуется сдать кровь на печеночные ферменты , билирубин, желательно оценить структурные изменения печени и желчевыводящих путей (проведение Узи органов брюшной полости).
Исключить патологию щитовидной железы, что также может влиять на обмен холестерина. От этого зависит дальнейшее лечение.
Учитывая наличие бляшек в сосудах, прием статинов показан. Но учитывая побочные на роксеру можно попробовать заменить на питавастатин 1 мг. Обсудите с лечащим доктором.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20191 ответ
- 20 Ноября 202110 ответов
- 14 Декабря 202117 ответов
- 14 Августа 20231 ответ