При приеме ретиноидов продолжаются высыпания — вопрос №3039086

Question

При приеме ретиноидов продолжаются высыпания — вопрос №3039086

Юлия, Краснодар

285 просмотров

18 марта 2025

Добрый день! Мой вес 51 кг, принимаю ретиноиды год. Ни дня не было, чтобы не было высыпаний.
Первые 3 месяца принимала Акнекутан 12 мг, 2 месяца Сотрет 20 мг, и 7 месяцев Сотрет 30 мг. Кумулятивная доза набрана. Врач сказала, снижать дозу, с 15.03.25 принимать Сотрет 20 мг в течении месяца, далее 10 мг в течении месяца, потом в течении месяца раз в неделю 10 мг. Наружно всегда мазала Азелик. У меня продолжаются высыпания, но врач говорит ничего страшного, снижаем дозировку и заканчиваем пить. Правильны ли назначения врача? Нужно ли вообще снижать дозировку?

Возраст: 30

Хронические болезни: МКБ

Вопрос закрыт

врач

ретиноиды

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация дерматолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анохина Валерия Анатольевна, 18 марта

Дерматолог, Косметолог

Юлия, добрый день. Симтемная терапия дает хорошие результаты на высоких дозировках, когда пациент принимает низкие - большой шанс рецидивов.
После окончания системной терапии обязательно переходите на наружную терапию эффизелом до 6 месяцев

Пожаловаться

Юлия, 18 марта

Клиент

Валерия Анатольевна, спасибо большое за ответ! Я в своем сообщении ошиблась, я принимала первые 3 месяца не 12 мг Акнекутана, а 16 мг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анохина Валерия Анатольевна, 18 марта

Дерматолог, Косметолог

Я так и поняла. На Ваш вес , я обычно начинаю хотя бы с 24мг и недели через 3 повышаю до 32

Пожаловаться

Юлия, 18 марта

Клиент

Валерия Анатольевна, получается я получила недостаточную дозу изотретиноина? И из-за этого нет эффекта?

Пожаловаться

Анохина Валерия Анатольевна, 18 марта

Дерматолог, Косметолог

Именно суточную, поэтому эффект не очень хороший. А кумулятивную лучше рассчитать по максимуму

Пожаловаться

Юлия, 19 марта

Клиент

Валерия Анатольевна, спасибо вам за ответ!

Пожаловаться

Дьякова Екатерина Витальевна, 18 марта

Дерматолог, Косметолог

Здравствуйте! Есть возможность прикрепить фото?

Пожаловаться

Юлия, 18 марта

Клиент

Екатерина Витальевна, добрый день! Загрузила фото

Пожаловаться

Дьякова Екатерина Витальевна, 18 марта

Дерматолог, Косметолог

Все 4 фото это состояние на сегодняшний день?

Пожаловаться

Юлия, 18 марта

Клиент

Екатерина Витальевна, 3,4 фото - до лечения

Пожаловаться

Дьякова Екатерина Витальевна, 18 марта

Дерматолог, Косметолог

Все я вас поняла.
Изначально показаний к ретиноидам у вас не было, данные высыпания 3-4 фото лечатся антибиотиками + наружная терапия.

Ретиноиды также принимали в необоснованно низких дозировках.
Смотрите, рассчет производится так:
Кумулятивная дозировка- это столько мг препарата вы должны принять за весь курс лечения, для акне это 150-220 мг/кг массы тела, рассчет точного количества индивидуальный и зависит от результатов по кожному процессу во время лечения, но это не меньше 150 мг должно быть, при вашем весе это 7650 мг вы должны всего выпить за курс.
Суточная дозировка должна стремиться к 0,8-1 мг/кг, в первый месяц допускается назначение 0,5 мг/кг, с дальнейшим повышением дозировки. То есть у вас можно было начать с 24 мг в сутки, и далее принимать 40-48 мг в сутки. Уменьшать дозировку в конце лечения, плавно ее снижать не нужно.
Такие дозировки обспечивают стойкую и длительную ремиссию.

Сейчас на данный момент есть два варианта:
Прекратить прием ретиноидов и работать с кожей наружно, думаю это вполне реально, сейчас ничего страшного на лице я не вижу.

Продолжить прием ретинодов в правильной дозировке, набрать заново кумулятивную дозу, из всего выпитого вами количества мг в новую кумулятивную дозу можно зачесть только 1 месяц приема.

Если есть вопросы- пишите

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 18 марта

Клиент

Екатерина Витальевна, большое спасибо за ответ! Какой вариант в моем случае самый эффективный и подходящий?
А почему не нужно постепенно снижать?
Как мне набрать кумулятивную дозу? Заново проходить курс лечения?
Если переходить на наружную терапию (это Эффезел на все лицо?) то будет ли достигнута стойкая ремиссия?

Пожаловаться

Джанчатова Бэлла, 18 марта

Дерматолог, Косметолог, Детский

Здравствуйте! При вашем весе суточные дозы 50мг сотрета. Бывают ситуации, когда из-за плохой переносимости препарата , ведут на низких дозах . У вас есть фото до лечения?

Пожаловаться

Юлия, 18 марта

Клиент

Бэлла, переносимость отличная, анализы сдавала каждый месяц, по просьбе врача, они тоже без изменений. Мой вес был 51 в течении всего лечения, но последние месяцы начал повышаться до 56 кг
Начинали лечение из-за воспалений на подбородке, все лицо было чистое, а сейчас на подбородке нет высыпаний, зато все лицо усыпано, особенно лоб, нос, ниже век. Лечащий врач это прокомментировала- «Ну и что? У меня тоже бывают высыпания» Другая врач, к которой она меня направила, для второго мнения, сказала, что это «позднее акне» и согласилась с лечением врача.
Фото сейчас приложу

Пожаловаться

Джанчатова Бэлла, 18 марта

Дерматолог, Косметолог, Детский

Обычно мы ведем до месяца чистой кожи при наборе кумулятивной дозы и дальше переходим на наружные средства (аклиф или адапален) Воспалительные элементы могут быть не из-за акне, а например малассезия фолликулит. В этом случае используется кетоконазол крем или мазь

Пожаловаться

Юлия, 19 марта

Клиент

Бэлла, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Нарайкина Елена Владимировна, 18 марта

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте, если появляются высыпания , то препарат не отменяется , даже если набрана кумулятивная доза . Ждем 1 мес чистой кожи и тогда можно отменить

Пожаловаться

Юлия, 18 марта

Клиент

Елена Владимировна, здравствуйте! У меня рассчитана оказывается не правильная дозировка, кумулятивная доза набрана, от не правильно
Как сейчас рассчитать правильную дозировку ?

Пожаловаться

Нарайкина Елена Владимировна, 18 марта

Венеролог, Дерматолог, Детский

Минимальная доза 0,5мг на кг веса. За курс вы должны набрать примерно 120-150мг на кг веса . Если ваш вес 51кг, то это 6120-7650. Лучше набирать на 150 мг максимально

Пожаловаться

Юлия, 19 марта

Клиент

Елена Владимировна, спасибо большое!

Пожаловаться

Жуков Александр Сергеевич, 18 марта

Венеролог, Дерматолог, Детский

Юлия, добрый день!

Полностью согласен с рекомендациями, данными выше.
Со своей стороны наиболее подходящим вариантом для Вас сейчас считаю наружная поддерживающая терапия наружными ретиноидами (Клензит, Дифферин) от 6 месяцев до года.

Начинайте с нанесения 1 р/д ежедневно вечером 1 месяц. При хорошем эффекте снижайте до 1 р/д через день 1 месяц, а потом 1-2 р/неделю - длительно.
При появлении гнойничков - точечно до подсыхания Базирон или Клиндовит гель

Эффективность такого подхода оценивают не ранее чем через полу года от регулярного лечения.

Также на всякий случай напоминаю о рекомендациях при акне:
- Из питания убрать максимально легкие углеводы, в т.ч. молоко, фастфуд, жирное и жареное.
- Желательно после консультации гинеколога-эндокринолога по показаниям сдать кровь на 5-6 день цикла с определением половых гормонов + УЗИ по гинекологии (если не делали)

Пожаловаться

Юлия, 19 марта

Клиент

Александр Сергеевич, спасибо большое за подробный ответ

Пожаловаться

Арзуманова Оксана Александровна, 18 марта

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Здравствуйте.
Дозировка,даже начальная,была низкая.
При вашем весе Кумулятивная доза составляет 7650.
Приём можно продолжить ещё месяц.
Необходимо чтобы кожа была чистой.
Снижать не надо.

Пожаловаться

Юлия, 19 марта

Клиент

Оксана Александровна, спасибо вам большое за ответ

Пожаловаться

Белова Татьяна Сергеевна, 19 марта

Дерматолог, Терапевт, Косметолог

Здравствуйте!
К сожалению, изначально были нарушения в суточной дозе, что и поддерживало высыпания.
Здесь 2 варианта или продолжить лечение, но набрать правильный суточный набор и КД или отменить, отменять нет понятия в ретиноидах постепенно, отмена идёт одним днем и продолжать Наружное лечение.
По Наружной терапии Рекомендую
Базовый лечебный уход за кожей лица
Биодерма себиум гель для умывания ежедневно 2 р.
Биодерма себиум Сенситив 2 р в день.
Гель Эффезел 3 р неделю для адаптации кожи и через полчаса после эффезела крем Биодерма себиум Сенситив, не смывать Эффезел.
Я рекомендую оставаться на наружной терапии..

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 19 марта

Клиент

Татьяна Сергеевна, спасибо вам большое за развернутый ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Менструация

3 ответа

7 сентября 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать с бородавкой

5 ответов

5 июня 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Синусит и бронхит

5 ответов

26 сентября 2024

Настя

Вопрос закрыт

Подозрение на цистит

4 ответа

29 ноября 2024

Кристина, Воронеж

Вопрос закрыт

Гематометра

2 ответа

14 января

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дьякова Екатерина Витальевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T14:48:11+03:00

Постепенно не нужно снижать, потому что такого правила нет, ни в инструкции к препарату, ни в других доказательных источниках, это отсебятина некоторых врачей. Ретиноиды имеют дозозависимый эффект, доза набрана - заканчиваем.

Если у вас не было до ретиноидов других проблем с кожей, кроме подбородка, не думаю что вам нужна в принципе эта терапия.

Думаю, да, наружно можно справиться, но нужно оценивать полностью и кожу и уход и лечебные препараты подбирать, это формат индивидуальной консультации, здесь в формате вопроса все же неудобно.